人工耳蜗

神经混合性耳聋通过积极治疗，可改善部分听力。听力下降常见类型较多，常见情况如下： 1、混合性听力下降：包括传导性成分与神经性成分，对于此类听力下降需确定传导性听力下降具体原因，明确病变部位后多数可通过手术或药物得到改善。而混合性听力下降经过治疗后可能变为神经性听力下降，若持续时间较长通过药物或手术较难治愈，仅可通过配戴助听器或人工耳蜗得到改善；2、传导性听力下降：多数由于中耳炎或外耳道炎造成，经过药物或手术治疗后可使听力恢复；3、神经性听力下降：此类听力下降仅在短期内突然发生且能够治愈，但如果持续时间较长如持续3-6个月或数年，则听力下降可能无法治愈。

神经性耳聋患者如果到正规医院进行检查，通常不会误诊。因为神经性耳聋与传导性耳聋，通过音叉试验、纯音测听以及结合鼓室图，可较明确判断具体类型。神经性耳聋发病原因比较多，比如部分药物或者噪音引起神经性耳聋，或小脑角占位造成神经性耳聋，以及不同原因引起突发性神经性耳聋。当患者出现神经性耳聋时，需要查明神经性耳聋原因，如果未查到较明确原因，可能根据神经性耳聋不同程度加以干预。例如中度神经性耳聋，可以考虑进行助听器验配，对于重度与极重度神经性耳聋，助听器效果并非较好时，可能需进行人工耳蜗植入，对神经性耳聋听力损伤进行代偿与补充。

神经性耳聋、耳鸣可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法分别如下： 1、急性类型：是指听力突然下降，出现耳聋、耳鸣，可采用药物治疗，包括改善微循环和营养神经药物，早期治疗效果较好，听力多可恢复正常； 2、慢性类型：是指病程超过三个月以上患者，出现较为严重的听力下降和耳鸣，主要治疗是采取助听方式，如人工耳蜗植入术。

神经性耳聋是由于感音神经段的耳部结构受到破坏或病变所致。疾病早期可以使用营养神经、扩张血管类药物。疾病晚期治疗相对棘手，需通过助听器械，如助听器甚至人工耳蜗等手段进行治疗。神经性耳聋的病因较多，血管痉挛、神经水肿、血管内血栓形成以及神经病变，均可影响耳蜗供血，最终导致感音神经性耳聋。其中突发性耳聋为临床常见病因，如在病变七天内治疗，效果较好。超过七天，治疗效果下降。超过一个月，治疗效果较差。因此，发现突然耳部听力下降，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

感应神经性耳聋的治疗方法包括： 1.药物治疗：适用于感应神经性耳聋急性期，如突发性耳聋，治疗药物包括激素类、扩血管类、营养神经类药物，治疗时间越早，恢复效果较理想； 2.佩戴助听器：适用于听力损失在40-60分贝的病人； 3.人工耳蜗植入：适用于听力损失在70分贝以上，佩戴助听器不能正常进行听觉言语分辨的病人。

听力神经受损属感音神经性耳聋，治疗原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保持残余听力，对绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗而治愈。目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练，是治疗感音神经性耳聋的主要方法。 助听器为听取声音的扩音装置，能将声音放大到患者听到的强度，佩戴需根据听力损害的特点决定功率、型号，因此助听器验配是非常专业且要求相当高。如果是耳道畸形或闭锁，无法佩戴常规的气导式助听器，可选择骨传导式的助听器。人工耳蜗是一种为重度、极重度或全聋的感音神经性耳聋的患者，重建或获得听力的电子装置，需通过手术植入，因此存在严格手术适应症。植入人工耳蜗前，需佩戴助听器，如果无法补偿残余听力，需进行人工耳蜗植入，对于重度、极重度耳聋的患者，人工耳蜗是唯一的希望和选择。听觉语言康复训练，可以最大限度的利用残余听力和其它感觉器官，训练发声或讲话能力，两者互相补充，训练应从学龄前开始，对于佩戴助听器或植入人工耳蜗的患者，同样需进行听觉言语康复训练。

感音神经性聋在临床上属于一种不可逆性病变，对于感音神经性聋早期主要疾病为突发性聋，这种疾病需要及早的住院治疗，应用改善神经营养循环等药物治疗，主要为甲钴胺、银杏叶激素类药物，这个疾病越早住院治疗效果越好。对于病史大于半个月的感音神经聋患者，需要应用其它方式。如果患者听力程度为中重度的听力损失，可以选择助听器来使患者重新获得听力。对于极重度的听力下降患者，在听力功能正常的情况下，可以考虑人工耳蜗植入，使患者获得听说能力。

梅尼埃病是一个反复多次发作的内耳疾病，可通过积极治疗提高患者的生活质量。治疗目的主要包括以下四个方面： 1.减少梅尼埃病的发作次数； 2.减轻梅尼埃病的发作程度； 3.尽量地避免反复发作导致顽固性眩晕和永久性听力损失； 4.如保守治疗失败，可考虑手术治疗，有效控制眩晕的发作。提高听力可选用助听器，严重的感应神经耳聋可选用人工耳蜗来重建听力。

人工耳蜗需安置于一个植入体上，再植在颅骨上。颅骨上有言语处理器，其设计寿命为8-10年，患者需定期更换电池，部分言语处理器还存在线路问题，因此需不定期到耳蜗公司维修、保养。 植入体是终身寿命，预计寿命为70-90年。目前，人工耳蜗的使用寿命最长即为40-50年，若人工耳蜗植入患者受到外伤，也可导致植入体的破坏。

人工耳蜗分为体外及体内机部分。体外机部分佩戴在儿童的耳朵上，体内机部分则通过手术的方式，将其装置到耳内。体外机部分可收集外界的声音，再将信号后传导至体内机部分，由其中的电极将信号转换成电信号，刺激听神经，恢复患儿的听觉功能。人工耳蜗手术需在儿童颅骨处磨一骨槽固定装置。另外，术后需等待1个月左右，待炎症消除后再进行开机，并调整参数至儿童能适应新的声音。