人工耳蜗

核磁共振设备具有强大的磁场，检查时严禁患者和家属将铁磁性物品及电子产品带入检查室，如手机、电脑、计算机、打火机、金属硬币、发卡等。还有化学腐蚀性物品、药膏、膏药、病床和轮椅也均禁止带入核磁共振室。体内携带以下物品及装置患者，如心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属架，还有骨折术后固定的钢板钢钉、助听器、人工耳蜗、假牙等，均不能做核磁共振检查。若为幽闭症、恐惧症或处于怀孕期的患者，则无法行磁共振检查。做颈、胸、腰、腹等部位检查时，应先除去铁钩、铁扣拉链。检查腹部前三天禁服含金属离子类药物，检查前12小时需禁食。同时磁共振检查属无损伤检查，对人体无辐射伤害，但检查时机器噪音较大，患者和家属需做好心理准备。

听力完全丧失的情况具体如下： 1、遗传性耳聋，有些孩子一出生就完全没有听力； 2、母亲怀孕期间有风疹、巨细胞、疱疹感染，由于病毒侵犯，导致胎儿耳蜗毛细胞全部受损伤，这种孩子出生时听力完全丧失。但是听力完全丧失不等于没有解决方案，只要孩子的蜗神经，即听神经正常，即使耳蜗外毛细胞功能完全丧失，也可以进行人工耳蜗植入，这样孩子也能听到，也能学会说话，而且还能和正常孩子一样上学、生活。

听力障碍根据病因不同，治疗方案也不同，具体如下： 1、外耳道发育异常、外耳廓发育畸形，需要手术矫正治疗； 2、如果有耳耵堵塞或异物堵塞外耳道，通过一些方法把异物取出，才能恢复听力； 3、中耳炎症，需要消炎对症治疗； 4、如果有感音神经性听力障碍或耳聋，需要佩戴助听器，甚至人工耳蜗治疗； 5、遗传性耳聋，目前只能基因诊断，还没有特效治疗方法，只能对症治疗，根据听力障碍程度选取佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。

耳聋的治疗较复杂，部分耳聋能治好，部分耳聋较难治愈，主要根据耳聋产生原因以及发病时间而定。突发性耳聋，没有其他病因，只是急性内耳供血不足，能够早期发现，治疗效果相对较好，用营养神经，改善供血药物，积极治疗，包括糖皮质激素类药物，多数患者能够治愈。如果为时间比较长的感音神经性耳聋，甚至合并有中耳炎、鼓膜穿孔治疗较复杂，尤其是多年的耳聋，目前还没有好的治疗方法。如果影响生活质量只能配助听器，达到重度，可以做人工耳蜗植入。一旦出现耳聋、听力下降，耳鸣、眩晕，应该及时就诊。

儿童神经性耳聋，在早期时可以给患者进行药物治疗，如明确是基因缺陷引起，可以针对进行相关基因治疗。通常给患儿使用的药物包括了营养神经的药物、糖皮质激素，还有改善微循环的药物，通常使用药物的周期是10-14天。有的孩子如果对药物反应好，10-14天以后听力会改善。如大前庭导水管的孩子，在早期发现听力损伤，可以进行药物治疗，会获得很好的疗效。儿童的神经性耳聋，还有其它治疗方法，包括手术治疗，手术治疗包括人工耳蜗植入，还有人工中耳植入，在听力设备植入以后，还有听觉的言语训练。根据孩子不同的情况，有的孩子需要1年，有的孩子需要2年、3年进行言语训练以后，可以进行正常的言语交流。家长不必紧张，如果暂时条件不具备，还可以选择配戴助听器，给孩子进行交流也可以。如果知道孩子患有神经性耳聋，当在医院接受治疗以后，回家要按照医院的医生嘱咐回家认真做，这样才能帮助患儿尽早恢复听力。

感应神经性耳聋的治疗方法包括： 1.药物治疗：适用于感应神经性耳聋急性期，如突发性耳聋，治疗药物包括激素类、扩血管类、营养神经类药物，治疗时间越早，恢复效果较理想； 2.佩戴助听器：适用于听力损失在40-60分贝的病人； 3.人工耳蜗植入：适用于听力损失在70分贝以上，佩戴助听器不能正常进行听觉言语分辨的病人。

神经性耳聋是从鼓膜到感应器官，到耳廓以及听神经整个通路上的感音出了问题，导致听力下降，也叫做感音性耳聋，需辨证分析，比如鼓膜穿孔应该做骨膜修复，内耳炎症胆脂瘤、化脓性中耳炎应该做这方面的治疗，如果是听神经肿瘤应该做听神经肿瘤手术，若能够找到原因，继发性的很多患者的听力都能恢复。还有一部分是因为年纪老化，特别是感应器官，耳廓感应器，随着年龄的增长，功能的下降，这种神经性耳聋治疗起来比较困难，需要装人工耳蜗，人工耳蜗这几年的发展比较快，听力学的发展结合人工智能的发展已经显着的推动了人工耳蜗的发展，可以根据具体情况配置不同的耳蜗，大部分能够恢复听力。

人工耳蜗术成功率高，效果确切，据统计，大约有90%以上的患儿在接受手术后，听力及言语功能可接近正常水平。鉴于这样的良好效果，聋哑学样正逐渐减少。比如，患儿在上海市的儿童医学中心进行人工耳蜗植入术，该中心在手术前，先由耳保科对患儿的智力、行为发育进行评估。手术中又有麻醉科保驾护航。术后出现问题，也能送到重症监护室治疗、护理。

人工耳蜗近几十年逐步地应用广泛，也为很多耳聋的患者带来福音。人工耳蜗其实就是模仿人耳蜗的电子设备，主要有声音的收集设备、语音处理设备、传导内耳的电极，把电极的声音传导到耳蜗神经末梢和螺旋神经节，信号可以传入大脑，经过听神经传入大脑，可以产生听觉。所以主要适合于耳蜗功能完全丧失而不是部分丧失的患者。一般适合的人群是部分重度感应神经性聋，以及极重度感应神经性聋，甚至是全聋患者，这些患者只要蜗后没有大的病变，听神经完好，基本上植入电子耳蜗以后都可以部分恢复听力。 电子耳蜗植入主要是接收刺激器，要植入到患者的体内。一般放在颞骨部位做骨槽，把接收器嵌入到骨槽里面。接收器连着电极经过乳突开窗到后鼓室，经卵圆窗把电极植入到耳蜗里面，这样手术就完成了。患者植入手术一个月以后要进行语音训练，训练一段时间以后可以慢慢恢复听力。有的如果不会说话，会慢慢地学习说话。有的患者恢复得非常好，讲话基本上能够达到跟正常人很接近的水平。

人工耳蜗术前主要是避免感冒，避免发烧，因为感冒、发烧不适宜做手术，主要就是这样。术后要注意避免感染，避免剧烈晃动、移动头位，避免头外伤，这都很重要。另外要避免经常感冒、发烧，感冒、发烧容易导致中耳炎，中耳炎有可能对人工耳蜗造成一定影响。另外注意避免头外伤，因为人工耳蜗有一部分是在头皮下，如果是头外伤，有可能对于人工耳蜗直接造成不利影响，从而影响功能，甚至有时候需要取出。另外平时要注意避免剧烈运动，有可能因为剧烈运动而产生耳蜗的移位，也有可能造成耳蜗的功能障碍。因为人工耳蜗，有的是颅内、颅外是有沟通的情况，这时要注意避免长时间局部潮湿而继发感染，这个情况少见。现在一般头皮完整，头皮不完整的病人要避免感染，头皮是完整的病人一般不会再继发感染。同时其他的听力保护因素也要注意，还要注意避免接触噪音，避免毒性药物使用。