人工耳蜗

3个月听力检查未通过，要转诊到儿童听力诊断中心做进一步检查。一般孩子到医院后，医生会对他的中耳、耳蜗、听神经和脑干等整个听觉通路进行精确的诊断。如果确定孩子听力有问题，根据听力下降的程度和性质，医生会给出进一步意见。 如果孩子听力下降不严重，有中耳积水，可进一步观察。如果孩子听力出现严重问题，没有中耳积液，可能出现了耳蜗或者神经的损害，就需要进一步做病因学检查，排除其它问题。有些患儿需要做人工听觉干预，如配戴助听器或者植入人工耳蜗。早期确诊，早期给患儿进行听力治疗，孩子也能有一个较好的未来。

孩子听力弱，要看具体情况。一般从目前技术看，是可以治好的。如果中耳问题为传导性耳聋问题，则可以用药物、手术进行治疗，包括现在的耳蜗问题，也可以用助听器和人工耳蜗进行治疗。但是多数家长认为用助听器、植入人工耳蜗不是治疗。但是毛细胞的坏死不可逆，因此，有些感应神经性耳聋不是靠药物，而是靠声音放大和人工耳蜗手术来解决最终问题。 因此，对听力弱的治疗问题，希望家长有正确的认识，不是打针、吃药就是治疗，用助听器、戴人工耳蜗就不是治疗。只要对孩子听力有改善，能让患儿语言发展达到正常水平，就是好的治疗方案。因此，希望家长都能有正确的认识，不要拒绝助听器，也不要拒绝人工耳蜗。

从WHO的听力分级看，70分贝听力属于重度耳聋，即大声撞门、拍桌子能听得到，但是不代表孩子能听清楚正常说话。 70分贝左右的这种重度感应神经性耳聋，推荐选配助听器。如果为传导性耳聋，如中耳畸形或者外耳道闭锁这种情况，推荐使用骨传导助听器，可以让孩子或者老人听到声音。一般重度耳聋没有好的方法，但是，不是用药物才称为治疗。助听器、人工耳蜗能解决重度感应神经性耳聋或者传导性耳聋，使患者能听得到、说好话，就是最好的治疗方案。

听力障碍根据病因不同，治疗方案也不同，具体如下： 1、外耳道发育异常、外耳廓发育畸形，需要手术矫正治疗； 2、如果有耳耵堵塞或异物堵塞外耳道，通过一些方法把异物取出，才能恢复听力； 3、中耳炎症，需要消炎对症治疗； 4、如果有感音神经性听力障碍或耳聋，需要佩戴助听器，甚至人工耳蜗治疗； 5、遗传性耳聋，目前只能基因诊断，还没有特效治疗方法，只能对症治疗，根据听力障碍程度选取佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。

永久性听力损伤，药物治疗无效，需尽早进行听力干预，特别是双侧听力障碍，在婴儿期及早干预，不会影响言语功能的发育。婴儿最早的干预年龄是出生后3个月，干预手段和耳聋的类型相关，目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练，是干预的主要方法。 助听器是帮助聋人听取声音的扩音装置，可将声音放大至患者能够听到的强度。佩戴助听器，需根据患者听力损害特点决定其功率、型号，因此助听器验配是非常专业且要求相当高的。如果是耳道畸形或闭锁，无法佩戴常规的气导式助听器，可选择软带式骨导式助听器。 人工耳蜗是为重度、极重度或全聋的感音神经性耳聋患儿重建或获得听力的电子装置，需要通过手术植入，因此有严格的手术适应症。在植入人工耳蜗前，需佩戴助听器，助听器无法补偿残余听力后，进行人工耳蜗植入。对于重度、极重度耳聋的患者，人工耳蜗是唯一的希望和选择。 听觉语言康复训练最大限度地利用残余听力和其它感觉器官，训练发声和讲话能力，两者互相补充，不能偏废，训练应从学龄前开始。对于佩戴助听器或人工耳蜗植入的患者，同样需要听觉语言康复训练。

耳聋能否得到有效恢复，获得正常听力，与耳聋的原因密切相关。如果耳聋的原因可逆，没有造成永久性损害，通过治疗，通常可以恢复。如果已经造成了内耳或者听神经永久性损伤，则耳聋不可逆，不可恢复，具体分析如下：1、急性感染性耳聋：造成听力下降，通过抗感染治疗，当炎症消退后，听力会恢复正常；2、急性神经性耳聋：常见于突发性耳聋，如果及时针对突聋治疗，有希望恢复，但较难做到全部恢复，需要借助听觉辅助装置，如助听器或者做人工耳蜗植入，才能重新获得有效听力；3、传导性听力下降：可通过手术的方法，重新恢复听力。

人工耳蜗手术不用开颅。人工耳蜗主要是代替人的耳蜗，把声波机械能转化为生物电能的器官。听力器官集中在人头颅颞骨中，颞骨包括耳蜗，人工耳蜗实现把声波转化为生物电功能。人工耳蜗手术时，局限手术范围在颞骨、内耳，把接收器放在颅骨外层，而不是颅内。总的来说，人工耳蜗不是开颅手术，不必过于紧张。

人工耳蜗术后最常见近期局部头皮的血肿，或者伤口感染引起局部肿胀。血肿引起肿胀，可通过加压包扎促进吸收；感染引起的肿胀，需要用抗生素治疗，形成脓肿需及时打开引流。 另外，远期，如戴2年或者3年，不小心磕碰，出现局部肿胀，要到手术医院或者就近医疗单位，去判断听力，以及内置接收器、扩音器有没有损害头皮底下形成血肿、颅骨骨折。总的来说，肿胀一旦发生，不要紧张，就近或者到专科医院就诊。

耳蜗手术一般情况下需要1.5-2小时，指单侧的一个人工耳蜗植入手术。它的最大的风险就是手术的人工耳蜗植入失败，电极没有插到位或者没插进去；第二个最大的风险就是面神经损伤，这是两个最大的风险；还有就是头皮缺血坏死，还有植入体的一个破坏，常规的就是这些风险。任何手术都有风险，人工耳蜗植入患者筹备可能是一家人的积蓄，最低要十几万元甚至几十万元的积蓄。做这个手术，肯定都希望做完手术之后达到预期目的，患者能听到声音，经过术后的康复之后，能与社会与周围的人进行正常交流。所以这个手术要求筛选更加严格，手术术前要充分进行评估，手术当中认真地识别解剖标志，然后还要小心、细致的去插入电极，插到的位置要非常的正确，这样才能保证术后的效果。术中开放面隐窝时候，前方是鼓索神经，后方是面神经。要千方百计的去保护这个面神经，不要面神经受到损伤。如果患者已经是聋了，再让他面瘫，所以就是残疾又加残疾，这是一个惨不忍睹的事情。所以我们术中要千方百计的去保护面神经，避免术后发生严重的并发症。又要保证他听到声音，又要保护面神经不要受到损害，还要保证皮瓣的供血，术后不能发生坏死。

人工耳蜗植入有以下几个适应症，简单来说就是一岁以上的孩子，同时是一个极重度的耳聋患者。如果是语前聋，也就是说生下来，孩子半岁到一岁的时候，父母就发现孩子听力不好，即一岁以上六岁以下不会说话的小孩需要进行人工耳蜗植入。还有一种情况，如果孩子是后面出现耳聋，比如大于六岁，但是他以前会说话，需要做人工耳蜗。但是做人工耳蜗同时要求患者必须智力正常，没有其他的疾病。做人工耳蜗需要注意，不是做完人工耳蜗，听力就完全恢复正常，不是医生觉得患者需要做人工耳蜗，就一定要做人工耳蜗，做人工耳蜗的患者必须有强烈的欲望，自己想做人工耳蜗，以上这几点就是人工耳蜗的适应症。