人工耳蜗

人工耳蜗手术不用开颅。人工耳蜗主要是代替人的耳蜗，把声波机械能转化为生物电能的器官。听力器官集中在人头颅颞骨中，颞骨包括耳蜗，人工耳蜗实现把声波转化为生物电功能。人工耳蜗手术时，局限手术范围在颞骨、内耳，把接收器放在颅骨外层，而不是颅内。总的来说，人工耳蜗不是开颅手术，不必过于紧张。

人工耳蜗术后最常见近期局部头皮的血肿，或者伤口感染引起局部肿胀。血肿引起肿胀，可通过加压包扎促进吸收；感染引起的肿胀，需要用抗生素治疗，形成脓肿需及时打开引流。 另外，远期，如戴2年或者3年，不小心磕碰，出现局部肿胀，要到手术医院或者就近医疗单位，去判断听力，以及内置接收器、扩音器有没有损害头皮底下形成血肿、颅骨骨折。总的来说，肿胀一旦发生，不要紧张，就近或者到专科医院就诊。

耳蜗手术一般情况下需要1.5-2小时，指单侧的一个人工耳蜗植入手术。它的最大的风险就是手术的人工耳蜗植入失败，电极没有插到位或者没插进去；第二个最大的风险就是面神经损伤，这是两个最大的风险；还有就是头皮缺血坏死，还有植入体的一个破坏，常规的就是这些风险。任何手术都有风险，人工耳蜗植入患者筹备可能是一家人的积蓄，最低要十几万元甚至几十万元的积蓄。做这个手术，肯定都希望做完手术之后达到预期目的，患者能听到声音，经过术后的康复之后，能与社会与周围的人进行正常交流。所以这个手术要求筛选更加严格，手术术前要充分进行评估，手术当中认真地识别解剖标志，然后还要小心、细致的去插入电极，插到的位置要非常的正确，这样才能保证术后的效果。术中开放面隐窝时候，前方是鼓索神经，后方是面神经。要千方百计的去保护这个面神经，不要面神经受到损伤。如果患者已经是聋了，再让他面瘫，所以就是残疾又加残疾，这是一个惨不忍睹的事情。所以我们术中要千方百计的去保护面神经，避免术后发生严重的并发症。又要保证他听到声音，又要保护面神经不要受到损害，还要保证皮瓣的供血，术后不能发生坏死。

人工耳蜗植入有以下几个适应症，简单来说就是一岁以上的孩子，同时是一个极重度的耳聋患者。如果是语前聋，也就是说生下来，孩子半岁到一岁的时候，父母就发现孩子听力不好，即一岁以上六岁以下不会说话的小孩需要进行人工耳蜗植入。还有一种情况，如果孩子是后面出现耳聋，比如大于六岁，但是他以前会说话，需要做人工耳蜗。但是做人工耳蜗同时要求患者必须智力正常，没有其他的疾病。做人工耳蜗需要注意，不是做完人工耳蜗，听力就完全恢复正常，不是医生觉得患者需要做人工耳蜗，就一定要做人工耳蜗，做人工耳蜗的患者必须有强烈的欲望，自己想做人工耳蜗，以上这几点就是人工耳蜗的适应症。

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，主要是位于耳石膜上的耳石因为各种原因，有的是特发性的，有的比如是炎症、外伤，或者手术，比如人工耳蜗植入，这一系列的手术都可以导致耳石脱落到半规管内，刺激毛细胞导致病人眩晕，眩晕的发作时间不确定，有的是持续几分钟，有的就60s到几分钟，有的有间歇期，有的最后还没有间歇期，主要还是以眩晕为主。眩晕就是视外界物体旋转，眩晕、恶心、呕吐，病人一般躺在床上就不愿意动，耳石症主要是让患者静卧，然后可以药物治疗，比如用扩血管的、营养神经的、镇静类等药物，并且可以做手法复位，一般效果也比较好，并且可以诊断这个病人是不是耳石症，可以使病人自我康复治疗。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。

新生儿听力筛查通过率为98.83%。通过对新生儿听力筛查，对听力损失的患儿，可以早发现、早诊断、早干预，避免患儿发展成聋哑人，具有十分重要的意义。例如新生儿在初筛时听力筛查未通过，可在42天内复筛或进行听力学诊断并作出干预，佩戴助听器、人工耳蜗植入，以及言语康复等治疗或通过药物、鼓膜穿刺进行治疗。

小孩不会说话有不同病因，多见于听力障碍，对于听力障碍患者需要听力代偿，如配戴耳机，有的甚至需要人工耳蜗，在这个基础上可以进行语言康复训练。如果是智力方面的问题，要进行相应智力方面的康复训练。如果是家庭带养习惯问题，需要改变家庭的带养方式。如果孩子有明显社交交流障碍，需要改变孩子，进行行为训练，改善人际交往能力，都要对因治疗。一般语言康复训练家庭也可以做很多工作，基本原则就是先了解孩子的起点，如果不会说话要了解孩子能不能听得懂，如果能听懂，就可以把能听得懂的内容作为训练起点，要能指得出及可以用肢体语言表达进行回应，建立基本的沟通交流渠道。 在这个基础上先是词汇量扩充，词汇量是语言表达的基础，词汇量达到、再由词慢慢到词组，再到组建短句、短文、长句，就是这样循序渐进的过程，逐步训练孩子的语言理解和表达能力。在家庭环境中应该随时随地跟孩子进行互动式交流，指导孩子这是什么、那是什么、在哪里、在干什么，让孩子能够在日常生活中、家庭环境中进行浸润式教育。所以不管什么情况，通过早期发现、早期治疗可以得到很好的恢复，但也要特别重视家庭中给孩子训练引导。

耳朵听力差的解决方法需根据具体情况而定，具体如下： 1、如果是两个耳朵都听不到，敲锣打鼓都没有反应，对于这种极端情况，建议尽快植入人工耳蜗。目前人工耳蜗植入是重度感应神经性耳聋最好的解决方案； 2、有些孩子能听到较大的声音，如果患者听力水平在60-70分贝，两个耳朵听力都不好，或有些孩子虽然小声听不到，但大声也能听到，建议戴助听器； 3、有些孩子听力有轻微问题，会让家长放大声音，训练一段时间以后，观察孩子语言发展情况。如果8-9个月以后孩子听力稳定，这时建议戴上助听器； 4、如果孩子一出生两边外耳道都闭锁，这时也可以选择先配戴骨导助听器。现在有骨传导助听器效果好，到6-7岁以后可以选择做手术固定，即将骨传导助听器固定到耳后，使孩子听得更清楚，解决孩子说话问题。

听力完全丧失的情况具体如下： 1、遗传性耳聋，有些孩子一出生就完全没有听力； 2、母亲怀孕期间有风疹、巨细胞、疱疹感染，由于病毒侵犯，导致胎儿耳蜗毛细胞全部受损伤，这种孩子出生时听力完全丧失。但是听力完全丧失不等于没有解决方案，只要孩子的蜗神经，即听神经正常，即使耳蜗外毛细胞功能完全丧失，也可以进行人工耳蜗植入，这样孩子也能听到，也能学会说话，而且还能和正常孩子一样上学、生活。