人工耳蜗

人工耳蜗植入后，反应可以分两个方面，一个是并发症，一个是后遗症。现在随着技术提高，并发症很少，如切口形成血肿、感染，随着技术的提高发生率比较少，偶尔也会有，比较少见。 此手术等于是将电极植入内耳，刚做完手术会有头晕的感觉，随着康复基本上都会好，长期遗留下来的眩晕比较少见。还有病人反应有耳鸣的问题，事实上人工耳蜗植入后有没有耳鸣？ 有人说有有人说没有。有一部分病人，耳鸣非常严重，听力也差，植入人工耳蜗后，耳鸣消失或减轻，这个占大多数。 还有的做了手术耳后头皮上有疤痕，如果是疤痕体质就明显，不是疤痕体质就不明显。另外人体内等于戴了一个人工植入的东西，有磁性，植入以后，早期的产品没有办法去做核磁共振检查。 因为植入体里边有磁铁，这点很重要，要知道。近几年有些厂家的产品核磁功能较小、1.5个特斯拉以下的磁共振检查可以做。 要做3.0个特斯拉以上磁共振检查，需要通过手术把植入体内的磁铁去掉。这也是植入以后对患者后续生活的影响。 所以一般在植入之前，常规做一个头颅的核磁共振检查，看看有什么问题，没什么问题，将来再做磁共振检查就不是很方便，可以做1.5特斯拉以下的磁共振检查，某些品牌的人工耳蜗植入不受影响。 但是3.0特斯拉以上的磁共振检查目前都有影响，如果非要做，需要把植入体的磁铁取出来，才能做磁共振检查。

这个问题是指影响言语康复效果的因素。首先它与患者自身疾病有很大关系，即某些病可能效果会稍微差一些，某些可能效果更好。还有一个非常重要的影响因素，即植入年龄。如果是语前聋，肯定是植入越早，术后听力效果越好。为什么呢？如果一个孩子，一岁、两岁，正是语言发育的时候，假如患儿是感应神经性耳聋，已经植入人工耳蜗，他会尽早的学习语言，这样他听力康复的效果会更好一点。假如年龄偏大，到四岁、五岁、十几岁甚至更大些才开始学习语言，以前从来没听过声音，学习语言的能力会比较差。如果成年人，植入以后才听见声音，很难学会语言，很难识别特别好。另外个体差异也很大，因为植入耳蜗，听声音是一个学习的过程，就像日常生活中，有些人学习成绩看起来没什么区别，但有的人学习好，有人学习差一样，语言方面植入后效果也会有这方面的因素。另外一个是植入人工耳蜗后，并不是万事大吉，还要进行语言康复训练，包括家长是不是认真教，康复效果也会有差别。所以植入人工耳蜗以后，术后康复，语言训练、学习非常重要。这个其实非常好理解，如果不学习，你什么东西都不会，语言也一样。这种情况主要是指语前聋，即从生下来就不会说话的这些人植入耳蜗是越早越好。还有一种情况是语后聋，语后聋是这个人突然得了某种疾病，如临床上多见的突发性耳聋，突发性耳聋的患者完全没有听力，然后可植入人工耳蜗。植入以后影响效果的因素有两个，一个是植入的时间，假如这个人本来会语言，但是耳朵听不见，过了好多年，才做人工耳蜗植入，这样有点类似于语前聋，语言要重新学习掌握，可能效果比较差。假如这个患者听不见了，隔的时间很短，如三个月、半年就做了人工耳蜗植入，他对声音记忆的比较清楚，原来学会的语言都会继续使用，这种情况下，康复的效果更好。无论是语前聋和语后聋，人工耳蜗植入者，都有一个学习的过程，要重新学习不同的声音与言语交流，这样才能达到更好的效果。

刚做完植入手术肯定是不能游泳，等刀口完全长好以后，如果把体外机取掉，可以下水游泳，因为植入体切口完全长好后，进水游泳洗澡没有问题。 人工耳蜗有几个组件部分，一部分植入体内，还有一部分在外表的耳后，用磁铁吸在植入体表面。如果戴上体外机是不是可以游泳呢？大部分情况不可以，为什么？ 体外机如同戴的手表一样，防水效果不好，水有可能进入电子产品。现在一些新的产品可以防水，当然可以戴上体外机去游泳，但是现在大部分还是不完全防水的。 所以如果游泳，要把体外机去掉，这样可以游泳。但是有个问题，体外机去掉意味着听不见声音。游泳时进入水里，靠视觉判断位置，听不到声音，游泳是可以的。 如单纯不戴体外机，等植入以后，大概1-2个月后，刀口完全长好，可以下水游泳。 但是如果体外机本身不防水的情况下，不能戴体外机下水游泳，因为它是电子产品，在水里泡着，会影响工作质量。 所以这种情况，可以摘掉体外机，下水游泳没有问题，但是听不见声音，要靠视觉判断本人游泳的位置，别把人撞了。

人工耳蜗手术分人工耳蜗植入和听力康复两部分，内容如下：1、人工耳蜗植入：需要进行评估，若患者适合做人工耳蜗植入手术，要在全麻下进行人工耳蜗的体内部分植入手术，大多数手术都是采取耳朵后面的切口，切口不会超过耳廓长度，切口之后经过层层分离，分离到耳蜗底转，把电极插到耳蜗底转，把天线埋到耳朵后面皮肤下，然后进行缝合之后。耳朵外面没有明显外观上的改变，只有小小的瘢痕；2、听力康复：耳蜗植入之后，不能马上开机，要等耳后伤口愈合，耳机外面皮瓣完全养好。如果是比较小的孩子，头皮比较薄，愈合过程可能会比较长，有时1-2个月伤口才能愈合，贴线里面的皮瓣也没有肿，才能进行开机。开机的时候需要把耳蜗体外部分佩戴上，并不是像戴眼镜一样的简单佩戴上，佩戴之后要进行调机，进行言语训练，人和机器之间要有人机适应过程，通过1-2个月的时间，达到比较好的听力效果。人工耳蜗植入手术，属于比较长的过程，在整个过程中，需要患者本人和家属有极大耐心，帮助患者达到比较好的听力效果。

首先人工耳蜗植入是一项非常成熟的技术。目前在全世界范围内，应该有约60万人植入了人工耳蜗。国内大约有6万人做了人工耳蜗植入，应该说这个技术比较成熟，并发症很少。 当然任何手术都有一定风险，首先患者有没有基础疾病，手术是在全身麻醉下进行，如果有全身基础疾病，麻醉有一定风险。 再一个是耳朵手术植入了异物，有极个别人会有排异反应，局部手术后会有一些肿胀、水肿，这些情况会有，但是非常少见，而且绝大部分可以当时处理。 非常少见的情况，会有一些并发症，但是目前这些并发症基本上在可控范围之内。植入体排异的情况非常少见，植入体是生物相容性非常好的材料，应该说都是没有太大风险。 但是作为一种手术，作为一个植入的电子设备，不是绝对没有风险。风险其一就是手术本身，再一个是因为植入，有过敏反应，对异物的反应，这个非常少。 还有一个是电子产品时间长了，如会不会发生故障，尽管故障率非常低，但是不是说绝对没有，这也是一方面的风险。 另外一般性的风险，比如手术切口感染，这些情况都有可能出现，但是风险很低，手术是一个非常成熟的技术。

人工耳蜗是目前极重度感应神经性耳聋患者最好的治疗办法。人工耳蜗并不是把原来的耳蜗治好，而是绕开病变耳蜗，找到能够听见声音的方法。应该说所有重度和极重度感应神经性耳聋的人，都可以做人工耳蜗植入。但是有个问题，人工耳蜗主要是起到耳蜗的功能，绕过耳蜗，所以感应神经性耳聋中，有一部分人是听觉神经的问题，如某种原因引起听神经断了，如听神经瘤手术后，还有一种疾病叫听神经病。如果听神经病本身病变在耳蜗的内毛细胞，这类的听神经病可以做人工耳蜗。但如果听神经病的患者，本身确确实实是神经引起的，因蜗后神经病变引起，就不适合做人工耳蜗，人工耳蜗的效果比较差。另外什么人能做人工耳蜗的问题，还有一个方面是有语前聋和语后聋的说法。所谓语前聋，即人从出生到做人工耳蜗前从来不会说话，在学会语言之前，就已经完全听不见了。语前聋的人也可以做人工耳蜗植入，但是有一定的年龄限制。学习语言最佳的年龄是在比较小的时候，1-2岁、2-3岁，甚至六岁、十多岁都可以。试想一个人已经40-50岁，成年以后，他从来没有听见过声音，那时即使植入耳蜗，可以听到声音，但不能辨别这种语言。所以对这类患者有一定意义，植入耳蜗以后，如身后汽车喇叭一打，可以回头，能知道有声音、有汽车过来，但是只能听到声音，不明白是不是汽车喇叭的声音。人过了语言发育时间后，说话很难学会。所以从某种意义上说，语前聋的成年人，不是说不能植入耳蜗，但是植入耳蜗后，学习语言的效果较差。语后聋没有这么严格，尽管是成年人，做耳蜗植入，因为患者已经会说话，即使年龄比较大，也完全可以做耳蜗植入，而且效果比较好。再一个就是年龄方面，小孩生下来耳聋，是先天性的感应神经性耳聋，这种情况应该说植入的年龄一般是一岁左右，就可以做人工耳蜗植入。当然如错过了，三岁、四岁、五岁是不是可以呢？也是可以的。但是植入晚了可能会影响孩子的言语发育，即越早植入，患儿从小跟别的孩子一样听声音，有利于听觉中枢的发育，有利于尽早学会语言交流，主要是这种情况。从人工耳蜗植入是否适合来说，孩子肯定没问题，国内植入人工耳蜗，很多都是小孩。现在人年龄大了，老年人听不见怎么办呢？如果老年人听力非常差，配助听器后依然不能改善听力，不能达到交流的目的，也可以做人工耳蜗植入，这种人属于语后聋，植入效果也不错。总的来说，人工耳蜗自发明以后，全世界已经有将近60万人植入了人工耳蜗，并达到非常好的效果。国内也差不多有6万人植入人工耳蜗，以前国内孩子植入的比较多，成年人、老年人相对少一点，近几年老年性耳聋的老人，做人工耳蜗的数量逐渐增加，效果非常不错。可以在这里宣传一下，对于老年人重度的老年性耳聋，已经听不见、不能语言交流的情况下，完全可以做人工耳蜗植入，回归社会，进行正常的语言交流。

人工耳蜗是现在非常好的仿生产品，是治疗极重度感应神经性耳聋的产品。要搞清楚人工耳蜗是怎么回事，首先有一个问题，就是耳朵是怎么听见声音的呢？声音其实是一种机械波，在中学学物理时知道，声音经过人的鼓膜传进来，经过三块听骨，听骨把声音传到耳蜗里，耳蜗把声音转化成神经冲动，由机械的过程变成化学电的过程，最后变成神经冲动，通过听神经，然后传到中枢，人体才辨认出、听出声音，才能相互交流。这当中耳蜗有非常重要的作用，是把外面的声音，本质上是机械波，经过耳蜗通过电和化学的反应，最后变换为神经冲动，然后停到中枢，人才能听到声音。所以要想搞清楚人工耳蜗，要先明白耳蜗的功能是什么？耳蜗就是把声音转化为神经冲动，传到中枢，能被中枢即大脑所辨识，从而使人能够交流。耳蜗可以发生病变，导致耳蜗病变的原因非常多，有的是先天性的，也有些是后天性的，最后结果导致耳蜗病变，听不到声音。这就是平时所说的感应神经性耳聋，其实更多是一种感应，即耳蜗不能把传进来的声音机械波转化为大脑所能辨识的神经冲动。感谢现代科技的发展，一个非常好的仿生产品人工耳蜗，可以把声音转化为被大脑识别的信号，绕过有病变的耳蜗。声音从外面传进来，传给耳蜗神经，即听神经，通过人工耳蜗，把声音信号转化为大脑能识别的神经冲动，经过听神经传到中枢，从而绕过有病变的耳蜗。这个设备具备了类似于耳蜗的功能，所以叫做人工耳蜗，早期叫电子耳蜗等等。它的基本功能是把外面的声音信号收集进来后，转化为大脑能识别的神经冲动，然后传入中枢，是用于治疗极重度感应神经性耳聋非常好的办法。

听力障碍预防包括一级预防和二级预防、三级预防，具体如下： 1、一级预防：从社会层面，要保证空气、水、食品的安全。个人层面，年轻的父母想怀宝宝之前要做好准备，比如锻炼身体、不抽烟、不酗酒、不熬夜。新房装修要保证各种检测指标安全，在孕期要保证营养，避免感染，避免接触有毒有害物质，定期到正规医院进行围产保健； 2、二级预防：如果有早产、高胆红素血症、宫内感染，新生儿要做各种听力相关的检查； 3、三级预防：确定有听力障碍，要早期对症治疗，如抗感染、佩戴助听器、人工耳蜗等。

目前没有口服或注射类药物及其他治疗方法，可以治愈先天性神经性耳聋，只能通过听力辅助设备，比如助听器或者人工耳蜗改善听力。通常根据患者听力损失程度，选择佩戴助听器或电子耳蜗。轻度、中度以及中重度耳聋患者，可以考虑佩戴助听器。而重度以及极重度耳聋患者，在助力器无法较好改善听力或言语交流情况下，可以考虑人工耳蜗植入，同时也需考虑患者年龄情况。通常进行人工耳蜗植入时，认为年龄较小植入效果较佳，3岁前甚至最晚不超过6-7岁，植入后患者听力及言语能力恢复不会受到较大影响。如果儿童超过7岁甚至到成年人完全没有语言基础时，再进行人工耳蜗植入，可能听力会恢复，但言语功能较难与正常人相同。

人工耳蜗分为体外及体内机部分。体外机部分佩戴在儿童的耳朵上，体内机部分则通过手术的方式，将其装置到耳内。体外机部分可收集外界的声音，再将信号后传导至体内机部分，由其中的电极将信号转换成电信号，刺激听神经，恢复患儿的听觉功能。人工耳蜗手术需在儿童颅骨处磨一骨槽固定装置。另外，术后需等待1个月左右，待炎症消除后再进行开机，并调整参数至儿童能适应新的声音。