人工授精

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
人工授精整个过程治疗下来，女方要多次监测排卵，也就是一个月经周期。其实只有一个时间能做，就是在围排卵期，排卵前以及排卵后，临床医生通过B超，监测卵泡的生长发育过程，来判断什么时候排卵，会选择在排卵前做一次，或者排卵后做一次，以提高成功率。做人工授精的过程只要几分钟，非常方便，也很快速。每一个月经周期都可以做一次。

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精是指用人工方法将男性精液注入女性宫颈或者宫腔内来协助受孕的方法。它的前提是女方的输卵管检查必须是通畅的，而且男方的精液是轻度的少精和弱精症。对于女方输卵管不通或者男方重度少弱精者，就考虑需要用试管婴儿的方法了。试管婴儿是指将卵子通过穿刺取出以后在体外实验室内与经过处理的精子共同培养，受精发育成胚胎，再人工移植入宫腔内的助孕方法，它主要适用于输卵管不通、输卵管功能障碍、输卵管粘连、男方的重度的少弱精，还有人工授精失败者，另外还有一些某些遗传性疾病的孕前筛查，目前试管婴儿分为三代：第一代是指用卵子和精子在培养皿内直接进行培养的方法；第二代是将精子用人工方法注入卵子内，使之受孕的方法；第三代是用一代和二代的方法形成胚胎以后，在胚胎上取卵裂球，对其进行染色体或者基因检测，从而筛除某些疾病的携带者，挑选优质胚胎进行种植的方法，仅适用于目前已知的一部分遗传病的患者。

人工授精是在预期女方排卵的时候，把实验室处理优化过的男方的精，通过很软的管，送到女方的宫腔里边去。管是非常柔软的，通常不会造成子宫内膜的出血。而且在送管的时候，只是把管的顶端进到宫颈内口上方两公分左右的位置，所以通常不会造成宫腔的出血。但...

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
人工授精不会比自然受孕着床快。人工授精的成功率也不是100%，有时可能会有着床慢以及着床不稳定的因素存在。他是与自然受孕一样的，都存在一些无可预知的问题。人工受精着床的时间一般是在精子送入宫腔体内与卵子相遇，然后结合，再着床大约需要七天左右的时间。

随着辅助生殖技术发展，不孕症治疗手段已实现多样化，其成功率亦逐渐提高。不孕症患者如经确诊，需通过相关临床检查明确病因。年轻女性患者如因单纯性的输卵管问题导致不孕，临床可通过试管婴儿助孕，成功率较高。男性患者如存在精子量少、活力不足、畸形或梗阻性无精子症，通过试管婴儿助孕也可达到较好的治疗效果。此外，男性患者如精液质量较差或有性功能障碍，经人工授精也可解决。

精液不液化是精液化验中常遇到的现象，男性射出的精液是胶冻样的，在女性阴道内需要变成液体，里面的精子才能释放出来，才能流动到女方子宫内同卵子相遇实现受孕。如果精液完全不液化，胶冻样的精液留在女方阴道内很难受孕。实际工作中不液化检查误差相对较大，如果某次化验发现精液不液化，首先建议复查，明确是否真的是完全不液化。如果确实很难液化，首先建议考虑明确是否存在精液炎症，必要时抗感染治疗。另外改善睾丸生精微环境，尝试进行治疗。如果无论如何精液不液化没有有效改善，人工授精可以解决难题，实现受孕。

预防死精症首先需养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，提高免疫力，减少感染的机会，如避免不洁的性交环境、衣物等，减少不卫生接触等。如果出现死精症状况，应找专业医生做针对性治疗。死精症患者通过各方面的调整或治疗，能够使其妻子顺利怀孕。如死精症较严重，药物治疗效果不理想，可通过人工授精、试管婴儿技术解决问题。

少精症能不能做人工授精，首先我们要了解人工授精大致过程，人工授精第一步是女性通过自然周期监测排卵或促排卵，要让卵泡直径能够长到18-20mm，也是通常所说的卵泡要长到成熟的时候，然后来判断排卵时间，或者用过药物诱导排卵，确定人工授精的时间。通过取男方精液，然后体外进行精液处理优化，选取精液里的一些认为优秀的精子，通过专用管道把它直接注射到女性生殖道内，常规放到宫腔里。这个过程中如果男性的精液质量太差，那放进去的精子数量就不够，达不到受精浓度，人工授精就很难完成。所以轻中度的少弱精症患者，经过精液处理能够达到一定精子数量，可以做人工授精的；如果重度少精症患者或接近没有精子的患者，只能借助于精子库的精子做供精人工授精，或直接做试管婴儿。

射精障碍有很多类型，对于其中的早泄而言，治疗周期在3个月左右。在治疗方面，对于早泄主要是通过心理治疗、行为治疗、药物治疗等方法打破快条件反射。 而对于其它射精功能障碍，部分疾病比较难以治愈，比如不射精症有可能是外周神经损伤所导致的不可逆病变，因此治疗后要达到自发性的射精比较困难。而针对这部分患者，通过人工刺激、电刺激取精后，可以进行人工授精或者试管婴儿以达到生育的目的。所以，不育、不射精症等治疗的恢复时间因人而异和因病情而异。

辅助生殖时解决一些男女性不孕不育的常见手段，简称是ART，即人类辅助生殖技术，包括人工授精和体外授精胚胎移植技术及其它延伸技术。人工授精是最常见的一种技术，简称IUI，主要是解决男性的精子质量不佳这一类问题，成功率一般只有15%，临床花费较少。试管婴儿称为体外授精胚胎移植技术，成功率大概为70%，一般是解决女性输卵管不通或男性的严重少弱精症问题。 试管婴儿可以分为一代、二代、三代，目前一代和二代较为广泛，三代主要是移植前的一个遗传学检测。现在辅助生殖技术是一项非常安全的技术，早在1988年中国就产生了第一例试管婴儿，到现在这项技术已经非常成熟，主要是将卵子从体内取出，在实验室内形成精卵结合，再移入母体的过程。因此，这项技术目前比较成熟有效，可以解决很多不孕夫妇的困难，如果患者有辅助生殖类的需求，建议一定要去正规医院做检查以及治疗。