人工授精

有些患者在人工授精后出现小腹痛是正常现象，较短时间可得到缓解，不必过于紧张。 一般正常生理情况下，男女同房以后，男性将精子射到女性阴道内。现在人工授精是辅助生殖，将精子处理后，直接通过子宫宫颈口，将精子或精液注入到子宫内。子宫内注入精子后，部分患者会出现不适反应，如小腹痛，但通常不是剧烈阵痛，此时患者不用过分紧张。

试管婴儿和人工授精均为辅助生育的方式，适应症和技术操作手段不同，具体区别如下： 1、适应症，人工授精常用于男性轻度弱精子症及女性排卵障碍，男女双方检查后无异常，原因不明的不孕、轻症子宫内膜异位症等，均可考虑人工授精。试管婴儿可用于人工授精失败及不适合人工授精患者，如双侧输卵管切除。人工授精至少需女方一根输卵管通畅，才能保证精子、卵子在体内受精，形成胚胎，试管婴儿通常对输卵管通畅度无要求； 2、操作手段，人工授精替代性生活过程，即提前取出男方精子注入女性生殖道，完成体内受精过程，胚胎早期发育也在体内完成。试管婴儿受精过程及早期胚胎发育多在实验室完成，之后移植到子宫内。

人工授精流程如下： 1、夫妻双方检查，确定是否适合人工授精或是否需要人工授精，明确有无人工授精禁忌症，如生殖道急、慢性炎症，感染期性传播性疾病； 2、检查完成后夫妻双方携带身份证和结婚证建立人工授精档案； 3、建档后，女方根据需要监测卵泡发育过程，卵泡成熟后行人工授精或使用促排卵人工授精。不同月经周期，监测卵泡进行相应处理，卵泡成熟时，通过药物使卵泡在相应时间排出，安排男方入院，进行人工授精； 4、人工授精后女方可适当进行或不进行孕激素治疗。人工授精后14天入院抽血验孕，明确是否怀孕。怀孕后14-15天进行B超检查，明确是否获得成功的临床妊娠。两次B超后进入产科随访流程。

人工授精即把男方精子取出之后进行洗涤、优化处理，优化处理后的精子打入女性子宫内。 试管婴儿技术是把胚胎放入子宫内，此胚胎是取出男方精子和女方卵子，在体外进行培养，一般培养到第3天即卵裂胚，或培养到第5天形成囊胚，把第3天胚胎或第5天胚胎种植入子宫内，此即是试管婴儿。这两个技术不同点在于一个放入精子，一个放入胚胎。

人工授精过程并不会产生月经延迟或者提前，人工授精的过程实际是模拟自然受孕的过程，原理是取出精子在体外进行处理，然后注入女方的生殖道，多数在子宫，还有部分在输卵管，其为模拟常规自然受孕的过程，所以人工授精与自然受孕过程一致。精卵结合之后形成胚胎，然后种植到子宫上成功受孕，即为模拟自然受孕过程。 如果受孕失败，精卵没有结合或者结合之后胚胎没有成功种植到子宫，则会自然吸收，导致正常的月经来临。如果患者存在内分泌失调、排卵障碍，进行药物治疗可能会影响到子宫周期，但并不是人工授精技术本身造成的月经延迟。

试管婴儿医学上指体外受精，过程是精子和卵子在实验室进行结合形成早期胚胎，然后通过移植手术移植于女性子宫内正常发育。而人工授精操作并没有把精子和卵子取出来在实验室受精的过程，卵子仍然在女性体内正常排卵，只是把处理好的精液打进女性子宫内让精子像正常受精一样在子宫内游动，经过输卵管在输卵管壶腹部和女性卵子结合形成胚胎，再移入女性子宫内，所以这个过程叫体内受精。 体内受精的医学操作过程、治疗周期、用药过程都比试管婴儿经济简单，手术操作时间也短，基本没有有创痛苦。要注意人工授精虽然操作简便、经济有效，但人工授精只能解决部分患者的不孕问题，所以在考虑这两种治疗方式时要根据患者情况具体选择，并不是认为人工授精好就先选择人工授精，就诊以后根据医生诊疗情况做出适合建议。

人工受孕包括人工授精技术和试管婴儿技术，其中人工授精的费用包括检查费、医药费及用的促排卵药物的费用，还有手术费总共估算约是6000元左右。试管婴儿技术分为三代，第一代和第二代试管婴儿技术，从常规化验检查到促排卵之间的监测，到取卵、胚胎培养、移植，标准周期大概会在3-4万元左右。第三代试管婴儿因为要做胚胎遗传学的诊断及检测，所以需要的费用比较高，大概5-6万元左右，不同医院和不同情况可能费用大致会有区别。

人工授精第一步是要监测自然卵泡生长，或有一些排卵不正常的患者，会用一些药物来促进她排卵；第二步就是要监测卵泡生长的过程中卵泡长到多大，也就是大家关心的问题。一般会让监测卵直径18-20mm的时候，认为这个卵泡发育成熟。这个时候我们通过一些检测手段，包括抽血、查尿、B超，来判断排卵时间，然后确定人工授精时间。最后把男方取精进行精液处理，把优秀的精子挑选出来，用特殊管道输送到女方生殖道，就可以完成人工授精。

很多患者做了辅助生殖技术，包括人工授精、试管婴儿，都喜欢问医生我是不是需要在家卧床几个月，其实这是一种错误的观点。人工授精后完全没有必要卧床，从临床来看，人工授精跟自然怀孕很接近。其实卧床对于患者并没有起到任何保胎作用，往往还有很多坏处，比如长期卧床可能会导致血液高凝、导致血栓形成；长期卧床的人可能会出现肌肉萎缩。曾经见过一个患者，卧床了有7-8个月，等到她生的时候，发现根本就没有力气生小孩，两个腿已经瘦的连走路都无法进行。所以建议做完人工授精的患者正常生活，该做什么做什么，不需去改变生活习惯。

人工授精是一种辅助生殖技术，受孕过程与自然怀孕受孕过程相同，都是在体内进行受精、结合，受精卵移行到宫腔中着床怀孕，12天一般无症状。人工授精7-8天可能为胚胎着床阶段，部分人反应较敏感，可能腹部出现针刺样症状。但是大部分人无症状，紧张反而影响妊娠失败。 人工授精14天以后一般会让患者自己测尿或抽血测HCG验孕，称为验孕尿，判断是否怀孕。如果这时HCG值＞50IU/L表示怀孕。此时妊娠属于生化妊娠，不代表临床妊娠。真正临床妊娠需要再推后两周以后通过B超确认，包括确认是宫内孕还是宫外孕，是否存在正常胎心搏动等。