产后出血

帆状胎盘并脐带血管前置一般不会导致小孩畸形。帆状胎盘指脐带附着于胎盘胎膜，正常附着在胎盘，如果附着在胎膜，脐血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘供血。如果胎膜上的血管跨越子宫颈内口，且位于胎先露的前方，则称为前置血管即胎膜的前置血管。如果前期唐筛、无创和三维彩超检查后儿童没有问题，单纯帆状附着不会导致小孩畸形。 但在分娩过程中有前置血管，宫缩时会压迫血管引起缺血，导致胎儿宫内窘迫和产后出血。因此中晚孕期发现前置血管应严密观察胎儿情况，胎儿成熟时最好选择剖腹产。如果胎儿没分娩前出血，一般视为胎儿出血，所以要严密观察，注意避免剧烈活动、重体力劳动。

胎盘早期剥离，若孕妇情况良好、胎心正常、阴道仅少量流血，剥离度为轻型Ⅰ度，可以抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟为治疗原则，进行期待治疗；若患者情况不稳定，已处于休克状态，或呈Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥，无论胎儿是否存活，都应及时手术，终止妊娠。术前应做好充分准备，预防产后出血及术后感染，促进子宫收缩。而胎盘早剥的预后与孕妇年龄、是否存在并发症，及术中出血量、切口愈合情况等有关。

产后子宫腔内出血，坏死的蜕膜组织脱落，集聚于宫腔，短时间内不能从宫腔排出，会形成血块。血块排出需要外力，如子宫收缩。患者可下床活动、母乳喂养、口服药物，如益母草颗粒、新生化颗粒或者缩宫素鼻喷雾剂等均可有效促宫缩。 促进子宫收缩治疗后患者需复查B超，如果血块在治疗前3-4cm，治疗后达到5-6cm，需要清宫治疗。如果血块长期集聚于宫腔，可造成宫腔感染，甚至血块与宫壁粘连，可造成清宫困难或者造成产后出血。

其实不是试管婴儿双胎风险有多大，更重要的是女性妊娠时候双胎风险大不大。对于女性来说，整个身体结构、生殖器官更适合单胎妊娠，双胎妊娠会给女性怀孕带来相对更高的风险。虽然可能都会觉得怀双胞胎是一件很让人羡慕的事情，但是对于产科医生来说双胞胎意味着孕期以及产时各种并发症增加。 通过试管怀双胎和自然妊娠双胎在整个孕期和分娩以及产后，包括产后出血风险上并没有明显差异。无论是怎么怀孕，只要是双胎一定会比单胎妊娠对于女性风险要高很多，这也是要努力的降低试管婴儿双胎率非常重要的原因，所以也希望大家在做试管婴儿时候不要以双胎为目的。

产后10天突发大量出血，且伴有血块的原因，具体如下： 1、阴道分娩：如存在胎盘、胎膜残留等情况，则可能出现阴道流血增多，这种情况下需要做清宫手术。如果是侧切口愈合不良，在产后10天的时候侧切口裂开也有可能发生出血，这种情况会做侧切口的二期缝合止血； 2、剖宫产分娩：必要的时候要到医院进行相关的检查，因为子宫瘢痕处愈合不良会引起晚期产后出血，且伴有血块。这种情况就需要结合子宫收缩的治疗或者抗感染的相关治疗，促进子宫瘢痕的进一步愈合。 在产妇分娩24小时后进入产褥期，如果这时发生子宫大量出血，则称作晚期产后出血。如果在产后10天突然大量出血而且伴有血块，首先要看是阴道分娩还是剖宫产。如果是阴道分娩则要进行妇科检查或者是超声检查排除宫腔内是否存在胎盘或者是胎膜残留，还要观察侧切口或者会阴裂伤口是否愈合良好。

正常的情况下，产后阴道流血会持续一段时间，这种正常的流血称为恶露。根据恶露的颜色、内容物以及时间的不同，将恶露分为三种。产后出血排干净的时间，其具体如下： 1、血性恶露，一般在顺产后3-5天，这种恶露里面含有较多的血液而呈现为红色； 2、浆液性恶露，一般在产后4-14天左右，这种恶露里面含有少量的血液，颜色较前变浅； 3、白色恶露，一般持续到产后4-6周，这种恶露里面基本上不含有血液，颜色呈白色。 产后流血一般指的是血性恶露和浆液性恶露这两种情况，正常的情况下应该在2周左右干净。后期流出的应该是白色的恶露，里面基本上没有血液而呈白色。

胎盘不存在后置，只存在胎盘前置。胎盘前置属于一种产科并发症，是指28周后胎盘位置接近、达到或覆盖宫颈内口，胎盘低于胎儿先露部，先露部包括胎头、胎臀或胎脚。前置胎盘容易发生产前、产后出血，以产后出血更加凶险，特别是完全性前置胎盘，产后出血更加凶险。如果第一胎为瘢痕子宫，第二胎为前置胎盘，甚至种植于切口处，则发生大出血的风险较大。胎盘前置在孕早期可以预测，在孕中晚期，特别是孕晚期容易造成出血，若存在出血应及时就诊。

剖腹产手术，如果是很简单的剖宫产，常规70%-80%的人1个小时之内结束，但只能说是大部分的人。既然医生决定做剖宫产手术，一定有很多特殊原因，比如遇上产后出血或者里边脏器粘连。为了保证孕妇本身的安全，首先孩子要安全出来，孩子出来后，认真地把伤口缝合好，把周围的脏器关系搞明白。粘连很严重时，需要分离一部分时间，可能会延长到1个小时、2个小时。可能病人病情越来越复杂，原来有多次手术，粘连很严重，时间会很长。还有一种可能，第二次或第三次剖宫产，甚至哪怕第一次，遇上了产科最常见的产后出血，这时就得把血止住。子宫有时收缩欠佳或者收缩不好，或者其他原因出血，得认真止血。这个时间因人而异，快了2-3个小时，慢了可能4-5个小时。这都是极个别情况，绝大部分病人1-2个小时都能结束。

在孕妇休克发生的时候，是否对小孩有影响主要取决于休克时期。如果不是较严重，处于休克代偿期的时候，但体内脏器功能还能够维持，这种情况下对自身、小孩影响不会较大。如果到休克失代偿期，脏器功能不能维持循环，此时已经影响自身健康，可能已经危及到母体生命，对小孩可能会有影响，可能导致胎儿宫内缺氧、胎死宫内。 在临床中可能会有较多原因会导致孕妇休克，比较常见的有失血性休克、过敏性休克、感染性休克等，相对比较少的是心源性休克等。在产科临床中，最常见的是失血性休克，即大量出血，特别是产后出血导致休克。失血性休克以后，产妇或者孕妇会表现脸色苍白、脉搏细数、呼吸急促、血压下降等，是相对比较常见的表现，部分会有晕厥等表现。

血性恶露是指产妇分娩后有少量胎膜及坏死蜕膜组织经阴道排出。血性恶露一般在产后三四天颜色变淡，跟月经量平...