于胜强

晚上高烧想喝水一般不是尿毒症，多数是由于感染或其它疾病引起。高烧想喝水不分白天晚上，人在体温升高的时候，皮肤表面会丢失很多水分，这时候有效的血容量减少，则会发出信号到大脑，大脑发出一种口渴的感觉，需要多喝点水来补充有效血容量。所以高烧想喝水完全是一种生理反应，是机体对自己的一种保护性反射反应，和尿毒症没有关系。 尿毒症的患者多数是尿少或者没有尿，这部分人身上的水分多，水分排不出去，多数不想喝水或者不敢喝水，两者没有明显关系。如果发生高烧多数是由于感染或者其它疾病引起，要尽早去医院检查治疗。

亲属肾移植的注意事项有以下几项： 1、捐献者即供体，从心理上来讲，必须完全、自愿、无私、无偿的捐献，不能存在其它任何干扰捐献的因素； 2、从身体上要做好准备，把身体调整到最佳状态，如体重较大的患者，可以在医生的指导下多做锻炼和运动，把体重降到比较理想的范围； 3、日常生活起居要更规律，目的是为了把身体状态调整到最佳，降低手术风险，恢复的更快。 从受体即尿毒症患者需要注意的事项，从心理上做好准备，多数尿毒症患者是经过透析治疗，如血液透析、腹膜透析等，已经适应透析状态的生活，从心理上应该接受一颗新的肾脏，要注意保护这颗肾脏，而且肾移植以后要终身服用抗排斥的药物，免疫力比正常要低，注意预防感染。从饮食方面要注意规律健康饮食，从日常的生活作息方面要注意养生之道，如不吸烟、不喝酒、早睡早起，不要过度劳累。

肾移植手术以前应该做好充分准备，主要从下面几个方面： 1、从心理上要做好准备，尿毒症的患者大多数人正在透析，包括血液透析、腹膜透析，已经适应透析状态的生活。做了肾移植以后，体内多一颗肾脏要保护。肾移植以后要终身吃抗排斥药物，要习惯吃药的状态，所以从心理上要提前接受这一颗肾脏； 2、从身体上要做好充分准备，把身体调整到最佳状态，最适合于手术的状态。因为身体状态调整好了，相应的手术风险则能减低。如体质比较弱，而且体重比较大的患者，可以在医生的指导下科学降低体重减肥；透析的患者在手术以前要规律透析，把体内电解质，各种指标调整到比较正常的状态； 3、从生活上做好充分准备，作息需要更加有规律，饮食、睡眠，从各个方面要做好心理准备，把身体状态调整好。

活体肾移植对捐肾者，即供体的身体存在一定影响。具体的影响包括以下几点： 1、供体是完全健康的人，在没有疾病的状态下，要切割肾脏，多了一次全麻手术，身体多了一次创伤，身上多了一个切口的瘢痕。对供者的日常生活一般没有影响，但是供肾者尽量不要做重体力劳动，生活要更加规律，平常饮食尽量不要吃有伤害于肾功能的食物； 2、人体长两颗肾脏都是有用的，对身体也是一种双重保护，比方捐肾以后，后期得高血压、糖尿病等疾病对肾功能都有影响。两颗肾脏存在双重保护作用，只剩下一颗肾脏，它的保护力度则弱一些。如得了肾肿瘤，如果有两颗肾脏，可以切掉一颗，还剩下一颗健康的肾脏，如果现在剩下一颗肾脏，只能做肾部分切除，或者切除肾脏并进行替代治疗。 总之，对于捐肾者的日常生活，绝大部分人没有问题，但是也确实存在着一定的风险，所以捐献肾脏是一种无私的爱的体现。

关于自体肾移植，其实不存在排斥反应，因为自体肾移植多数是因为肾脏如血管周围有肿瘤或者有东西压迫等，造成肾脏无法放在原来的位置，把它从自己身上切下来，放在另外一个位置。这时候肾脏还是自己的，所以不是外来物，身体的免疫系统认识它，所以不会发生排斥反应，没有必要吃抗排斥药物。但是其它肾移植的并发症风险存在，如血管与血管接在一起，漏血、狭窄，输尿管与膀胱接在一起，也存在漏尿和输尿管狭窄等各种风险，但是不存在排斥反应。 做肾移植的大部分患者是异体肾移植，身体把肾脏当成外来的侵入物，当成和细菌、病毒类似的侵入，免疫系统要想方设法把它踢出去，则引起排斥反应，需要吃大量的抗排斥药物压制免疫系统。所以，讲究肾移植配型，配型好以后排斥反应要低一些。

肾移植手术以后同房主要根据患者的身体恢复状态、年龄等因素，一般如果恢复的好，恢复的顺利，手术以后1-2个月就可以同房。在同房的时候有几点需要注意，具体如下： 1、不要纵欲，不要过于频繁，一般1周1-2次即可； 2、性伙伴一定要固定，不能传染其它疾病，因为抵抗力低，更容易感染性病，所以要特别小心； 3、同房的时候不要用力过猛，尽量温柔，因为这一颗肾脏在右下腹或者左下腹，如果用力过猛，可能会对它造成一定伤害； 4、同房之前一定要清洗干净，同房之后也要清洗干净，注意同房卫生，减少感染的机会； 5、同房以后要评估一下自己的身体状态，如果同房一次整个人都筋疲力尽，一定要降低同房频率，避免同房过频对身体、对肾脏造成伤害。

肾移植手术以后的注意事项很多，比较重要的包括以下几点： 1、用药方面，肾移植的抗排斥药物必须规律、按时、定量用药，部分药物必须定期检测浓度，根据浓度在医师的指导下调整药物用量； 2、肾移植术后的随诊、复查，必须是按照医生的要求定时复查； 3、肾移植术后在饮食方面需要注意，应该多吃优质蛋白，健康的饮食，多吃蔬菜，尽量不要吃人参等能明显提高免疫力的药物，否则可能会引起排斥反应。非常注意饮食卫生，饮食的餐具、水杯都要经常用开水烫。吃的瓜果一定要清洗干净再吃，因为肾移植术后患者的免疫力低，更容易引起腹泻； 4、肾移植术后一定要预防感染，因为免疫力偏低，更容易患肺炎、腹泻、尿路感染等，应该预防在先。

肾移植术后的观察要点，最常见的有以下几个方面： 1、尿量：最好每天监测，记录好自己的尿量，尿量如果减少应积极咨询医生寻找原因，喝水少的时候尿的就少，应该心中有数； 2、切口周围：即移植肾周围有没有疼痛、隆起、不舒服。如果发生上述不适，尽早去医院检查，避免发生肾脏积水、血肿等并发症； 3、血压：其实肾移植手术以后很多高血压的患者减轻或者治愈，但是仍然有一部分患者还有高血压，甚至高血压加重，所以每天都要监测自己的血压，血压太高以后会损伤血管、肾脏。血压太低以后对肾脏不好，会引起尿量减少。所以每天都要监测自己的血压，高或者低都要及时咨询医生，去调整药物； 4、血糖：因为肾移植术后有些药物会影响血糖，所以每天要监测血糖； 5、体重：如果是体重快速增加，多提示体内水分太多，即尿排不出来，要及时咨询医生。

肾移植术后肺部感染是比较沉重的话题，因为在十几年以前的时候，肾移植术后肺炎的死亡率非常高，即很多患者做了肾移植，肾脏好，但是因为肺部感染而去世。但是随着医疗经验、药物和技术的改进，最近几年肾移植术后肺炎的死亡率显著降低。肾移植术后肺炎如果比较早期发现，比较早期就医，死亡率非常低。 如果肺炎之后在家拖的时间比较长，已经进展到重症肺炎阶段，医生治疗起来比较麻烦，会用很多药物，但是多数患者还是能够治愈。所以肾移植术后肺炎首先做到预防在先，尽量远离人群或者戴口罩。肾移植术后肺炎主要表现在发热、咳嗽、咳痰，或者憋喘等症状，一旦出现这些症状，应该尽早咨询医生，尽早的在早期发现肺炎。