于爱军

卵巢良性肿瘤如果经手术切除后一般不会复发，有些良性畸胎瘤可能对侧还会再长，但不是复发。卵巢恶性肿瘤的复发率比较高，特别是晚期卵巢癌、晚期上皮性卵巢癌，Ⅰ期五年生存率可以达到95%，复发率很低，只有5%-10%。如果是Ⅱ期，5年生存率可以达到75%左右，复发率会比较高，达到25%-30%。Ⅲ期上皮性卵巢癌复发率非常高，5年生存率很低，只有30%-40%，70%患者在2年左右会复发。如果是Ⅳ期，卵巢复发率更高，5年生存率只有11%左右，复发率基本上达到80%-90%。 所以现在治疗晚期卵巢癌的方法是手术加化疗，以及靶向维持治疗来延缓患者复发，让患者能够长期生存，获得比较好的生存质量。

在妇科肿瘤中，子宫内膜癌的治愈率相对比较高，主要在于其能够早期发现，临床上大概有80%患者在发现子宫内膜癌时，其病灶仍在子宫内。这些局限在子宫内的子宫内膜癌患者，标准治疗方案是筋膜外全子宫切除加双侧附件切除，然后对腹膜后淋巴结进行切除或者是清扫，然后进行手术分期。早期内膜癌通过正规治疗，5年生存率可以达到90%左右。 如果是极高危患者，会辅助化疗加全身治疗，以控制全身转移的可能性，但5年生存率只有50%左右，而且治疗手段有限。

子宫内膜癌通常出现在围绝经期和绝经后，50-60岁是高发年龄。但是＜40岁的女性，也会患子宫内膜癌，大概占5%左右。这些妇女往往合并多囊卵巢综合征、不孕以及内分泌相关的基础病。 年轻女性患子宫内膜癌，往往与雌激素水平高相关。所以治疗时可以给予大剂量孕激素，治疗以后可以获得一定生育。患有不孕症的年轻女性，应在平时检查中进一步关注子宫内膜的情况，若早期发现子宫内膜癌，通过早期治疗，还是可以获得一定生育率。

畸胎瘤是生殖细胞来源的卵巢肿瘤，一般多为良性，在各个年龄段的妇女都会发生，而且有些会是双侧性畸胎瘤。畸胎瘤不能自己消退，大部分人可能随着年龄会慢慢变大。一般畸胎瘤还是建议手术治疗，因为不进行手术切除，肿瘤无法自行消失，而且还有很少一部分患者会出现畸胎瘤恶变。畸胎瘤影像学诊断非常典型，在B超上、CT上都是高密度或高回声，如果影像学医生诊断为畸胎瘤，也希望能够密切随访，如果是肿瘤超过5cm，建议一定要手术治疗。 如果是在备孕阶段也建议手术治疗，因为在孕期，虽然畸胎瘤不会明显增大，但是还有很小的几率发生恶变。所以如果诊断畸胎瘤，应尽早行手术切除。

阴道是比较特殊的器官，也有一定长度，阴道癌发生部位不一样，治疗也不一样。如果是发生在阴道上段的癌，一般参考宫颈癌治疗，宫颈癌治疗早期可以做宫颈癌根治性手术，即子宫广泛切除，加上部分阴道病灶切除，以及盆腔淋巴结清扫。如果发生在比较下段的颈外阴口阴道癌，可以参照外阴癌治疗，一般做外阴广泛切除，加腹股沟淋巴结清扫。 如果是疾病比较晚期，或者是癌症在阴道中段时，会选择放、化疗。从临床经验，如果病灶是在Ⅰ期，Ⅱ期，手术治疗疗效会比较好，如果是相对晚期患者，选择放、化疗效果可能会更加合适。 如果已经确诊为阴道癌，应转诊到比较专业肿瘤医院接受专业治疗，这样可能会带来最好生存。