于汶

心绞痛和心梗都属于冠心病的特有类型，鉴别方法具体如下： 1、疼痛诱因：心绞痛发作时存在诱因，如劳累、情绪激动、饱食等，心梗有时没有诱因，会突然出现症状； 2、疼痛性质：心绞痛发作时一般为闷痛、绞痛，性质不会很强烈，心梗疼痛一般比心绞痛疼痛更为剧烈，常伴有大汗、呈频死感； 3、持续时间：心绞痛发作时一般会持续数分钟，休息后缓解，持续时间一般不超过20分钟，心梗持续时间长，一般超过30分钟以上。如果胸痛和劳累相关，超过30分钟以上而不缓解，应尽快到医院就珍，排查是否存在心肌梗塞的发生； 4、心绞痛经过含服硝酸甘油后可以缓解，有时可以自行缓解，心肌梗塞不容易被药物所缓解； 5、心电图表现不同：心绞痛发作时心电图一般表现为ST段压低或T波倒置，心绞痛缓解之后心电图可以恢复正常。心梗的心电图可以表现为动态变化，可以出现ST段抬高，T波倒置，以及病理性Q波出现，即便心梗恢复后异常Q波仍然存在； 6、心绞痛发作心肌酶学检查不同，心绞痛发作时心肌酶学时可以正常，心梗时心肌酶异常增高。

C反应蛋白是机体受到感染或损伤时血液急剧上升的一种蛋白质，可以有效清理侵入人体病原微生物以及坏死细胞，血清中浓度较低。炎症进程开始后6-12小时可以检测到C反应蛋白，感染、组织损伤和术后浓度可以显著增高。但对于细菌感染还是病毒感染无特异性，感染部位也不存在特异性。 病毒感染、细菌感染不能通过检查C反应蛋白高低明确，需要结合患者临床表现、体征以及其它辅助检查明确是病毒感染还是细菌感染。建议可以进行血常规检查，初步判断病毒感染还是细菌感染。一般细菌感染，血常规中白细胞以及中性粒细胞会增加，病毒性感染中白细胞减低或正常有时可以表现为淋巴细胞增高。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
喝了酒第二天尽量不要去体检，因为喝酒之后会对第二天的体检结果造成一定影响，比如像生化检查、超声的检查结果，都可能会造成一定的影响。如果体检前一天饮酒，肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能的指标就会出现异常，像谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶都有可能会升高。\n另外，饮酒会影响肝脏的血脂代谢，再加上饮酒的同时会吃脂肪含量比较高的食物，所以血脂中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的检查结果，也可能会受到影响。在前一天饮酒之后也会影响腹部超声的检查结果，像肝脏、胆囊、胰腺的超声扫描都可能会有一定改变，尽量在体检前三天不饮酒，调整睡眠，保持规律的作息习惯。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
在体检前需要禁食水12-16小时，尤其是在体检前大量进水，将会影响血糖、血脂、肝功能，以及腹部B超的检查结果。\n但是少量饮水，送服平时服用药物，对检查结果也不会有太大的影响，尤其是慢性病患者像高血压、冠心病的降压抗凝和抗酸药物的治疗，是不能贸然停药或推迟服药的，以免影响血压让血压骤升、冠脉缺血等危险发生。所以清晨可以少量的用水服药之后再接受体检，对体检的结果都没有什么影响，但是要注意喝水的量不要太多。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检前喝水对肝功能有影响，临床要求体检空腹的时间要达到12-16个小时。如果在采血前大量饮水，会稀释血液，影响许多检查结果，生化检查里其中就包括肝功能检查，还有像肾功能、血脂、血糖等。另外，在体检前喝水对肝、胆、胰、脾、肾的超声检查也有影响，在做超声检查前也必须不能喝水。如果在体检的早上喝水了，就要选择隔天或其他方便的时间去医院检查。\n如果当天必须检查，可以查一些喝水对检查结果没有影响的项目，像血常规、心电图、胸片、心脏超声等，这些喝水对检查没有影响。另外，有患有慢性疾病，像高血压、冠心病的患者，要常规服用药物，在体检的早上不能贸然停药，所以可以少量喝一点水，送服以上药物即可。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
入职体检的基础项目包括有内科、外科、眼科、耳鼻喉科，查身高、体重、血压、血常规、尿常规，还有肝功能、心电图、胸片等。内科检查主要是医生通过查体，对心、肝、脾、肺、肾、胆囊等进行系统的检查。外科也是通过查体，主要查皮肤、脊柱是否有病变，抽血可以查血常规、肝功能，血常规是筛查是否有贫血，白细胞、血小板是否有减低，对血液疾病以及肝脏病能够及时作出判断。\n心电图主要是可以筛查出心律不齐、心肌缺血等疾病。肝功能可以初步筛查肝脏功能，包括肝炎、肿瘤等。胸部的X线主要是对肺部健康状况进行检查，在做胸部X线检查的时候，对那些计划怀孕或已经怀孕的人群要提前告知医生，他们是不能做胸部X线检查的。\n入职体检是专项体检之一，主要是想通过体检来确认入职员工的身体状况是否可以从事这项工作，另外在集体生活中会不会造成传染病的流行。

晨起后嘴内发苦正常人偶尔会出现，多半是由于晚饭进食过多或进食辛辣刺激食物过多引起。有时劳累之后、睡眠休息不足、抽烟、酗酒、打呼噜、张口睡觉等也会出现醒来后口苦症状。口苦多见于疾病原因引起，如胆囊功能较差，胆囊炎、胆石症等胆囊疾病患者由于致病因素作用分泌于十二指肠中部分胆汁会反流到胃内出现口苦。 由于胃动力较差、食道存在炎症的患者也可导致胆汁反流至胃引起口苦。口腔疾病患者如牙龈炎、龋齿、牙结石会诱发晨起后口苦、口臭。总之，口苦的原因较为复杂，如果口臭症状较严重，建议患者到医院诊断，及时治疗。

早搏具有一定危害性，除可能引起身体不适外，严重时可能还会导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。一般房性早搏危害性相对较少，但房早有时可以触发房颤。室性早搏引起血流动力学改变更为明显，可以发展为室性心动过速或室颤。所以临床存在许多指标被用来对室早进行危险度分层或评估，如室早起源、形态、数量、配对间期、是否连发、是否室速等，对指导临床处理存在一定价值。 心脏正常存在规律跳动的过程，如果中间突然出现提前一次搏动，医学称为过早搏动，简称为早搏。根据早搏出现部位的不同可以分为房性早搏、房室交界性早搏以及室性早搏三种，其中以室性早搏最为多见。患者是否有症状或症状轻重程度与早搏频发程度不存在直接相关因素，偶发早搏或发生多年而没有其它体征，没有明显症状者一般不存在危害性，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过度有关，一般无需治疗。频发早搏或多源性早搏一般都是病理性表现，需要尽快接受治疗。早搏的危害主要在于引发早搏的原因，所以心血管医生会把关注重点聚焦在早搏病因治疗，不是在早搏本身。病因常见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及药物应用。

抽烟属于不良习惯，对人体损害较大。世界卫生组织要求戒烟限酒，抽烟会损伤呼吸系统引发气管炎、支气管炎以及肺气肿，可以造成鼻咽癌以及肺癌发病率增加。吸烟是心脑血管疾病发病独立危险因素，吸烟可以影响血管内皮功能，造成血管内皮损伤容易导致血脂在血管内皮沉积，从而形成动脉斑块导致心脑血管疾病发生，任何时候都尽量避免抽烟。 抽烟对人体器官损害不是立即产生，而是从抽烟开始即存在，属于慢性长期积累结果。长期吸烟可以引发肺癌、支气管炎、肺气肿等。高血压、糖尿病、冠心病与吸烟息息相关。所以吸烟会影响体检结果，属于长期结果。

窦性心动过缓伴不齐属于心律失常一种，正常人或伴有心脏疾病的患者都可以出现。生理状态常见于健康青年人、运动员等。少数患者因本身心跳较慢而导致，且无临床症状，所以无需进行干涉。 病理状态可见于冠心病、高血压等疾病，是由于窦房结自律性降低、心肌缺血、炎症或感染等因素所引起的房室传导阻滞。严重缺氧性疾病、甲状腺功能减退以及使用慢性心律失常药物等都可以出现心动过缓伴不齐。发现窦性心动过缓伴有不齐时最好进行24小时动态心电图，了解最低心率，是否存在停搏，以及活动后心率能否增快，结合患者症状及时进行诊断。如果心率过于偏慢，且出现心排血量不足伴有头晕、黑矇、一过性晕厥等症状建议及早就医，进行相关检查，治疗原发病。在医生的指导下可以选择用药物提升心率，药物治疗效果欠佳时需要考虑安装心脏起搏器进行治疗。