于晓

胸外科是整个胸部外科处理的科室，涵盖范围上到颈胸交界处下到胸腹交界处，包含整个胸廓，包括软性胸廓和骨性胸廓，胸腔里边的器官如肺、食管、前中后纵隔这些范围都属于该科室。另外现在颈胸交界的病变、胸腹交界的病变，比如胸骨后的甲状腺肿、颈部感染流置到胸腔，食管裂孔疝可以经胸腔处理，也可以经腹腔处理，包括膈肌病变的诊断和治疗。现在主要的病种其实是肺肿瘤和食管肿瘤的治疗，其中肺肿瘤在科室里占据70%-80%以上。其它如食管癌的恶性肿瘤发病率比较低，每年大概在10%左右的比例。此外，还包括纵隔肿瘤的治疗。这些疾病的微创治疗是我们医院的特色。

纵隔肿瘤的病理类型其实很多，有很多是良性的，在中纵隔里边常见的气管囊肿或者食管囊肿，在后纵隔里边常见神经鞘肿瘤，这些往往是良性的可能性大，对人体影响不是很大，除非有反复感染或者生长比较迅速，需要进行手术干预，有些甚至都可以不进行手术，进行观察即可。 纵隔里边会有一部分恶性肿瘤，比较严重的情况比如淋巴瘤、胸腺癌或者恶性胸腺瘤。胸腺癌较常见，有很多病人胸腺癌长的非常大，可以把整个心脏上面大血管全部包绕和侵蚀，有的到晚期以后进行处理的时候往往很麻烦，而且危险系数非常大，有的病人甚至需要更换大血管才能完成肿瘤切除，而且恶性程度高的病变还会出现远处转移。 另外纵隔的恶性肿瘤往往对药物的敏感性不是很高，即药物治疗效果往往比较差。因此当发现纵隔肿瘤以后，一定要找正规医院去看。另外还要观察肿瘤发展的速度，如果肿瘤生长迅速一定要及时处理，如果不及时处理后果可能比较严重。

张嘴的时候总是有声音，大多数由颞下颌关节紊乱病引起。颞下颌关节紊乱病的类型很多，有三大类型可能出现张口时的关节响声，即关节结构紊乱类、翼外肌亢进类和骨关节病类。前两类出现的关节响声大多是弹响，出现在开闭口过程中的不同时期，而骨关节病出现的关节响声多为摩擦音、破碎音。 有的患者就诊时也会明确主述自己关节响声开始是咔吧咔吧的声音，很大声，后来逐渐变小，现在感觉是揉纸的声音。其实关节弹响身边很多人都有，基本不影响吃饭、说话，很多人让其伴随自己生活。部分人突然发生关节弹响或者认为弹响影响自己生活时，可以到医院寻求帮助。现实情况中，大多数关节弹响不需治疗，经专科医师系统检查后明确不影响患者功能者，一般不做特殊处理，可以让患者适应弹响。 但当同时伴有疼痛、张口受限时，则需要治疗。骨关节病类患者则需要详细检查后，根据情况予以相应处理。

腮帮子疼张不开嘴的原因有多种，最常见的有两种原因，需根据具体原因进行如下处理： 1、智齿冠周炎：往往可以发现患者口腔内有未完全长出的智齿，通常阻生智齿在人们劳累、生病、免疫力低等情况下会出现冠周炎，严重者会引发间隙感染，出现颊部肿胀、腮帮子疼痛，同时伴有张不开嘴；这时应及时到口腔颌面外科就诊，进行冠周冲洗，有脓液时及时切开引流，同时配合消炎治疗，待消炎后尽早拔除智齿就可解决； 2、颞下颌关节疾病：咀嚼肌疼痛引起张口受限，要针对病因进行处理，一般需要服用消炎止痛类药物，肌肉区域的热敷、理疗等，大多数都能缓解；但前提是一定要经过专科医师的检查诊断后才能处理，不能自行盲目用药，以免贻误病情。

流产后对饮食没有绝对的禁忌，最好吃一些好消化、清淡的食物，比如喝鲫鱼汤、炖猪蹄，不要吃太生冷、辛辣刺激...

根据常规，流产的同时就可以上避孕环，是可以同时上的。只要流产以后，短期内不准备生育，都可以即食上节育器...

最常见的宫外孕就是长到输卵管里面。长在输卵管里就不存在怎么流产好。医院会根据胎囊的大小以及查血HCG的高低...

流产后多久可以再次备孕，这是生育间隔的问题。如果是自然流产，而且流得很干净，是完全流产，推荐过了三个月...

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肾上腺皮质功能减退可以分为原发性和继发性两种类型。原发性又称艾迪森病，患者90%以上的肾上腺是由于自身免疫或者结核等病因而遭到破坏。继发性是由于垂体或者下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素不足，该病可以危及生命，需要引起高度重视，日常预防及诊治非常关键，采用适量糖皮质激素替代治疗，可以有效改善患者生活质量。 通常肾上腺皮质功能减退的症状出现比较缓慢，而且没有明显特异性，所以对于伴有合并症的病人而言，更加无法轻易地察觉。患者一旦处于应激状态，比如患者出现严重感染、外伤，手术将会诱发肾上腺危象，可以出现一系列症状，导致意识丧失，发生致死性休克，患者常规采用激素替代治疗，并需要终身用药。对于结核活动期的病人，同时还需要抗痨治疗。对于自身免疫性疾病所导致的肾上腺皮质功能减退，要针对原发病做治疗，糖皮质激素应该尽可能地使用个体化药量，确保疗效的同时要避免造成骨质疏松、发生心血管风险。 肾上腺皮质功能减退由于无法根治，所以病人应该终身用药，调整激素非常麻烦，所以病人需要定期到医院做皮质醇和电解质检查，以调整用药。