于利君

盆腔炎无法得到及时、正确的治疗会引起组织破坏，如组织广泛粘连、增生以及瘢痕形成，导致一系列病变，主要表现是输卵管增粗、阻塞，输卵管卵巢粘连形成包块，输卵管伞端闭锁形成输卵管积水或输卵管积脓，还可能形成输卵管卵巢脓肿。如果引起盆腔结缔组织增生变厚，子宫固定从而导致慢性盆腔痛。盆腔炎治疗要需要抗生素正规治疗，必要时候以进行手术治疗清除病原体，改善症状或体征减少后遗症发生。盆腔炎引起不孕患者需要辅助生殖技术协助受孕，引起下腹部坠胀、腰骶部疼痛等情况可以选用中药、理疗等综合方法治疗方案进行治疗。 盆腔炎患者需要早期发现，正规治疗，尽量避免出现后遗症。女性需要注意性生活卫生减少性传播疾病。如果需要进行诊刮、输卵管通液或宫腔镜手术等宫腔操作手术，要求选择正规医院，选择有经验医生进行操作，避免损伤生殖道黏膜引起病原体上行感染。

阴道炎典型症状是出现阴道分泌物增加、外阴阴道瘙痒，或出现分泌物颜色、气味改变。出现此类情况需要注意以下几点： 1、注意做好个人卫生管理，及时更换内裤，每天用清水清洗外阴，避免阴道灌洗或阴道冲洗，阴道冲洗或灌洗会导致阴道菌群失调，增加感染机会； 2、出现外阴瘙痒需要到正规医院进行白带常规检查，明确感染病原菌类型，根据化验结果选择合适药物进行阴道局部用药治疗； 3、感染严重需要配合口服药物进行全身治疗； 4、增加日常活动、增加抵抗力。

子宫内膜息肉病因不明确，高危因素包括雌激素水平过高、炎症因素，例如长期妇科炎症刺激或宫腔内异物刺激，分娩、流产或产褥期感染、手术操作或机械刺激以及其它高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期服用他莫西芬等药物所致。 单发或较小息肉一般无症状，大多数息肉可以表现为经间期出血，经量多，经期延长或不规则出血。一般通过妇科超声检查可以做出初步诊断，确诊依靠宫腔镜下子宫内膜息肉摘除手术以后行病理检查确诊。子宫内膜息肉治疗方法包括保守治疗宫腔镜息肉切除手术或子宫切除手术。息肉直径＜1cm，无症状子宫内膜息肉一年内自然消失率可以达到27%，所以大部分可以观察。体积较大存在症状息肉建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术，盲目刮宫容易漏诊，术后复发风险较大。已经完成生育或近期内无生育要求计划可以考虑使用短效避孕药或曼月乐环减少复发。

宫颈糜烂属于一种正常生理现象，不是一种疾病，所以宫颈糜烂本身不会排出任何物质。 临床需要鉴别生理性改变以及病理性改变。宫颈癌防癌筛查尤为重要，可以早期发现宫颈癌前病变，使宫颈上皮内瘤变早期得到治疗，阻止宫颈癌发生。如果宫颈细胞学和HPV检查结果为阴性，即宫颈癌双筛无异常，考虑只是雌激素水平升高引起宫颈柱状上皮外移的生理现象，不需要进行治疗。不排除因其它因素给予药物治疗，阴道会排出类似死皮样组织，属于药物反应所致。不是宫颈糜烂组织所排出。所以宫颈糜烂用药以后出现异物排出，不必过度恐慌，是因为药物引起的药物反应。

盆腔炎和盆腔积液不能一概而论，需要具体情况具体分析。一般盆腔炎可能会出现盆腔积液，但不是所有盆腔积液都是盆腔炎所致。盆腔内生殖器官发生严重感染时会蔓延到盆腔腹膜，表现为腹膜充血、水肿，此时存在炎性渗出，影像学可以表现为盆腔积液。 盆腔积液可以分为生理性和病理性积液，生理性盆腔积液量少，不需要特殊处理。病理性积液需要查明原因，因为病理性积液可以分为炎症性、肿瘤性以及腹腔内出血。盆腔处于腹腔最低位置，盆腹腔脏器存在出血、渗出、漏出时都会积聚在盆腔，形成盆腔积液。所以发生异位妊娠、黄体破裂导致腹腔内出血时，也会出现盆腔积液，盆腔炎感染、盆腹腔恶性肿瘤都会出现盆腔积液。鉴别盆腔积液需要查明原因，不能用盆腔炎一概而论，以免耽误病情诊治。

盆腔炎治疗主要是以抗生素药物治疗，必要时需要手术治疗。盆腔炎治疗属于漫长过程，首先作为患者需要有信心消除思想顾虑，补充身体所需要营养，注意劳逸结合，同时多锻炼身体提高机体抵抗力。平时在急性发作时及时就医，及时使用抗生素进行抗感染治疗。 另外，注意保持外阴清洁干燥，清洗外阴时需要注意应用清水清洗外阴即可，避免过于频繁应用各种洗液进行阴道冲洗，阴道冲洗会造成阴道菌群失调。同时盆腔炎治疗期间应该避免性生活，以免造成盆腔充血加重造成盆腔炎反复迁延不愈，导致盆腔炎性疾病后遗症，影响后续妊娠。