于冰

磨玻璃状结节通常指结节密度不是很高，结节本身不能够完全把结节范围内的气管、血管遮盖住，还能看见一部分，像是隔着一层磨玻璃去看东西，所以称之为磨玻璃样结节。发现磨玻璃样结节以后，需要大体判断磨玻璃样结节的危险程度，如果是纯磨玻璃结节，5mm以上会判定为中危结节，5mm以下会判定低危结节。但是中危和低危是相对的，如同时有吸烟史，同时结节位置在上肺，或还有身体其它部位肿瘤，危险程度应该相应提高。 对于中危结节不需要去手术，定期随访即可，一般随访时间是按照3个月、6个月、12个月、24、36个月，最少3年随访时间。如果在随访期间结节有变化，特别是有增长情况，可能要积极处理，有可能需要做手术。如果随访过程中结节一直没有变化或在逐渐缩小，以后定期随访，每年做一次随访即可，对于低危结节，只需要每年做定期随访即可，因为恶性程度比较低。

肺部小结节和咳嗽通常不一定有直接关系，肺部结节通常分为单发、多发，从形态上有实性、部分实性、磨玻璃结节，所以结节种类很多，原因有很多，通常认为小结节不会引起咳嗽等其它症状，除非是特殊结节，数量特别大，满肺很多的结节或形态很特殊的结节，才有可能引起症状，如粟粒性肺结核，粟粒性肺结核的肺部结节可能会有很大量的结节，会有结核相关症状，如盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，同时也会有咳嗽，如果是肺转移肿瘤，从身体其它部位转移过来的肿瘤，肺上也会有结节，根据肿瘤大小可能会有相应症状，如胸闷、憋气或咳嗽等表现，也会有原发肿瘤的症状。 结节病在早期时可以没有症状，但到Ⅲ-Ⅳ期以后也可以出现咳嗽，大部分小结节没有症状。如果到医院就诊，如咳嗽去医院就诊拍CT提示肺部有几毫米的小结节，无需紧张，一般结节和咳嗽没有关系。对于咳嗽需要去寻找其它原因，如咽炎、支气管炎或咳嗽变异性哮喘等。如果结节本身存在特殊情况，如体积比较大，形态比较差，根据结节的情况需要另外再去进行处理。

肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还是恶性或良性几率有多大，还要参考其它参数，如年龄，年龄越大恶性程度相对越高，越大的结节需要警惕恶性程度也会越高。还需要观察结节位置，如果是上肺结节，通常比下肺结节恶性的概率要大，如果有毛刺征，比没有毛刺的结节恶性程度大，但要综合判断恶性程度，而不是单独通过毛刺征本身决定良恶性。 如果各个指标指向高危结节，恶性程度比较高的结节，可以找医生去积极处理，可能需要手术治疗。但如果仅仅有毛刺征，而其它各个指征都不符合恶性，可能最多属于中危结节，可以定期随访，一般会按照3个月、6个月、12个月、24个月、36个月定期随访，最少需要随访3年时间，如果3年以后结节仍然没有明显变化，一般不会存在问题。

眼睛哭疼了，要采取如下的方法来应对。1、停止哭泣：首先，要稳定情绪、不再哭泣，要保持心情的平静稳定，这样停止哭泣，眼睛的疼痛才能减轻；2、冷疗：其次，要使用冷毛巾冷敷或冰敷，使眼睛的温度降低，减轻眼部的红肿充血等；3、外用药物：另外，可以点用一些人工泪液眼药水，人工泪液眼药水还可以放置于冰箱中，使其温度降低再点进结膜里面，使眼睛得到润滑、得到冲洗。而冰的人工泪液眼药水，对眼睛的红肿刺痛，也有明显的缓解作用。最后，需要好好休息，需要闭眼休息、充分休息，这样才能提高身体的抵抗力，减轻眼部的肿胀和疼痛。通过上面的休息，此种眼部的疼痛一般都能够恢复，如果仍然出现疼痛，而没有缓解，甚至伴随着视力下降，应该到医院里进行专科检查。

肺灌洗治疗通常是尘肺综合治疗其中的一种办法，方法是通过将灌洗液或药物注入到肺泡腔内，经过反复冲洗将肺泡腔内残留的有害颗粒，已经吞噬了粉尘颗粒的巨噬细胞，包括巨噬细胞释放的刺激纤维增生因子、炎症刺激因子等清除出肺泡腔，通常用于改善肺部症状、延缓病情进展，阻止尘肺进一步升级，同时可以改善生活质量的办法。 一般是通过支气管镜进行，将支气管镜探入到肺部以后，对患者进行单侧肺通气，在这一侧肺插进气管插管，对另一侧肺进行反复灌洗，灌洗完成以后下一次可以重复，将对侧肺通气，对这一侧再进行反复灌洗。但并不是所有疾病都可以进行灌洗，主要是针对尘肺综合治疗其中的一种手段。

肺部空洞是一种影像学表现，而并不是疾病的名称，很多种疾病都可以造成肺部空洞，类似于肺脓肿、肺部肿瘤、结核、肺部曲霉感染、尘肺、寄生虫病包括淋巴瘤等情况，都可以引起肺部空洞，所以肺部空洞严不严重，取决于何种疾病引起的空洞。但从广义上而言，所有肺部空洞都代表一种含义，肺组织或肺部病变中间出现坏死，所以才会形成空洞，所以一旦出现肺部空洞，应该及时去医院就诊，进一步明确原因，针对原发病进行相应治疗，否则一旦延误，可能会造成严重的后果。 因为肺部空洞是肺组织或病变破坏造成空洞，破坏通常会伴有组织、血管破坏，血管破坏有可能会出现咯血，甚至出现大咯血，大咯血一旦量比较大不能及时排出，能够引起窒息甚至危及生命。所以肺空洞本身是否严重，一方面取决于原发病是否容易治疗，另一方面取决于空洞大小对组织破坏的程度。因此肺空洞需要及时诊治。

咳嗽糖浆开封后需要适当保存，建议拧紧瓶盖，置于冰箱中密封冷藏，并于1个月内使用完，超过1个月便不建议服用。咳嗽糖浆作为药物，未开封时属于无菌状态，相对较安全，有效期内均可安全使用。但是一旦开封，有可能在取用过程中引入细菌，而造成污染。咳嗽糖浆有100mL和50mL等规格，使用时需要倾倒出一部分，此时污染的容器可能污染瓶口，空气中的细菌也可能污染药液，因此取用时需要尽量使用干净、干燥的容器。向外倾倒时，如果倾倒过多，也不要再次倒回，以避免污染药液，使用后需要将瓶口拧好并妥善保管。如果储存过程中出现长毛、变质的情况，需要立即停止使用。

肺大疱和慢阻肺是两个不同的概念，肺大疱指小肺泡内压力过大，造成小肺泡破裂融合形成大疱，大疱没有呼吸功能，小肺泡有相应气体交换的功能，但肺大疱没有功能。如果肺大疱个头不是很大，数量又不是很多，一般没有明显症状，但如果肺大疱个头太大或数量特别多，会影响整体肺的功能，造成胸闷、憋气症状。 而慢阻肺是一种气道慢性炎症，一般是由慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病造成的慢性气道延续性改变，通常症状也会有胸闷、憋气，但胸闷憋气出现比较持久，不可逆，而且慢阻肺患者可以同时合并肺大疱。有慢阻肺的患者如果同时合并肺大疱，症状会表现得比平时的慢阻肺更加加重，因为肺基础功能比较差。如果肺大疱特别巨大，可以考虑做手术切除，进行胸腔镜或开胸手术均可，预防破裂。如果肺大疱一旦破裂则会造成气胸，气胸会有明显的症状，如胸痛、喘憋比较严重，特别是在慢阻肺合并肺大疱时，症状会更为严重。

患者尿路感染时，主张多摄入水，亦需注意保暖，对于冰淇淋类寒性食物尽量少进食，可多摄入温开水。尿路感染主要是细菌进入尿道、膀胱，通过多摄入水进而利尿的方式，可促使尿液中的细菌排出。此时不能因怕小便痛、出血、多而减少喝水，反而需多喝水，通过利尿的方式促进尿液细菌排出。同时需分析尿路感染的原因，如女性外阴部清洗，应注意个人卫生。除外，男性需注意包皮情况，老年男性需注意有无前列腺增生，部分青中年男性是否经常喝酒、进食辛辣食物。需针对性口服前列腺增生药物，通过清淡饮食、注意休息、改善睡眠，从而促进前列腺愈合。针对尿路感染引起发烧的患者，需口服抗生素，如较常见的左氧氟沙星类，亦可配合中药调理，如热淋清、癃闭舒、癃清胶囊。如果因糖尿病因素继发尿路感染，需控制血糖。

肺结节通常会分为几种形态，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，而1cm的肺结节需要明确属于何种类型的结节，如果是实性结节，1cm的结节如果同时伴有恶性征象，如有毛刺、分叶、胸膜牵拉、小泡症，或内部有偏心空洞等，有恶性征象，1cm的结节属于高危结节，如果没有恶性征象1cm的实性结节则属于中危结节。第二种情况是对于部分实性结节，部分实性结节超过8mm属于高危结节，对于磨玻璃样结节，超过5mm属于中危结节，所以一般1cm左右的结节通常属于中危或高危为主，对于中危结节的处理通常是定期随访，一般随访时间是3个月、6个月、12个月、24个月、36个月，一般最少要随访3年时间。 如果结节在随访期间有增长表现一般考虑积极处理，可能需要手术治疗。如果结节在随访期间一直没有变化或在逐渐缩小，继续随访即可，但对于高危结节，通常需要积极处理，需要肿瘤科、胸外科、呼吸科、影像科共同讨论决定，个别可能会随访3个月再决定是不是需要手术，但是更积极的措施是直接手术切除。