乳腺纤维腺瘤

乳房良性疾病中最常见的是乳腺纤维腺瘤，大部分情况下乳腺纤维腺瘤发生恶变，也就是以后发生乳腺癌的风险非常低，和一个正常女性得乳腺癌的风险基本上类似。所以并不是发现乳腺纤维腺瘤就建议患者做手术，有一定的标准，比如纤维腺瘤比较大，达到1.5cm，甚至2cm以上，已经摸到非常明显的肿块，这个时候建议患者可以考虑做一个小手术。 还有的情况是在定期观察的过程中，本来肿瘤是1cm或者不到1cm，但它在慢慢变大，比如变成1.5cm或2cm，有变大的趋势，一般也会建议患者挑一个时间把它做掉。因为考虑是良性肿瘤，所以手术的时间不是非常着急，完全可以等到自己有空的时候再来医院做手术。大部分情况下，乳腺纤维腺瘤都可以进入一个随访的流程，只需要定期观察，它只要没有明显的变化，都建议不做手术，因为一个几毫米的小纤维腺瘤，长时间放着，它也不会有任何的变化。既然不会有变化，这个时候去做手术非常多余，因为再小的手术对患者而言都有创伤，也没有帮助，这个时候完全可以不做，只有发展到一定程度，医生可能才会建议患者去做手术。

较多乳腺纤维腺瘤患者其实不会出现疼痛，较少有纤维腺瘤出现疼痛。较多患者的疼痛其实是乳腺增生导致的疼痛。部分患者虽然有纤维腺瘤，但对于疼痛也不需要特别治疗。 乳腺纤维腺瘤是临床上较常见的一种疾病，好发于年轻女性，特别是生育年龄的女性。在临床上经常会观察到较多年轻女性或30-40岁的女性到门诊检查，如检查B超等，判断是否存在乳腺纤维腺瘤。 对于疼痛需要区分是生理性还是病理性，相当一部分患者的疼痛与月经周期有关，如在来月经前乳房会比较疼痛，月经结束以后疼痛减轻或完全消失。患者应关注是否为纤维腺瘤，不应因为主观判断而延误治疗。

乳腺纤维瘤术后恢复时间取决于选择的手术方式，不同的手术方式恢复期不同。如果进行普通开放手术，一般需恢复1周。术后患者需要制动2-3天，并且上肢需要减少活动、避免进行剧烈活动，7天后伤口愈合才可沾水。 如果进行微创手术，术后48-72小时需应用弹力绷带进行包扎，患者也需要减少活动。术后5-7天切口愈合才可沾水，而术后2周内不可活动。 一般乳腺纤维腺瘤手术是门诊即可完成的手术，多数患者2-3天后即可恢复日常活动。如果患者为普通白领，虽然上班并无大碍，但体育活动仍然建议在2周后进行。

乳腺纤维腺瘤如果是手术以后再次复发，达到手术指征，仍然需要手术切除，因为不手术切除，仍然会慢慢长大，尤其是多发纤维瘤，患者体质容易长纤维瘤，会逐渐增多或逐渐增大。乳腺纤维腺瘤超过3cm需要手术干预，或每半年复查行B超检查，如果长径超过上次的20%，需要做手术干预。或50岁以下的女性同志，如果每个月超声检查的长径超过上次长径的16%， ＞50岁女性如果每个月查B超，增长的长径超过了上次的13%，也需要手术干预。 乳腺纤维腺瘤好发年龄是15-25周岁，这时患者处于育龄期，体内雌激素非常旺盛，手术切除以后有可能会再长，这时要判断到底需不需要手术干预，随着年龄增长，体内雌激素水平逐渐降低，复发再长的可能性会逐年减低。

乳腺纤维瘤全称叫乳腺纤维腺瘤，简称乳腺纤维瘤，是因为大部分乳腺纤维瘤里面是纤维组织，腺上皮成分非常少，而乳腺癌来源于上皮细胞。因此乳腺纤维瘤里面大部分是纤维组织细胞，癌变几率非常低，只有0.1%-0.35%。如果患者有家族史，如三代之内有乳腺癌或其它肿瘤，建议患者及时就诊，虽然癌变率非常低，但首先要排查是否是乳腺纤维瘤还是乳腺其它疾病。 不论是穿刺活检还是切除活检，如果证实是纤维瘤，癌变几率非常低。但一定要排查，如果把乳腺癌当纤维瘤治，不存在癌变的问题，而是存在误诊、误治。因此乳腺纤维瘤癌变率非常低，如果是年轻女性，可以放心，基本上不会变成癌。

乳腺肿瘤一般分为两种情况，具体如下： 1、良性肿瘤：最为常见的是乳腺纤维腺瘤，这种乳腺纤维腺瘤往往发生在年轻女性的乳房。表现为乳房表面突出的肿块，表面光滑，可以移动，不伴有疼痛。如果是单纯性的乳腺纤维腺瘤，可以通过手术方法达到治疗目的； 2、恶性肿瘤：在乳房恶性肿瘤的治疗过程中，要认识到乳房的恶性肿瘤是综合性治疗过程。因为乳房的恶性肿瘤本身就是一种全身性疾病，而且现在随着治疗方法的提高，乳房肿瘤已经被列入慢性病的范畴。所以大家即使发生乳房恶性肿瘤，也不用过于紧张，因为现在的医学知识已经高度发达，而且在不断进步。 乳房肿瘤的治疗一般往往要经过手术治疗、放疗、化疗，包括现在的靶向治疗、内分泌治疗，通过综合治疗的情况，可以达到生存率82%。所以当遇到乳腺肿瘤的情况下，要积极治疗，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能达到更好的生存质量。

乳腺肿瘤是肿瘤的统称，其实包括很多种类型的疾病，也分为良性的和恶性。良性的乳腺肿瘤最常见于20-30岁的女性，叫乳腺纤维腺瘤。患者有乳头溢血、溢液，叫导管内乳头状肿瘤，或者患者出现囊性改变叫乳腺的囊肿，都可以统称为肿瘤，但都是良性的肿瘤。 乳腺恶性肿瘤包括乳腺癌、乳腺肉瘤，特点是细胞的分化差，会影响患者的生命，需要及时救治，这一类叫做乳腺的恶性肿瘤。因此乳腺的肿瘤并不等同于一定是乳腺癌，一定要到医院进行就诊，通过问询病史、临床查体还有辅助检查，再结合病理学的穿刺诊断的结果，才能够给出确定的答复。因此对于乳腺肿瘤临床的诊断，一定要慎重对待，不要引起过度的恐慌。

超声所示的乳腺实质异常回声为乳腺结节，以低回声结节即实性肿物或结节居多，但多种疾病均可表现为低回声结节症状，如增生结节、炎症、乳腺纤维腺瘤、恶性肿瘤。可根据增生结节检查报告进行分析，若边缘光滑、边界清楚、后方回声较均匀时，高度怀疑为纤维腺瘤，需进行治疗，尤其备孕期女性应在备孕前将其切除，因为孕期乳腺纤维腺瘤可随激素水平改变而增大。边界不清时更应及时处理，否则易恶变。

通过正规乳腺检查手法摸到硬块后行乳腺彩超检查，年长女性患者需进行乳腺钼靶检查，根据影像学检查判断肿块的大小、形状、边界情况，以及不同的发病原因，选择不同处理方法。乳腺肿块为多种疾病的共同表现，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、恶性乳腺癌均可表现为乳腺肿块，单纯的乳腺增生或炎症的处理较为简单，药物调理即可，而乳腺纤维瘤特别是恶性肿瘤，需手术治疗。

如果乳房上面发现有小肉球，通常称为乳腺肿瘤。根据不同年龄，考虑疾病也存在差异，具体如下： 1、年轻女性：如果年轻女性发现乳房上有小肿瘤，且肿瘤较光滑、活动较好，考虑可能是良性疾病偏多，多半见于乳腺纤维腺瘤； 2、中年妇女：如果是中年妇女乳房上发现肉球，俗称肿块，可能需要进一步检查，以明确肉球性质。必要时需要通过手术进一步明确诊断，进而排除恶变可能。 总之，一旦发现乳房上有小肿瘤一定要到医院进一步就诊，以明确诊断，且大部分乳房肿瘤都需要通过手术治愈。