乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤可见于行经以后任何年龄的女性，常见年龄为18-25岁，月经初潮前很少见，绝经后妇女也少见，临床上多表现为圆形质地韧实，边界清楚，表面光滑，没有压痛可活动的肿块、肿瘤多为单侧乳房单发性病变，但是一侧或者双侧乳房多发性肿瘤也不少见，如果不处理肿瘤会逐步增加到2-3cm，增长过程可能持续5年的时间，肿瘤大小加倍需要6-12个月后稳定，甚至有缩小，部分可以消失。也有人认为月经过后纤维腺瘤缩小的现象是激素依赖性，绝经期后的妇女纤维瘤可以退化，有人将乳腺纤维瘤进行临床分型，普通型为最常见的类型，瘤体直径在3cm以内，青春型有5％-10％的乳腺纤维瘤发生于十几岁的青少年，青少年纤维腺瘤其特点包括发生于青少年，增长很快，大小达到对侧乳房的2-4倍等。组织学上青少年纤维瘤比典型纤维瘤有更丰富的细胞层。巨纤维腺瘤是一个描述性术语，是指瘤体大于5cm的纤维腺瘤。

乳腺钙化一般分为粗大钙化和细小的钙化，乳腺纤维腺瘤X线检查多表现为圆形、卵圆形以及边界清楚的肿块影，部分病史比较长的纤维瘤可以见比较粗大的钙化灶，一般粗大钙化是良性肿瘤，如果是细小钙化及簇状钙化应该高度警惕，建议手术排除恶性的可能。钙化是乳腺肿瘤最常见的一种影像学表现，一般在X线、B超都可以发现钙化灶，但是乳腺纤维瘤的钙化属于良性肿瘤的钙化，比较粗大，如果是恶性则是以细小的钙化灶多见。所以乳腺癌的钙化一般在影像学的表现是细小簇状的钙化。

乳腺纤维腺瘤的饮食应注意以下几点： 1、少吃含雌激素多的食品，乳腺纤维瘤的发病与雌激素密切相关，所以饮食当中应避免含有雌激素的食品，否则会加重病情； 2、多食含维生素丰富的食品，乳腺纤维瘤患者应多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，比如胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等； 3、多食高蛋白低脂肪的饮食，如豆类、鱼类、奶制品、鸡蛋等，高蛋白可补充体内的氨基酸，增加患者的营养和抵抗力，低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房加重乳房的负担，加重病情，所以要少吃油腻食品，如过多的肥肉、猪油等， 4、常吃富有营养的干果，种子类食物如葵花籽、芝麻、南瓜子、花生、核桃、葡萄干等； 5、多吃粗粮、杂粮如粗米、玉米、麦片等； 6、不吃盐腌、腌熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物； 除了饮食的调理，患者还应该注意休息，补充水分增加抵抗力，这样才能更好的防治疾病，不要熬夜要保证充足的睡眠，避免过度劳累与激动，保持心情愉快。

乳腺纤维腺瘤是一种青年女性常见的良性肿瘤，属于良性间叶与上皮混合性瘤，依据组织学表现将其分为乳腺腺瘤和乳腺纤维瘤等。乳腺腺瘤是由良性上皮成分和稀少的基质组成的局限性肿瘤，其组织病理学特性与纤维瘤不同，纤维瘤的基质丰富，是肿瘤整体的一部分。腺瘤又分为管状腺瘤和泌乳腺瘤，管转腺瘤多发生于年轻女性，泌乳腺瘤常发生于怀孕或者绝经后阶段。上述三种仅有形态学的差异，并没有治疗和临床方面的差异，故目前一般都称为纤维腺瘤。目前认为在青春期自25岁左右的女性当中，乳腺中的小叶和间质可能对雌激素的刺激产生过度反应，从而形成单个或者多个可扪及的纤维腺瘤，动物试验也证实大量的雌激素可诱发肿瘤的生成，高脂、高糖饮食可使类固醇在结肠中转化为激素，从而提高体内激素水平，也是一种诱发因素，另外纤维腺瘤还有遗传倾向。

乳腺纤维腺瘤的治疗原则仍然是以手术切除为主，肿瘤的直径小于2cm，年龄在25岁以下者允许观察一定时间，但是肿瘤大于2cm，或者年龄25岁以上者已具备了手术指征，建议手术治疗。如果腺瘤不大则不宜手术，应以临床观察为主，可以给予中医中药疏肝解郁、化痰散结等治疗，有可能缩小甚至消除肿瘤。如果为已婚青年女性及腺瘤在2cm以上，则应在妊娠之前手术，如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤，一般主张首先观察肿瘤生长的情况，对于肿瘤生长迅速者建议立即手术。如果为35岁以上的女性发生纤维腺瘤，特别是绝经以后的女性出现腺瘤，则应该立即手术切除并且做病理的检查，排除纤维瘤恶变的可能。

由于乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分组成，极少数乳腺纤维瘤可以肉瘤变，但是发生率比较低，为0.07%-0.21%。 肉瘤变时间不明确，曾有报道纤维腺瘤14年之后发生肉瘤变，纤维腺瘤因腺管常常被纤维间质挤压，腺上皮成分较少，癌变率比较低，但有起源于纤维腺瘤的浸润性或者非浸润性癌的报道。 国内报道纤维腺瘤癌变率为0.049%-0.13%，国外报道是0.12%，不管是国内还是国外癌变率都非常低。

乳腺纤维腺瘤常见于年轻女孩子，常是单发也有偶然的多发，治疗更多的是以手术为主。手术可以分为手术切开，及麦默通旋切。不管是微创还是手术切除，都要注意术后的情况； 1、出血，初期更多的是要局部压迫，防止进一步渗血； 2、观察伤口的愈合情况，隔几天，比如隔三天，联系主刀大夫或者手术大夫，看伤口愈合情况； 3、在长期观察中，需要观察是否再次生长乳房纤维瘤。这三点是纤维瘤应该注意的术后情况。

乳腺纤维腺瘤是年轻女性好发的疾病，如果治疗乳腺纤维腺瘤，更多的以手术治疗为主。现在目前中国大的医疗背景前提下，全民医保，在进行医保支付的时候，对于医保支付有明确的费用限制，手术治疗乳腺纤维腺瘤在我们地区是不超过3000元。但是要有另一种手术方式的选择，就是麦默通旋切手术，就是大家了解的在网上经常说的微创手术，很多女性愿意选择麦默通旋切手术，选择麦默通旋切手术要多付出来2000元左右，就是耗材的费用，需要有麦默通手术的旋切枪，这把枪现在2000元左右，需要自付。进行纤维瘤手术的时候，需要和临床医生沟通选择什么样的手术，选择什么样的耗材，进行针对性支付，钱也花到明面上，也更加符合个体化治疗方案。

乳腺纤维腺瘤是良性的疾病，常是年轻女孩子容易发生，临床特点是单发，偶然可以发现有多发的纤维腺瘤。病理明确诊断是良性纤维腺瘤，固定不变不再生长可以不进行治疗。要进行治疗有以下几种情况； 1、生长部位，生长部位如果发生在乳头乳晕区，建议及早手术处理，因为会在年轻女孩子过程中影响乳头乳晕的发育，造成以后的哺乳困难； 2、进行性长大，也需要手术切除； 3、如果长到一定体积固定不变，又要怀孕生孩子，一般建议在怀孕前，手术切除。总之要分各种情况进行不同的治疗方式。

乳腺纤维腺瘤手术后复发率是很多女性患者经常问的问题，经常会有这样子的逻辑，因为乳腺纤维腺瘤复发而不去做手术，这个逻辑首先我认为是不对的： 1、不能因为有复发比率不治疗此次疾病； 2、乳腺纤维腺瘤的复发率并不高； 3、在手术上，一般除了切除纤维腺瘤本身的瘤体以外，还会切除周围的一部分腺体组织，作为周围腺体组织的评估，就是说切干净了，如果切干净了复发比率一般不高； 4、在评估纤维腺瘤的时候，需要有影像学的评估，看是否有多发纤维腺瘤，如果多发纤维腺瘤，更多的在小的极小的瘤体中，会告诉您是完全切不干净的，是有一定复发比率的。所以说，临床上碰到很多女性朋友问，纤维腺瘤容易复发不去做手术，这个观点是不对的，第二个可以告诉您，纤维腺瘤复发率并不高。