乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤为乳腺的良性肿瘤，而乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤，两者均以无痛性的肿块为主要表现。实际在临床上查体可发现，乳腺纤维腺瘤通常是较光滑的肿块，活动度较好，周围边界较清楚，而乳腺癌的的肿块通常活动度较差，边界并不清晰。此外，乳腺纤维腺瘤一般多发于20-30岁的年轻女性，而乳腺癌好发于40-60岁的中老年女性。医生建议在患者一旦发现肿块，均需于医院行进一步检查，以明确其良恶性。

乳腺纤维腺瘤一经发现，医生通常建议首选手术治疗。因乳腺纤维腺瘤一旦形成肿瘤，保守治疗无法根治肿瘤。另外，乳腺肿瘤如不及时处理，可继续增长。通过手术切除可阻止肿瘤进一步发展。另外，切除的肿瘤通过活组织检查可明确诊断，所以，切除之后活检是最安全也是最稳妥的方法。乳腺纤维腺瘤手术本身属于小手术，患者无需担心形成疤痕以及影响美观。实际上绝大部分乳腺纤维腺瘤的患者，通过微创手术的方式切除之后，几乎不会留疤。即使肿瘤较大，需要切开，目前可以进行皮内缝合，切除之后形成的疤痕为一条线，不会形成以前那种蜈蚣一样的手术疤痕。

乳腺纤维腺瘤是老百姓讲的双侧肿块良性肿瘤。复发率高，好发年龄段一般在18-25岁年轻女性，发病率非常高，但是相对癌变几率较低，大概在0.015%左右。现在很多女性，特别是年轻女性，可能由于饮食各方面原因，双侧乳房肿块有时候多达几十枚，很多人问这么多肿块能不能治好，或者治完了以后会不会复发。现在来了解一下纤维腺瘤的治疗方案。乳腺纤维腺瘤通过各种方法，包括中药、外敷，消掉的可能性从目前的循证医学角度来说不大现实，想彻底根治必须要通过手术。手术有很多种方法： 1、传统手术，也就是肿块在哪里切哪里，直接取掉； 2、麦默通微创旋切术是活检术：近十年出来的麦默通微创旋切术，但是它适应症严格，第一肿块不能太大，一般不要超过两公分以上，一次旋切以后不能保证肿块完整切净，而且双侧乳房有多发肿块时，麦默通微创旋切术可能时间长了以后，也有可能人为致癌。还有没有生育过的妇女或者还有生育期望的妇女一定要小心，因为麦默通微创旋切术虽然做的时候只有0.5mm左右的小切口，但是微创刀进去以后可能会无形当中损伤乳管，影响日后哺乳； 3、环乳晕美容切口多发肿瘤一次性切除术加自体填充术：结合传统手术还有麦默通手术等，研发出来的技术，就是说双侧不管有多少肿块都可以一次性给切除干净，而且切口是在乳晕内，以后形成疤痕的几率非常低，而且非常美观。第一手术能把所有的肿块切净，第二通过手术以后，敢保证乳房外形跟原来完全一样。

通常乳腺纤维腺瘤术后不太需要康复锻炼，因为是一个很小的手术，一般在门诊完成，可以选择开刀手术或微创手术，具体要根据肿瘤的大小、部位、患者的意愿来做出决定。 如果是开刀手术，术后需要注意避免感染，定期适当换药，到时候把线拆掉即可。如果是微创手术，术后2天是很紧密的加压包扎，2周内注意不要剧烈活动。这种手术对病人全身的影响非常小，也不会影响到患者的上肢活动功能等，所以一般涉及不到术后的康复锻炼。

乳腺纤维腺瘤的手术通常不是很大的手术，多数手术在门诊手术室可以完成，若为巨大的腺纤维瘤，如7-8cm，甚至大于10cm的纤维瘤，需要住院，手术恢复时间较长，可能2-3周。 如果为门诊手术，一般术后1周可以恢复，中间换1-2次药，1周左右考虑拆线，继而进行正常地活动和工作。如果选择微创手术，它的特点是切口小，只有3-4mm左右，非常隐蔽，没有缝合，因为没有缝合，术后要大力加压包扎，至少24小时，一般提倡48小时。 微创术后尽量2周内不要剧烈地运动，包括各种体育活动和比较繁重的体力劳动，如搬东西、举重物或过度活动患侧肢体。总之，不同的手术方式，有不同的恢复时间。

乳腺纤维腺瘤术后一般不会复发，但经常有患者为多发的乳腺纤维腺瘤，开始诊断时可能是2-3处，甚至多处。临床有很多这样的病人，一个乳房长了十几个，甚至几十个纤维腺瘤，这种情况如果都做手术，可能还会将乳房掏空。一般会选择肿瘤较大、生长较快或虽然考虑为良性但分类较高的肿瘤进行手术治疗，而小的纤维腺瘤可以继续观察。 纤维瘤实际为是多发的，像牙得了龋齿，虽然这个牙拔掉了，就治好了，但很多牙都有患龋齿的风险，可能过一段时间另一只牙又得了龋齿，还要拔掉，这不叫复发，属于多发。所以术前应该给病人做全面的检查，且在手术前应该跟病人很好地沟通，解决主要问题，而不是解决全部问题。

乳腺纤维瘤发现后，一般并不着急手术。因部分乳腺纤维瘤并不需要手术切除，如纤维瘤小于1cm，或虽然大一些，但是已经存在2-3年，甚至通过长时间的随访，并没有发现近期内生长的趋势，可以继续观察。 如果纤维瘤确实较大，且在短期内有快速生长的趋势，或患者有比较焦虑的状态，或有乳腺癌的高危风险，或近期内可能有备孕计划，因为在妊娠期或哺乳期都不适合做手术，这时可建议患者考虑手术切除。手术方式有传统开刀手术，也有目前较普及的微创手术，要根据患者意愿、肿瘤大小、部位、单发还是多发等情况综合判断，选择合适的手术方式。

乳腺纤维腺瘤治疗手段首选方式是手术切除，手术切除可选择直接手术切除，从皮肤切口将肿块挖出，其优势在于能完整将包膜一并切除，但显而易见，皮肤上存在伤口，虽然伤口并不大，常规在2cm左右。还有一种方式是进行微创旋切手术，在肿块下方插入存在负压吸引的旋切刀，将肿块逐渐进行旋切。其优点在于伤口很小，即1cm左右的伤口，甚至无需缝合，直接贴创可贴即可。因为是在B超下通过旋切刀旋切，可能对于部分患者切除并不彻底，会有部分残留，从而导致增加术后复发风险，或B超上观察到存在残留病灶。 乳腺纤维腺瘤若是良性，即使存在残留，也无需过分担心。另外，需要关注是否需要进行手术。对于小于1cm的肿块而言，如果发生在边缘，从检查考虑纤维腺瘤，则需要定期随访复查，如半年左右复查一次；如果是大于2cm或发生于乳头后方的肿块，才可考虑手术介入，可进行手术切除。

乳腺纤维腺瘤是一种良性肿块，一般对于1cm以下的肿块建议患者定期随访复查，对于2cm以上或处于乳头后方的肿块才会倾向将肿块切除，切除该部位一般不会导致复发。但首先需要了解乳腺纤维腺瘤的发病原因，其与雌激素水平有关。乳腺纤维腺瘤容易出现在青少年或20多岁的女性，而雌激素水平高或分泌不正常的情况下都有可能诱发出乳腺纤维腺瘤。若已经进行手术切除，则该部位不会再次生长，但乳房其它位置仍然可能会生长。 只要原因存在仍然可能再次生长，此时处理方式相同。对于1cm以下的肿块倾向定期随访复查，对于2cm以上可能会建议手术治疗。但即使发生复发也不需要过分担心，因为是良性肿块，并不需要特别关注，只要做到随访、复查即可。

乳腺纤维瘤正确名称为乳腺纤维腺瘤，主要由于乳腺腺上皮细胞以及纤维细胞受雌激素作用，局部增殖形成的一种良性肿瘤，曾在小鼠身上注射雌激素以后形成纤维腺瘤。 目前认为局部雌激素受体对相应的雌激素敏感性较其他部位高，所以在局部产生一种良性肿瘤，具体发病原因不明，目前是这种学说。一般有管内腺瘤以及管周腺瘤，其来源、组织结构部位不同。