乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是育龄期女性，尤其是在20-30岁女性最常见的乳腺良性肿瘤，最主要的特点是在乳腺内可以摸到光滑、质韧，可以在乳腺内的自由活动的肿瘤。因为乳腺纤维腺瘤是一个良性病变，多数的乳腺纤维腺瘤非常光滑，在乳腺内的活动度非常大，又被称作叫乳鼠，这是最主要的症状。 通常是无痛的，与月经周期的改变也并无特别明确的关系，生长缓慢，可以多年都固定不变，在短期内也可以生长，比如在一些特殊的情况下，精神压力过大或者是在怀孕、妊娠、哺乳期间，因为激素水平的变化可以刺激肿瘤产生相对快速的生长，但是多数纤维腺瘤是良性改变，极少的发生恶变，在临床中发现即使长到14-15cm的纤维腺瘤，多数也还是良性改变。

乳腺纤维腺瘤是发生在20-30岁的育龄期女性中最常见的一种良性肿瘤，发生原因主要是与体内雌激素水平增高有关，另一方面在乳腺纤维腺瘤上面也分布有更广泛的雌激素受体，因此与激素受体结合之后可以进一步的刺激肿瘤的生长。往往过30岁之后新发肿瘤会减少，随着年龄的增加发生乳腺纤维腺瘤的发生率也会下降。 纤维腺瘤的发生最主要与激素、卵巢的功能密切相关，但是是一种良性肿瘤，恶变概率极低，极少恶变，乳腺纤维腺瘤的手术时间，要由医生与患者共同决定。不能因为恐吓患者可能会癌变而进行手术，患者也不能够因为担心会癌变而且提前手术，导致无谓的创伤，影响今后的哺乳功能。

乳腺纤维瘤实际学术上称为乳腺纤维腺瘤，因为里面有两种成分，纤维成分和腺成分。乳腺纤维瘤具有多个特点，首先年轻人较为多见，85%的患者仅是乳房里有，还有15%的患者有两个或两个以上，但其属于良性肿瘤，很少恶变。吃药无效，需要做手术治疗。手术有两种方式，一种为开刀，表面切口，将肿瘤切除再缝合，可能会留有小疤。第二种为微创手术，微创手术为旋切，在距离肿瘤较远部位开口，然后将内容物捣碎后拿出，术后恢复较快。做完旋切后胸部会用绷带或胸带勒紧，防止出血，切口可能会缝针，大概一周之后就可拆线。

乳腺纤维瘤一般发生于18-25岁，并且85%人为单发，15%有两个及两个以上。乳腺纤维瘤为良性肿瘤，很少变为恶性，服用药物并无效果，只可手术治疗，手术又分为开刀，即切开、切除，还有微创。无论是开刀还是微创，术后恢复时间大概为一周，而且目前乳腺纤维腺瘤手术都是缝合技术，美容缝合。皮内缝合将来也并无拆线，基本不影响术后工作、学习，应避免重体力劳动。如果是皮内缝合也不用拆线，一周左右伤口可愈合。

首先确认乳腺纤维腺瘤是肿瘤。肿瘤分成良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤很常见，比如纤维腺瘤、脂肪瘤都是良性肿瘤。恶性肿瘤是癌症，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤有两种成分，一种是纤维成分，一种是腺成分，两种成分合在一起叫做纤维腺瘤。如果纤维成分比腺成分多，叫纤维腺瘤。如果纤维成分没有腺成分多，就把腺放在前面，叫腺纤维瘤。此病实际是有4个名字：纤维腺瘤、腺纤维瘤、纤维瘤、腺瘤，其实都是指一个病。乳腺纤维腺瘤是肿瘤，是良性肿瘤不是恶性肿瘤、不是乳腺癌。

确诊乳腺纤维腺瘤后，一般不会自动消失，除非部分个例、生完孩子后消失或并不是真的纤维腺。真正得纤维瘤，一般不会自行消失，若纤维瘤＜1cm，可以通过复查，半年到1年彩超显示没有变大时可不进行手术；若属于多发纤维瘤且＞2cm，建议手术治疗防止乳腺纤维瘤增长。年轻人怀孕生孩子，为防止怀孕期增长建议手术，若怀孕期间增长，再进行手术，会增加怀孕风险。纤维瘤属于良性病变，恶变率很低，确诊后应保持心情愉快，平和心态对待，但不要当作无事，不进行治疗，应保证半年复查一次，短期内增长较快和变大或越来越大，一般建议手术，防止病变。

乳腺纤维腺瘤是年轻女性比较常见的乳腺的疾病，通常都是没有症状的，可能在无意中触摸到乳腺里有肿块，或者是在常规的体检B超下发现乳腺有肿块，临床上都是没有症状的。有时候纤维腺瘤，长的很快，因为随月经周期会大小有变化，所以有少数人也会有疼痛、不适的表现。腺瘤不痛并不是说明病情就不重，就没有关系，如果有纤维腺瘤，还是要严密的随诊，必要的时候还是应该手术切除。发现有纤维腺瘤，建议病人应该手术切除比较放心，因为还是有一定的恶变率的。随着年龄的增大，肿块的增长，还是会有恶变的可能性，所以建议手术切除。

乳腺纤维腺瘤是良性疾病，大多数情况下乳腺纤维瘤在临床上要引起重视，因为乳腺纤维瘤有发生癌变的可能性。在临床上来讲，一般要达到10%-20%的可能性。乳腺纤维瘤在早期的时候，一定要动态观察，如果长得很快，在彩超定位下分级达到3级的时候，或者2-3级的时候，可能要考虑手术干预。因为临床上很多乳腺肿块从微创来做，纤维瘤肿块癌变还时有发生，在这种情况下还是建议早期把乳腺纤维瘤切除。乳腺纤维瘤手术传统的是开刀手术，创伤毕竟较大，对患者的美容上方面不好。我们还可以采取微创旋切术，使整个手术的创口明显减小，而且患者的预后及各方面感受等明显较好。

女性乳腺一大一小，多数的情况实际上为天生，跟外因关系不是太大，起始每个女性的乳房都是一大一小。乳房的一大一小也要除外特殊的情况，有的是乳房里面长了肿物后可能会更大，这种也许能摸到很大的包，在成年女性其实相对比较少。 在青春期大概14-16岁左右，在女性发育的过程中出现青春期的乳腺纤维腺瘤，会长很大，而且长得比较快，其实它是一种良性肿瘤，尽早切除即可。遇到这种情况可到医院就诊。

乳腺纤维腺瘤主要以单发或多发性肿块为主要表现，而一般不会引起腋窝和锁骨上淋巴结肿大。部分患者因彩超检查时发现纤维腺瘤，同时提示腋窝、锁骨上淋巴结肿大，在临床中比较常见。而实际上正常的患者腋窝、锁骨上均存在淋巴结，此时腋窝、锁骨上淋巴结肿大不需特殊处理，也不首先考虑因为乳腺纤维腺瘤导致。建议随访观察即可。但如肿大的淋巴结有继续增大的倾向，则建议患者再次就医，进行进一步检查、处理。