乳腺疾病

乳腺专科目前在临床上最常见的3种疾病是乳腺增生、乳腺肿瘤以及乳腺炎，乳腺科可以诊治的疾病主要包括以下几种： 1、乳腺增生性疾病：即常见的乳腺小叶增生、乳腺囊性增生等疾病，目前在乳腺专科的门诊量所占比例相对较大，属于最常见的一类疾病； 2、乳腺炎症：如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等炎性疾病； 3、乳腺良性肿瘤：常见的有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤； 4、乳腺的恶性肿瘤：常见的有乳腺癌、乳腺肉瘤； 5、其它乳腺疾病：包括乳腺寄生虫病、乳腺外伤性疾病及男性乳房异常发育等。

女性同志乳房分为皮肤浅筋膜浅层和浅筋膜深层，腺体组织位于浅筋膜浅层和浅筋膜深层之间。乳房出现增厚首先要鉴别是乳腺皮肤增厚还是乳腺腺体增厚，如果不明原因近期出现乳房皮肤增厚，比如出现红、肿、热、疼和橘皮样改变，一定是罹患了乳腺疾病，如乳腺炎症、乳腺癌导致皮肤增厚，一定要高度重视；如果仅仅是腺体增厚，从肉眼无法观测，需要做乳腺影像学评估来明确腺体是生理期增厚，亦或是罹患疾病导致乳房腺体增大、增厚，而影像学B超、钼靶是非常好的筛查手段。 建议女性朋友考虑乳房近期内明显较对侧增大时，一定要至专科门诊及时就诊，以免误诊、误治和漏诊、漏治。

乳腺增生患者可以食用鸡蛋。乳腺癌患者最需要关注的是吃什么食物不会引起乳腺癌，患有乳腺疾病的患者在饮食方面应注意以下几点： 1、尽量避免食用含雌激素的食物，尤其药物。有人担心豆类有植物性雌激素，研究发现豆类和乳腺癌的相关性并不明确，甚至豆类可能有保护作用，一般认为可以适当食用豆类食物； 2、应该多食用蔬菜和水果、适当运动，保证体型不要太大。

乳腺纤维瘤也是非常常见的乳腺疾病，纤维瘤本身是良性肿瘤，绝大多数情况不会恶变。纤维瘤并不一定需要做手术，因为女性纤维瘤多是多发，且纤维瘤具有复发的特点。所以手术可以治愈局部纤维瘤，但是不能保证其他部位不长出新的纤维瘤。 如果复发纤维瘤，此纤维瘤仍然是良性肿瘤，只是此类良性肿瘤局有复发转移的性质。所以良性纤维瘤手术可以治愈，但不保证不复发。

蒲公英具有清热解毒、散结止痛的作用，乳腺增生的患者可以食用蒲公英。蒲公英在乳腺炎患者中也应用较多，可起到清热消炎的作用。部分乳腺增生属于肝郁内热引起的疼痛、结节，应用蒲公英治疗有一定帮助。蒲公英除清热、解毒、散结作用外，还有一定强壮作用，可以改善患者的精神状态或疲乏。 从营养学观点分析，蒲公英中含有较多维生素和一定蛋白质，可应用在乳腺疾病中，中医很多治疗乳腺增生的中成药都含有蒲公英。如果乳腺增生较重，单用蒲公英不够，最好在医生指导下选择其它专门针对乳腺增生的方药会更加有效。

男性可得乳腺增生，男性在第二性征上以胡须为主，女性以乳腺为主，但男性仍然存有乳头及乳头下方的乳腺。随着进化及激素分泌不同，男性乳腺一般相对薄弱。但部分男性随着激素波动会出现乳腺发育，甚至出现乳腺增生。且在男性乳腺发育的基础上，可形成各类乳腺疾病，包括乳腺癌。乳腺增生在男性中并不少见，但大部分男性的乳腺增生仍属良性病变。积极进行临床观察，若发现可疑病变，进行小手术切除，多不会造成过于严重的临床后果。若在男性乳腺内发现部分孤立结节，应积极进行手术切除，必要时可进行乳癌根治手术，包括手术后的放疗、化疗、免疫治疗等，以提高恶性肿瘤的治疗效果。

乳腺增生属于临床常见乳腺疾病，并不十分严重。但患者也要注意对乳腺日常体检，包括超声检查、长期自我体检。 乳腺增生的发生主要与激素波动或激素水平升高有关，比如近期服用含激素类丰胸药物，或睡眠不足、工作压力大，导致体内激素波动大。 乳腺增生一般和乳腺癌并无直接相关性，无需过度紧张。但有研究部表明，相比正常女性，乳腺增生患者发生肿瘤的可能性略大，所以也不能掉以轻心。 患者应定期体检，包括触诊、影像学检查等，明确乳腺内的病理改变。超声等影像学检查能够通过肿物的超声特征做出初步判断，必要时可进行穿刺活检或手术切除，进一步明确肿物的具体原因。

双侧乳腺增生为BI-RADS2级说明此肿物为良性病变，无需特殊处理，进行定期乳腺检查或者每年做一次乳腺超声即可。在乳腺疾病的诊断中超声检查较为常见，通过超声可判断在乳腺内是否出现增生样改变或肿瘤样改变。根据肿瘤大小、表面是否光滑及肿物内是否存在血运、钙化等超声影像特征，可对肿物性质作出初步判断。一般可将肿物根据影像特征分为0-6，7个等级。在0-3级，此类肿物均为良性病变，而BI-RADS2级为良性病变的可能性极大。此类肿物仅需定期观察，若发现肿物有增大趋势，亦可考虑进行手术切除。BI-RADS2级为良性病变，无需过度紧张，进行定期观察，必要时切除为正确的临床治疗选择。

乳腺增生患者可以生小孩，乳腺增生是乳腺疾病，与女性生育没有太大关系，生健康的小孩与卵巢、子宫内膜有关系。女性怀孕后人体内激素水平升高，雌激素、孕激素水平升高，影响乳腺增生，可能会导致乳房肿块、肿瘤，或结节增大。乳腺增生只是随着激素改变，周期性的导管上皮增生、水肿、消退，与子宫内膜脱落产生的月经相同，所以生小孩对乳腺增生没有任何坏处。相反生小孩后经过哺乳还可以缓解乳腺增生，因为产后体内催乳素水平较高，雌孕激素水平较低，所以当没有雌、孕激素刺激时增生会停止，对乳腺起保护作用，有助于降低患乳腺癌的风险。

乳腺增生BI-RADS分级，一共是分7级，共9类，BI-RADS分级是所有乳腺疾病影像学检查的分级方法，具体分级如下：1、0类：仅依靠影像检查无法诊断疾病，需配合其他检查；2、1类：乳腺完全为正常结构，未发现明显病变；3、2类：发现有良性病变；4、3类：发现有良性病变，但其中有不典型改变，恶性可能性＜2%；5、4类：怀疑有恶性病变的可能，A、B、C分别代表轻度、中度、高度恶性，A可能性为2%-10%，B为10%-50%、C为50%-95%；6、5级：恶性可能性＞95%，基本为恶性病变；7、6类：已有病理检查，如穿刺检查或手术病理，已确诊为恶性病变。