乳腺疾病

男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床症状。男性乳房发育症是最常见的男性乳腺疾病，临床表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。生理性男性乳房发育症以新生儿期和青春期最为多见，通常表现为良性、短暂。如发生在青中年期考虑为异常，需检查排除乳癌或其他新生物可能。

乳腺BI-RADS分级标准根据肿物的大小、边界是否光滑、肿物内是否有血运、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结进行分类。对乳腺疾病的诊断过程中，超声是最为常用的检查，钼靶为影像学补充性检查。随着超声技术的不断进步及设备精度的不断提高，配合病理科的大数据分析，根据超声的特点将肿物的性质做出初步的超声影像学判断。将肿物分为0-6七个等级，在0-3级，绝大多数是良性病变，4级有一定恶变的可能。在4级中又分为4A、4B、4C三个亚级，所谓的4A，是指肿物有10%的可能性为恶性，此比例相对较低；4C是指肿物的恶性可能为50%，应提高警惕积极的进行穿刺活检或手术切除。5-6级基本属于恶性，应积极手术切除，并配合术后的综合疗法，提高肿瘤的治疗效果。

乳腺纤维腺瘤是良性乳腺病，乳腺良性病变比如纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿等临床上表现为结节、肿块，而且乳腺增生通常和乳腺肿瘤同时存在。乳腺纤维腺瘤的患者多没有明显不适的症状，乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期的任何年龄，初期像黄豆一样大小，生长比较缓慢可以数年没有变化。因为没有明显的不适，因此很少引起患者的注意，乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下乳房肿块是唯一症状，一般不伴有疼痛感，也不随着病情周期而发生变化。 如果是乳腺纤维腺瘤同时伴有疼痛，多半是伴有乳腺增生的疼痛。纤维腺瘤极少发生疼痛，经常是洗澡的时候触摸乳房无意中触及乳房有圆形肿块，表面比较光滑，活动度好，推之可以移动。乳腺纤维腺瘤需要与乳腺增生先鉴别，如果患者乳房内肿块在月经前后有明显的变化，患乳腺增生的可能性比较大，如果患者乳房内肿块不受月经期的影响，经期也没有明显的增生，大小不变，患纤维瘤的可能性比较大。乳腺恶性肿瘤可能早期没有疼痛，如果出现针刺性疼痛不排除有恶性肿瘤，各位妇女同胞们如果发现无痛的乳房肿块，一定要记得早日来检查。

乳腺内出现2级结节，只要结节属于实性，多数情况不能自行消失。乳腺疾病诊断过程中，超声、X光等影像学检查比较常用，通过影像学特征，根据肿物大小、外观，肿物内是否有血运、钙化，以及肿物外观、直径、尺寸等，进行肿物影像学病理判断。影像学检查将肿物分为0-6级，3级以前的肿物均属于良性病变，只要进行定期复查或配合应用消肿散结、活血化瘀药物，少数肿物可以逐渐变小、消失或生长得以控制。如果肿物在4级以上，多数需要进行穿刺活检或手术切除明确性质，由于乳腺癌手术方式较为固定，而且随药物不断进步，乳腺癌治疗效果比较满意，只要早期发现、早期治疗，多数乳腺疾病患者均能够得到较好治疗效果。

乳腺结节3级属于乳腺良性病变，饮食无特殊禁忌，但乳腺结节常和激素水平波动相关，需注意减少含激素类食品摄入，如蜂胶、蜂王浆等，同时速成类鸡肉可能含激素成分，也应适当减少食用。乳腺疾病诊断过程中，超声检查非常重要，通过超声检查可以发现乳腺内是否出现异常增生结节，并且根据结节大小、外观，肿物内是否存在血运、钙化等临床超声特征，对肿物性质作出判断。目前随超声技术和病理学交叉融合，将肿物分为0-6级，具体如下：1、0-3级：肿物为良性，只要进行定期复查即可；2、4级：有一定恶性程度，如4a级肿物有10%可能性为恶性；3、4c级：肿物有50%可能性为恶性。因此4级以上肿物应积极进行诊断，包括进行穿刺活检或手术切除，对肿物进行病理诊断。

乳腺结节并非因生气所致 ，但乳腺较多疾病与激素水平波动相关，激素水平会对情绪、工作压力、睡眠等情况产生一定影响，进而产生激素波动，因此乳腺疾病与生气等日常生活状态有一定关系。出现乳房肿物时，要对乳腺进行超声检查判断，通过超声可以发现乳腺内是否出现明显肿物，并且根据肿物大小、外观，肿物内是否存在血运、钙化等超声影像特征，对肿物性质进行判断。一般将肿物分为0-6级，3级以前肿物属于良性；4级及以上则有一定恶性可能。对于恶性倾向肿物，多数需要进行穿刺活检，必要时还要进行手术切除。乳腺结节形成原因，目前并没有确切定论。乳腺癌可能与遗传相关，也可能与基因突变相关。生气可以导致乳腺相关症状，但没有临床数据表明，生气可直接导致乳腺结节生成。

乳腺结节可以饮用牛奶，无任何理由可支撑乳腺结节不能饮用牛奶的结论。各种乳腺疾病或生理情况均可表现为乳腺结节，在正常情况下乳腺中均存在结节，即乳腺小叶，当患者在哺乳时乳腺小叶会分泌乳汁，但乳腺小叶分布不均匀，有很多小结节，形状如成串葡萄。若患者为乳腺增生，甚至肿瘤性乳腺癌或其他良性肿瘤，疾病的发展均与是否饮用牛奶无关，而与雌激素、遗传因素、外界自然因素接触有关。所以乳腺结节的发生、发展和牛奶无关，出现乳腺结节的患者可以饮用牛奶。

乳腺结节切除手术后一般无需住院，手术在门诊即可完成。如果需住院，最多一天，第二天即可出院。乳腺结节的切除术用于治疗良性乳腺疾病，切除后多数患者可以直接回家，如果是局部麻醉，当天即可回家。如果是全麻，需要麻醉完全恢复后回家，部分患者会因为全麻住一天院，第二天麻醉作用完全消除后方可离院。如果是良性结节，甚至可以隔1-3天上班。平常要小心不要再有外伤、碰撞，运动量不要过大。一般乳腺结节术后7天拆线，1个月基本完全恢复。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液一般表现为清亮的或者乳汁样的溢液，而病理性的溢液表现为多样的，具体如下： 1、血性液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌； 2、浆液：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似； 3、乳样液：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液为非产褥期双乳持续性的自发性溢液，常合并闭经。常见垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药物后因丘脑受限制，泌乳素释放过多所致。同时，部分患者可能由于甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，也可导致泌乳； 4、黏稠液：多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症； 5、水样液：可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病； 6、脓性液：溢液呈黄色黏稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。　

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的分泌现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液，以及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或者双侧来自一个或者多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。乳头溢液常为单侧性，亦可双侧同时发生，溢液的乳管可为单管，也可多管溢液。单侧性单管乳头溢液常见于导管内乳头状瘤，单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病；双侧性多管溢液多见于内分泌紊乱、药物反应、闭经-泌乳综合征或者某些乳腺良性疾病。