乳腺疾病

乳腺增生是临床常见疾病，目前西医治疗方式主要依靠激素类药物或维生素、碘剂,效果并不明确，且有可能加重内分泌紊乱。也可采取手术治疗，劣势在于会影响乳房美观。中医治疗乳腺疾病有较大优势，主要包括药物疗法和非药物疗法两方面。药物疗法包括中药内服和外敷。非药物疗法包括针刺疗法、艾灸疗法、拔罐及经络疏通手法等。

副乳是乳腺增生的组织。中医认为瘀滞可出现包块、疼痛的现象。临床上常采用针灸治疗，疏导肝胆经、脾胃经，行气活血、畅通经络，使局部瘀浊进入经络，随气血运行排出体外。患者可自我揉按痛点，促使副乳消散。也可按摩腋窝及肩部周围穴位，疏通淋巴组织，使淋巴循环通畅，将瘀滞排出体外。日常生活中宜情绪稳定，心情舒畅，可减少乳腺疾病的发生。

乳腺钙化本身无症状，多为体检时偶然发现，只有严重至一定程度或出现恶性病变时，才表现出症状。良性、较大的乳腺钙化可表现为乳房内结节、肿块；恶性乳腺钙化除表现肿块外，可伴有其他不适表现。 随着对乳腺疾病的重视，很多医疗机构已经出现针对女性乳房保健的专项体检，一般建议40岁之后开始进行专项乳房体检，有条件者可从20岁或30岁之后，每年进行一次乳房体检。

月经量少首先需寻找原因，包括卵巢功能减退、激素水平下降、心理精神因素，如失眠、精神压力过大、焦虑等，针对患者的不同病因，给予不同的解决办法。若围绝经期女性出现经量减少，由激素水平急剧下降导致，需在排除乳腺疾病情况下给予激素补充治疗，可使患者月经量得以恢复；若育龄女性出现经量减少，同时排卵不良，可使用促排卵的药物促进卵泡的发育和成熟，提高激素水平，同时增加受孕比率。

乳腺导管扩张表现如下： 1、单纯导管扩张：无炎症感染及其他病变，无症状出现，多于体检或其他乳腺疾病检查过程中发现； 2、乳腺导管扩张同时局部位置出现梗阻：可表现为肿块和疼痛两个表现。体检或自查时，可以触及乳腺内结节、硬节，疼痛可表现为刺痛、胀痛，或者放射状疼痛，有时可伴有局部皮肤发红、皮温升高等表现。

以乳腺肿块为临床表现的乳腺疾病非常多，比如乳腺纤维腺瘤、浆液性乳腺炎以及最常见的哺乳期急性乳腺炎都有乳腺局部肿块的临床表现。发现乳腺肿块尚不能确定是乳腺癌，还需要经过医生触诊、辅助检查、钼靶检查等多项检查后才能诊断。如果患者自查或者辅助检查中发现乳腺肿块，不要恐慌，要及时就医，由医生完善相关检查，做出明确诊断并进行相应的正规治疗。

女性体检除常规项目外，可针对性的增加以下检查： 1、乳腺癌筛查：35岁以上、有乳腺癌家族史或乳腺疾病的患者，可做乳腺彩超和磁共振检查； 2、宫颈癌筛查：宫颈有慢性疾病、宫颈癌家族史或HPV感染的人群，可做TCT和HPV检测； 3、卵巢癌筛查：50岁以上、有卵巢癌家族史或通过促排卵药治疗不孕症的患者，可做腹部或阴道彩超。

ⅣB类甲状腺结节恶性程度较大，建议切除后进行活检检查。甲状腺肿块结合临床触诊、B超可基本明确诊断。 甲状腺肿块、结节分级，目前尚无统一标准，基本参照乳腺疾病分级进行，主要分为5级。第Ⅰ级基本考虑为良性；Ⅱ级具有潜在恶性风险；Ⅲ级恶性风险较小；Ⅳ级存在恶性风险；Ⅴ级确定为恶性肿瘤。临床对Ⅳ级又针对风险程度进行划分，主要取决于B超检查及医生相关经验。

乳腺纤维瘤不会自动消失，在乳腺疾病中，乳腺纤维瘤是比较常见的良性疾病，好发于青年女性，其发生原因目前并不十分清楚。乳腺纤维瘤的诊断大多数是通过体格检查以及超声明确相关诊断，纤维瘤主要特点是在触诊时，可发现乳腺内有一个质韧的肿物，表面光滑，按压时也没有明显的疼痛感，但是肿物会有较高的活动度，和皮肤、胸肌不会产生粘连。在超声影像下可以看到纤维瘤有完整的包膜，并且纤维瘤内很少有血运、钙化等超声影像特征，由于纤维瘤是良性病变，患者可以不需要马上进行手术切除，但是仍然有一定的恶变可能。如果乳腺纤维瘤一旦诊断明确，仍建议患者寻找时机将其切除，以减少其恶变的可能，在手术切除以后，只要保持伤口清洁、干燥，随着伤口的愈合，疾病也会被逐渐治愈。

纤维瘤一般考虑为良性的病变。纤维瘤的边界非常清楚，摸起来质稍硬、比较光滑，而且移动度也比较好。纤维瘤最常见的是女性的乳腺疾病，乳腺纤维瘤好发于中老年女性，摸起来是比较圆润、质韧的结节，而且与周围组织分界非常清楚。一般超声能够对纤维瘤的诊断有初步的印象，在超声下根据乳腺结节的边界、血流情况，以及活动度的情况做分级。对于可疑的不能够明确性质的结节，通常建议做组织学的病理穿刺检查。穿刺检查分为细针吸细胞学检查和粗针吸细胞学检查，吸取足够量的组织送到病理科，进一步明确病理学类型。对于常见的乳腺结节，通常采用B超定位下的粗针吸，来进一步明确诊断。