乳腺疾病

目前浆细胞性乳腺炎是乳腺疾病中比较疑难的疾病。因为浆细胞性乳腺炎的发病原因目前还没有完全被大家发现，大家现在注意到刺激性饮食如海鲜类或刺激性饮食会诱发浆细胞性乳腺炎。所以如果是浆细胞性乳腺炎的病人，尽量少吃刺激性食物，特别是海鲜类食物。同时浆细胞性乳腺炎对外部刺激也容易造成影响，如局部挤压、外伤都可以诱发浆细胞性乳腺炎的发生。同时一定要注意在30岁左右的妇女，因为该年龄段是浆细胞性乳腺炎发病的高发期。在该过程中，如果乳房突然无明显诱因的疼痛并有乳房肿块的情况下，一定要注意警惕浆细胞性乳腺炎的发生，一定要去正规医院的乳腺门诊进行就诊，排除浆细胞性乳腺炎。

乳腺炎是哺乳期女性最常见的一种乳腺疾病，主要原因为情绪、哺乳卫生状况较差或者哺乳方法不正确，导致乳腺管不通畅、乳腺管逆行感染而导致乳房的炎症。乳腺炎也分早期、中期以及到某些比较严重时期。在乳腺炎早中期，如果患者并无发烧症状只是局部乳房胀痛、乳汁排出不畅，建议患者进行通乳，乳汁排出通畅之后乳腺炎症状也会自行消失。而且在哺乳期，如果发生乳腺炎的症状，患者要多饮水，一定要清淡饮食，不要喝浓汤或者肉汤等饮食。因为这些饮食会促进乳汁分泌增加，减少蛋白质的摄入，这些都会对乳腺炎缓解起到一定帮助。 如果乳腺炎进展比较快或者通过上述方法效果无法解决，患者出现全身高热、发冷，乳房胀痛面积严重或者已经形成局部硬块，甚至皮肤表面发生发红、发紫。这种情况下要高度怀疑已经形成乳腺脓肿，这时进行通乳不能够解决问题，一定要到医院就诊查血常规。如果血象很高要及时使用抗生素并且暂停哺乳，如果脓肿已经形成时建议进行穿刺引流，抽吸脓液同时加用抗生素治疗，约1周左右乳腺炎可以治愈。

理论上乳腺增生可看到一些不可逆的钙化灶，但不能因钙化不可逆，就增加很多心理负担。如果在结合B超和钼靶检查情况下，提示没有恶性病变，则无需进一步检查，定期随访即可，如半年或一年定期做乳腺B超和钼靶。如果随访几次都无明显变化，肿瘤指标无事，则无需太担心，一般没有特殊药物可使钙化灶消失。 而乳腺增生患者，应做到情绪调理，因女子以肝为用，对于乳腺疾病、妇科疾病，情绪为很大诱发因素，故应自我调节，保持良好心情。且不论为疏肝理气等中药，还是抗焦虑所用西药，都只是治标不治本，最终还需自我调节情绪，即在前期调理基础上，才可将体质彻底调理过来。

乳腺纤维瘤属于乳腺结节，乳腺结节包括乳腺纤维瘤。乳腺结节较多见，属于统称，包括较多类型的乳腺疾病，常见的有乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺结核、哺乳期积乳、乳腺脓肿、无菌性乳腺炎等。发现乳腺结节后，要明确是何种疾病，才能够决定如何治疗。 如果明确是乳腺癌，需要进行乳腺癌改良根治术；如果明确为乳腺纤维瘤，虽然是乳腺良性疾病，但有可能发生恶变，建议定期复查，大概3-6个月复查1次彩超。超过40岁的女性患者，至少要每年做1次钼靶检查。若结节＜1cm可以定期随诊观察，结节＞1cm的可以考虑行微创手术治疗。乳腺微创手术可以达到较好的治疗效果，不但对病人损伤比较小，而且可以达到较好的美观效果。

按摩对于乳腺小叶增生患者，通常只能起到疏通血运作用。按摩、红外线理疗、热敷等，在医学上通常只能局部改善微循环。如果没有发现影像学上病变，做按摩、热敷、红外线理疗都可以，一般没有任何副作用。如果出现影像学上改变，不管BI-RADS分级三类或三类以上，一定要就诊专科，先明确到底有没有罹患乳腺疾病，之后再做按摩。 若仅仅是乳腺增生症或乳痛症，做按摩理疗通常没有任何副作用。但一旦患者出现误诊、误治，如果是乳腺癌，越按摩疾病可能会越重，按摩可能会加重淋巴转移，出现淋巴结转移，加重病情进展。因此，建议患者如果考虑乳房不舒服，首先到乳腺专科门诊就诊，之后再决定是否需要按摩，需要影像学评估，甚至进一步检查治疗。

乳腺小叶增生其实是病理学诊断，乳腺在发育过程中，会出现导管系统和小叶系统，每个小叶都是由终末小叶导管单位和导管组成，此时乳腺会出现导管上皮增生、小叶上皮增生，究竟是哪类增生需要由病理学诊断，只有在病理学显微镜下才能判明是导管上皮增生还是小叶增生，因此一般乳腺增生症并不会分得这么清楚。患者如果出现乳房疼痛不适，甚至自行洗澡查体发现乳房结节需要及时就诊排查是否有乳腺疾病，判断进一步需不需要活检，只有活检以后才能发现是导管上皮增生还是小叶增生。 患者经常会听到乳腺增生的概念，说明可能有乳腺增生症，乳腺增生症的影像学有阳性发现。在病理学上，如硬化性腺病、乳腺腺病、乳腺囊性增生等是病理学的专业名词，小叶增生也是病理学的专业名词，所以建议患者如果考虑自己有乳腺增生症，及时到专科门诊就诊。

乳腺属于女性生殖系统的一部分。乳腺腺体疾病一般为普通外科的处理范围，在分科较细的医院中，可将普通外科进行细分，如乳腺外科或乳腺科。而有的专科医院也有乳腺肿瘤外科。 患者就诊的科室需根据所患的具体乳腺疾病而定。如果为生理性问题，如哺乳问题，建议患者到妇产科或妇幼保健医院的乳腺科就诊；如果患有乳腺肿瘤等疾病，患者则可去普通外科、乳腺肿瘤外科等就诊。

乳腺增生、乳腺囊肿都是以疼痛和包块为主要的表现，中医热敷会起到一定的治疗效果。患者如果未到医院就诊自行在家中，每晚睡觉之前用热毛巾热敷双侧乳房3-5分钟，连续热敷3-5天会起到一定的止痛的效果。患者所认为的热敷并不是中医通过中药热敷，而是用热毛巾敷贴乳房，可达到扩张乳腺管，疏通乳腺达到止痛的作用。热敷会起到一定的效果，若乳腺增生、乳腺囊肿如果疼痛不明显，可以用热毛巾热敷治疗，若疼痛剧烈还是应到医院就诊，不建议乳房自行按摩以及到美容院进行按摩治疗，这样会使乳腺疾病加重，达不到治疗的效果。

哺乳期乳腺囊肿是女性在哺乳期常见的一种乳腺疾病，属于良性病变，主要原因是乳汁的淤积，是哺乳期因腺叶乳汁排不出去，致使乳汁在乳内积存而成，对吃母乳的孩子没有明显影响。 在哺乳期患的乳腺囊肿，若囊肿小，没有感染，有一部分可吸收自愈，但囊肿大或感染的患者可通过改变哺乳姿势、手挤奶、针吸等方法治愈。感染严重的会形成乳腺脓肿，还需要回乳，应用抗生素、手术等治疗。若囊肿发现较晚，没有感染，也不会自愈。因囊肿里淤积乳汁水分长时间会被身体吸收，乳汁可结成硬块，因此不会自愈。

乳管镜检查目前为检查乳头溢液最直接、最有效办法，乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似，均属于微创手术检查手段。这种检查对于乳腺疾病，尤其对于乳头溢液、乳管扩张等疾病，可以明确具体诊断以及病变部位，设定具体手术方式。 但此类检查不可避免弊端，因为属于有创操作，所以在具体进行过程中，需要根据每个人乳管扩张粗细程度不同，选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需要先进行乳管扩张再进行检查，若操作不慎有可能会对乳腺导管造成一定损伤，或给患者带来一定痛苦。所以在进行乳管镜检查时手法需要轻柔，操作需要精细，选用适当扩张器，鼓励患者放平心态，避免过于紧张。