乳腺疾病

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液指妊娠和哺乳期的分泌现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液以及绝经后女性单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。生理性溢液表现为清亮或乳汁样溢液；病理性溢液表现多样，可呈血性液、浆液、乳样液、黏稠液、水样液、脓性液等。其病因较多，可由间脑疾病或脑垂体病变、间脑疾病或脑垂体病变、药物的副作用等引起。检查包括实验室检查和其他辅助检查，如溢液细胞学检查、活体组织检查、近红外线乳腺扫描、B超检查等，可根据患者的具体情况选择。若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物所致，在停药后多会好转。若为病理性溢液，一般是外科手术切除活检。如果是垂体疾病所致，可以治疗原发病；如果是炎性疾病所致，可以按炎性疾病治疗。日常可通过保持轻松愉快的心态、改变不良饮食习惯及生活习惯等进行预防。

自体脂肪丰胸相对比较安全，如果处理的好，一般影响都不会很大。但是自体脂肪注射也有一个先天缺点，即有可能会形成硬结，主要原因是因为自体脂肪注射以后，首先是靠周围组织液来提供营养，然后慢慢和周围建立血运，达到脂肪成活的过程。在这个过程中，如果建立血运后内部血运建立的不是特别良好，有时候就会形成硬结，甚至出现钙化的情况，出现硬结和钙化一般和乳腺疾病没有明显的相关性，但对查体会有影响。如果在查体的时候摸到乳房有硬结，经常会考虑到是因为自体脂肪注射造成，还是乳房形成新的肿物，通过相应检查，如B超、磁共振，或在治疗时能够不在腺体这一层进行注射，都能够帮助判断是不是乳房形成的新生肿物还是自体脂肪注射所造成，这样就对整个治疗减少后顾之忧。

双侧乳腺增生为BI-RADS2级说明此肿物为良性病变，无需特殊处理，进行定期乳腺检查或者每年做一次乳腺超声即可。在乳腺疾病的诊断中超声检查较为常见，通过超声可判断在乳腺内是否出现增生样改变或肿瘤样改变。根据肿瘤大小、表面是否光滑及肿物内是否存在血运、钙化等超声影像特征，可对肿物性质作出初步判断。一般可将肿物根据影像特征分为0-6，7个等级。在0-3级，此类肿物均为良性病变，而BI-RADS2级为良性病变的可能性极大。此类肿物仅需定期观察，若发现肿物有增大趋势，亦可考虑进行手术切除。BI-RADS2级为良性病变，无需过度紧张，进行定期观察，必要时切除为正确的临床治疗选择。

人类乳腺发育的过程与动物相同，在胚胎时期原始乳腺呈多点、多个、多排状态。但随着胚胎发育成型，变成胎儿后，由人类的第4肋前的一对乳头发育成乳房，其他多余的乳腺，包括乳头都会退化，所以正常人出生后只有一对乳房。若退化不良或退化不完全，会出现副乳或副乳头，表现位置通常不同，但常见于腋窝，部分患者副乳位于乳房下，甚至腹部。对于女性来讲副乳会影响美观，此外副乳的结构与乳腺结构相同，乳腺可能发生的疾病也会发生在副乳腺上，常见乳腺疾病有乳腺纤维瘤、乳腺癌等，都会发生在副乳。所以对于存在副乳的女性人群，若感觉不美观，可以采取手术切除的办法，如果其中长有纤维瘤或有乳腺癌风险的肿块，应积极手术切除。

乳腺结节可以饮用豆浆，因为豆浆对乳腺具有保健作用，甚至对乳腺疾病有预防作用。豆浆中植物性类雌激素作用较弱，且存在双向调节，不仅会刺激乳腺，同时还有保护乳腺的作用。像中国、日本等食用豆浆、豆制品多的国家，女性乳腺癌发病率相对于西方较低。 大部分乳腺结节属于良性结节，食用豆浆不会导致疾病的加重和恶化。豆浆本身含有丰富的植物蛋白，因此乳腺良性结节患者可以放心饮用。

乳腺钙化本身无症状，多为体检时偶然发现，只有严重至一定程度或出现恶性病变时，才表现出症状。良性、较大的乳腺钙化可表现为乳房内结节、肿块；恶性乳腺钙化除表现肿块外，可伴有其他不适表现。 随着对乳腺疾病的重视，很多医疗机构已经出现针对女性乳房保健的专项体检，一般建议40岁之后开始进行专项乳房体检，有条件者可从20岁或30岁之后，每年进行一次乳房体检。

月经量少首先需寻找原因，包括卵巢功能减退、激素水平下降、心理精神因素，如失眠、精神压力过大、焦虑等，针对患者的不同病因，给予不同的解决办法。若围绝经期女性出现经量减少，由激素水平急剧下降导致，需在排除乳腺疾病情况下给予激素补充治疗，可使患者月经量得以恢复；若育龄女性出现经量减少，同时排卵不良，可使用促排卵的药物促进卵泡的发育和成熟，提高激素水平，同时增加受孕比率。

女性体检除常规项目外，可针对性的增加以下检查： 1、乳腺癌筛查：35岁以上、有乳腺癌家族史或乳腺疾病的患者，可做乳腺彩超和磁共振检查； 2、宫颈癌筛查：宫颈有慢性疾病、宫颈癌家族史或HPV感染的人群，可做TCT和HPV检测； 3、卵巢癌筛查：50岁以上、有卵巢癌家族史或通过促排卵药治疗不孕症的患者，可做腹部或阴道彩超。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

一般出现乳头疼痛多半是由于乳腺疾病所导致，不除外是急性的乳腺炎或者是乳腺癌的问题所引起，月经过后出现乳头疼痛的表现主要考虑： 1、考虑内分泌异常，体内雄激素水平代谢方面引起局部刺激性乳头疼痛的表现； 2、考虑乳腺增生，乳腺结节或者是局部皮脂腺囊肿刺激乳头疼痛。可以到正规医院进行检查，了解自己乳房的实际情况，根据乳房疼痛的具体症状进行治疗，才能够帮助患者尽早恢复健康。 乳头胀痛多是由于乳头的炎症引起的胀痛、不适，伴有局部红肿，需要及时到医院就诊后对症抗生素治疗，或者是局部外敷来缓解症状。由于乳腺增生疾病引起的疼痛，乳腺受到体内激素水平紊乱的影响，出现过度增生或者是复旧不全引起的疼痛不适，多表现为乳头的疼痛。彩超检查可以确诊，需要口服乳癖消、小金丸等药物对症治疗。 如果是炎症导致，通常情况下选择药物的方式就能够得到缓解，但是如果是乳腺癌或是其它症状，要及时根据乳房的实际情况进行手术。在日常生活中要注意饮食方面的合理搭配，尽量不要过度劳累，以清淡的饮食为主，平时注意做好乳头的清洁卫生，穿透气性比较好的、柔软的棉质内衣，平时尽量保持心情愉快，压力不要太大，保证自身健康。