乳腺疾病

理论上乳腺增生可看到一些不可逆的钙化灶，但不能因钙化不可逆，就增加很多心理负担。如果在结合B超和钼靶检查情况下，提示没有恶性病变，则无需进一步检查，定期随访即可，如半年或一年定期做乳腺B超和钼靶。如果随访几次都无明显变化，肿瘤指标无事，则无需太担心，一般没有特殊药物可使钙化灶消失。 而乳腺增生患者，应做到情绪调理，因女子以肝为用，对于乳腺疾病、妇科疾病，情绪为很大诱发因素，故应自我调节，保持良好心情。且不论为疏肝理气等中药，还是抗焦虑所用西药，都只是治标不治本，最终还需自我调节情绪，即在前期调理基础上，才可将体质彻底调理过来。

乳腺纤维瘤属于乳腺结节，乳腺结节包括乳腺纤维瘤。乳腺结节较多见，属于统称，包括较多类型的乳腺疾病，常见的有乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺结核、哺乳期积乳、乳腺脓肿、无菌性乳腺炎等。发现乳腺结节后，要明确是何种疾病，才能够决定如何治疗。 如果明确是乳腺癌，需要进行乳腺癌改良根治术；如果明确为乳腺纤维瘤，虽然是乳腺良性疾病，但有可能发生恶变，建议定期复查，大概3-6个月复查1次彩超。超过40岁的女性患者，至少要每年做1次钼靶检查。若结节＜1cm可以定期随诊观察，结节＞1cm的可以考虑行微创手术治疗。乳腺微创手术可以达到较好的治疗效果，不但对病人损伤比较小，而且可以达到较好的美观效果。

按摩对于乳腺小叶增生患者，通常只能起到疏通血运作用。按摩、红外线理疗、热敷等，在医学上通常只能局部改善微循环。如果没有发现影像学上病变，做按摩、热敷、红外线理疗都可以，一般没有任何副作用。如果出现影像学上改变，不管BI-RADS分级三类或三类以上，一定要就诊专科，先明确到底有没有罹患乳腺疾病，之后再做按摩。 若仅仅是乳腺增生症或乳痛症，做按摩理疗通常没有任何副作用。但一旦患者出现误诊、误治，如果是乳腺癌，越按摩疾病可能会越重，按摩可能会加重淋巴转移，出现淋巴结转移，加重病情进展。因此，建议患者如果考虑乳房不舒服，首先到乳腺专科门诊就诊，之后再决定是否需要按摩，需要影像学评估，甚至进一步检查治疗。

乳腺小叶增生其实是病理学诊断，乳腺在发育过程中，会出现导管系统和小叶系统，每个小叶都是由终末小叶导管单位和导管组成，此时乳腺会出现导管上皮增生、小叶上皮增生，究竟是哪类增生需要由病理学诊断，只有在病理学显微镜下才能判明是导管上皮增生还是小叶增生，因此一般乳腺增生症并不会分得这么清楚。患者如果出现乳房疼痛不适，甚至自行洗澡查体发现乳房结节需要及时就诊排查是否有乳腺疾病，判断进一步需不需要活检，只有活检以后才能发现是导管上皮增生还是小叶增生。 患者经常会听到乳腺增生的概念，说明可能有乳腺增生症，乳腺增生症的影像学有阳性发现。在病理学上，如硬化性腺病、乳腺腺病、乳腺囊性增生等是病理学的专业名词，小叶增生也是病理学的专业名词，所以建议患者如果考虑自己有乳腺增生症，及时到专科门诊就诊。

乳腺纤维瘤也是非常常见的乳腺疾病，纤维瘤本身是良性肿瘤，绝大多数情况不会恶变。纤维瘤并不一定需要做手术，因为女性纤维瘤多是多发，且纤维瘤具有复发的特点。所以手术可以治愈局部纤维瘤，但是不能保证其他部位不长出新的纤维瘤。 如果复发纤维瘤，此纤维瘤仍然是良性肿瘤，只是此类良性肿瘤局有复发转移的性质。所以良性纤维瘤手术可以治愈，但不保证不复发。

乳腺肿块只是临床症状的表现形式，以肿块形式出现的乳腺疾病，大体上可以分为三大类： 1、各种肿瘤，包括良性肿瘤、恶性肿瘤以及原位癌等相关疾病； 2、各种炎性疾病，比如哺乳期发生的积乳囊肿、脓肿，以及近年发病率快速上升的，发生在非哺乳期的肉芽肿性小叶性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等； 3、特异性疾病，比方说乳房的结核、寄生虫等。不论哪种形式出现的乳房肿块，都应该尽快前往医院就诊。在医院医生可以通过B超或者钼靶等无创性的检查，进一步找出不可触及的病灶，同时可以通过辅助触诊对肿块进行初步诊断，以及进行分类、分级。对于危险等级比较低的肿块，可以选择继续随访观察，而如果发现危险等级比较高，比如BI-RADS分级在3级以上，需要进一步通过穿刺或者手术活检的方式明确诊断，以避免延误治疗。

乳腺肿瘤为了区分其性质，需要进行穿刺检查，其目的为明确诊断，区分肿瘤的良恶性。穿刺检查的方法通常是通过特殊的穿刺针，进入病变组织，取出病变组织的样本，通过病理活检显微镜下检查，以明确诊断，区分肿瘤的良恶性。穿刺检查是一种有创性的检查，部分病人担心穿刺会引起不适反应，根据临床临床经验，穿刺检查较为安全。所以患者不必担心穿刺检查会引起肿瘤转移、扩散等。乳腺穿刺检查是乳腺疾病诊断的金标准，其诊断价值远高于彩超、钼靶及磁共振等影像学检查的诊断价值，是其他检查无法取代的，是确诊肿瘤性质的唯一一种诊断方法。

乳腺增生、乳腺囊肿都是以疼痛和包块为主要的表现，中医热敷会起到一定的治疗效果。患者如果未到医院就诊自行在家中，每晚睡觉之前用热毛巾热敷双侧乳房3-5分钟，连续热敷3-5天会起到一定的止痛的效果。患者所认为的热敷并不是中医通过中药热敷，而是用热毛巾敷贴乳房，可达到扩张乳腺管，疏通乳腺达到止痛的作用。热敷会起到一定的效果，若乳腺增生、乳腺囊肿如果疼痛不明显，可以用热毛巾热敷治疗，若疼痛剧烈还是应到医院就诊，不建议乳房自行按摩以及到美容院进行按摩治疗，这样会使乳腺疾病加重，达不到治疗的效果。

乳管镜检查属于有创检查，通过乳头进入内窥镜进一步深入纤微镜，可以直接观察到乳腺导管内更细部位有无病变。若病变内存在炎症或堵塞，可同时进行清洗。乳管镜检查为目前检查乳腺乳头溢液最直接、最有效办法。乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似，均属于微创手术检查手段。此类检查对乳腺疾病，尤其对乳头溢液、乳管扩张等疾病可明确具体诊断及病变部位，从而设定具体手术方式。 但此类检查存在不可避免弊端，其属于有创操作，所以在具体进行过程中需根据每个人乳管扩张粗细程度不同选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需先进行乳管扩张，若操作不慎可对乳腺导管造成一定损伤或给患者带来一定痛苦。

人类乳腺发育的过程与动物相同，在胚胎时期原始乳腺呈多点、多个、多排状态。但随着胚胎发育成型，变成胎儿后，由人类的第4肋前的一对乳头发育成乳房，其他多余的乳腺，包括乳头都会退化，所以正常人出生后只有一对乳房。若退化不良或退化不完全，会出现副乳或副乳头，表现位置通常不同，但常见于腋窝，部分患者副乳位于乳房下，甚至腹部。对于女性来讲副乳会影响美观，此外副乳的结构与乳腺结构相同，乳腺可能发生的疾病也会发生在副乳腺上，常见乳腺疾病有乳腺纤维瘤、乳腺癌等，都会发生在副乳。所以对于存在副乳的女性人群，若感觉不美观，可以采取手术切除的办法，如果其中长有纤维瘤或有乳腺癌风险的肿块，应积极手术切除。