乳腺疾病

乳腺结节是一个非常笼统的概念，乳房的任何肿块或异常结构都可以打乳腺结节的临床诊断。乳腺结节包括乳腺良性和恶性疾病，具体如下： 1、良性疾病：乳腺增生引起的乳房结节可能会随月经周期变化而变化，在月经周期结束后结节会略微变小。如果是乳腺囊肿引起的结节，也可能会变小。 2、恶性疾病：如果是乳腺癌或纤维腺瘤，结节一般不会变小，任何药物均不能有效控制结节。 总之，乳房结节需引起高度重视，首先要明确结节的性质，是何种乳腺疾病导致的乳房结节。同时需要及时进行干预，或进行病理穿刺明确诊断。

乳腺结节可以饮用豆浆，因为豆浆对乳腺具有保健作用，甚至对乳腺疾病有预防作用。豆浆中植物性类雌激素作用较弱，且存在双向调节，不仅会刺激乳腺，同时还有保护乳腺的作用。像中国、日本等食用豆浆、豆制品多的国家，女性乳腺癌发病率相对于西方较低。 大部分乳腺结节属于良性结节，食用豆浆不会导致疾病的加重和恶化。豆浆本身含有丰富的植物蛋白，因此乳腺良性结节患者可以放心饮用。

乳头溢液是乳腺疾病最常见的症状之一，仅次于乳房疼痛和肿块。乳头溢液的原因较多，可以是生理现象，也可以是病理现象。最常见的有以下3类： 1、由非哺乳期激素水平异常波动引起的生理性溢液，可表现为双侧、多孔溢液； 2、由乳腺导管上皮病变，如导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，甚至乳腺癌引起，多表现为单侧溢液，可为浆液性、水样或血性溢液； 3、由全身性疾病，如高泌乳素血症、垂体瘤或患者长期服用抗抑郁药物、避孕药、镇静药等引起的非肿瘤相关性的病理性溢液。 非生理性的乳头溢液需多加关注和重视，积极寻找病因，并进行相应的处理。

乳头溢液为乳腺疾病常见症状，涵盖范围较广，一般为良性，少数为恶性。目前病因尚不明确，可能与内分泌激素水平、感染、损伤、基因突变等有关。生理性乳头溢液一般指单侧或双侧乳头自然或挤压后出现液体，可持续数月至数年。乳头溢液可分为生理性及病理性。生理性乳头溢液多来自双侧乳腺多个乳管，病理性乳头溢液多来自一侧或单侧乳管，多呈血性或咖啡色，常见于乳腺增生、乳管内乳头状瘤。 患者平时需注意自身情况变化，多进行自我检查。多数患者因发现内衣存在血渍前来就诊，少部分患者因体检时发现乳管扩张就诊。乳头溢液存在良恶性之分，因此一旦发现乳头溢液需及时就诊。可对患者进行乳腺导管镜检查、乳腺导管造影及乳头溢液病理培养等明确诊断后再行下一步处理。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。内分泌紊乱、药物反应等因素都可引起发病，因此日常生活中应做好预防： 1、保持轻松愉快的心态，减轻负担，养成健康的生活方式； 2、持续良好的夫妻关系，生活和睦、性生活和谐，能够消除不利于乳腺健康的因素； 3、改变不良的饮食习惯，减少过多热量、咖啡因摄入，避免高脂肪膳食； 4、30岁以上的女性应节制饮酒，尤其是在排卵期； 5、建议佩戴合适的胸罩； 6、避免使用含有雌激素的面霜，以免引起体内内分泌紊乱。

乳房疾病包括乳腺腺体增生、乳腺良性纤维瘤、乳房导管扩张以及乳腺恶性肿瘤等。对乳腺肿物的诊断过程中，物理检查是主要检查手段，即触诊，但触诊受到患者身体状态的局限性，对于较小的肿物，通过触诊难以发现，因此超声、X光等影像学检查，在乳腺疾病的诊断中显得尤为重要。随着超声检查的不断进步，可以发现0.1cm左右的肿物，还可以根据肿物的大小、外观、血流、钙化等情况，对肿物进行大体的分级，判断良恶性。因此在乳腺检查过程中，有家族史患者应定期行乳腺超声检查，可以发现乳腺早期病变，可以为提高手术综合治疗效果起到决定性作用。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多为生理性痛经，而继发性痛经多由疾病引起，主要有以下危害： 1、影响工作、学习； 2、影响夫妻生活； 3、影响胎儿的生长发育； 4、导致不孕； 5、导致乳腺疾病的发生； 6、加快女性衰老； 7、严重影响女性的身心健康。 总之，女性平时应加强对痛经的认识，避免经期食用冰冷食物、洗冷水澡或者盆浴。如果存在继发性痛经，还应积极寻找病因并进行治疗。

乳腺肿物是威胁女性乳腺健康的重要疾病，乳腺瘤大致是良性病变，但即便是良性肿物，仍建议进行早期的手术切除，这种治疗手段比较好，因为腺瘤有一定恶变可能性。若长时间存留在乳腺之内，有较大的程度转变为恶性，在乳腺疾病的诊断过程中，超声检查是比较重要的手段，在超声探头指引下，可以发现肿物的外观特点以及肿物内是否有血运、钙化等其他影像学特征。根据影像学特征，医生可以初步判定乳腺肿物的性质，如果有恶性，还会建议患者进行穿刺活检或者手术切除，以明确肿物性质。对于恶性肿瘤应及时予以手术切除，而具体手术方式是根据肿物大小、位置以及患者的具体要求综合决定，随着医疗技术不断进步，手术方式以及药物、免疫，以及靶向治疗等综合疗法，已经很大程度提高乳腺癌的根治效果。

腺瘤样增生是常见发生于腺上皮良性肿瘤性改变，依照形态大致分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤等四大类。腺瘤样增生发生部位在腺上皮，形成瘤样病理学形态改变，常见情况如下：1、囊腺瘤：患者多发生于甲状腺、卵巢部位；2、纤维腺瘤：通常多见于乳腺，属于常见乳腺疾病；3、多形性腺瘤：多见于腮腺等器官；4、息肉状腺瘤：多见于结肠、胃部等消化道。多数腺瘤样增生属于良性，如果患者反复发生，需要进行切除后病理学检查。部分腺瘤样病变可能会发生为原位癌，患者需要警惕。典型腺瘤样增生发生在肺部，属于癌前病变，此时患者需要密切观察，若病变不断增大，需要早期行手术干预。

乳腺的超声检查中，腋下淋巴检查较重要，因为腋下淋巴结是乳腺癌转移的常见首站淋巴结。 在怀疑乳腺有占位性病变时，要仔细检查腋窝淋巴结，观察可疑病灶是否发生淋巴结转移的情况。对于乳腺的部分炎症，也要仔细观察淋巴结是否有因炎症而引起反应性增生，对于乳腺疾病的诊断和临床分期，都具有重要的意义。 在做乳腺腋窝淋巴结检查时，扫查的范围会较大，不仅包括腋窝淋巴结，乳腺周围部分锁骨上窝或胸骨旁的淋巴结也会被扫查到，对乳腺病变，尤其是怀疑乳腺癌的临床分期较重要。 除诊断外，疗效评估也较重要，乳腺癌会采用新辅助化疗或放疗等综合治疗的方案，在治疗后病灶是否缓解，观察病灶本身及腋窝淋巴结的变化也是评估疗效较好的指标。