乳腺小叶癌

乳腺小叶癌首先要明确分期，具体治疗如下： 1、如果确诊为小叶癌，需要进行分期诊断，需要完善检查，包括双侧乳腺B超、颈部淋巴结以及腋窝淋巴结B超、胸部CT、腹部B超等； 2、如果病变属于早期，肿块不大，颈部没有淋巴结转移，可通过局部手术，手术后再辅助局部放疗或者内分泌治疗，要看术后的病理表现来采取不同的治疗措施；如果局部偏晚，或者不能手术的晚期表现，由于浸润性小叶癌的特殊特点，往往是激素受体阳性、HER-2阴性，而且对内分泌治疗非常好，建议大家选择内分泌治疗，至于化疗和放疗要根据患者的情况选择； 3、如果有淋巴结转移或者远处转移化疗也是必须的，如果HER-2阳性，建议加用赫赛汀靶向治疗； 4、如果是局部肿瘤稍微较大，大夫认为可以做保乳手术，这时有可能有比较困难的情况，所以需要做一下新的辅助治疗。浸润性导管癌不同的地方也会推荐大家做新辅助的内分泌治疗，当然内分泌药物的选择很多，如果处于绝经状态，芳香化酶抑制剂治疗较好。目前对于三苯氧胺作为小叶癌的新辅助治疗还存在争议。

乳腺小叶癌实际上与乳腺浸润性导管癌的临床表现类似，临床症状上，绝大多数是没有疼痛感的，只有少部分会有局部的隐痛不适，或者皮肤觉得有点水肿等。具体如下： 1、常见的表现往往是乳房肿块，质地偏硬，也可以活动，但是表面凹凸不平、不光滑； 2、局部的乳腺皮肤表现，如果肿瘤侵及到皮肤与胸肌筋膜之间的韧带，会引起韧带的收缩、变硬，表现在乳房局部表面的皮肤有酒窝征； 3、皮肤的橘皮样改变，由于肿瘤侵袭淋巴管，引起局部皮肤水肿，像橘子皮一样的改变，如果出现这些症状，还是需要引起足够的重视； 4、出现双侧乳房不对称，部分患者会出现乳头溢液，往往呈血性溢液，出现这些症状希望及时到医院就诊，做相应的乳腺B超，结合钼靶X线片，必要时也可做乳房肿块的穿刺活检，送病理明确诊断。

想要早期发现，具体操作如下： 1、首先要学会自检，自检是指用一侧手指的食指、中指和无名指，在乳房上下左右轻轻触动，乳房同侧的上肢要抬高，可以采取坐位，也可以采取平躺方式，当触到肿块尤其是那种无痛性的、单发的肿块时，要引起足够的重视；， 2、乳房无痛性的肿块，这种肿块是不痛的，表面是不光滑的，可以活动、但往往是受限的，这种情况及时到医院就诊； 3、如果双侧乳房发现不对称，或者一侧乳房皮肤出现橘皮样改变，像橘子皮一样，局部皮肤有点水肿、凹凸不平，或者出现酒窝征，甚至出现乳头溢液，包括血性的、淡黄色的，或者咖啡色的，都需要引起重视。除自检外，及时就医也很重要，一旦发现异常，及时到医院做乳房B超检查，会有提示，也可结合钼靶检查。另外需要提示的是，一些家族性的、有高危因素的这部分女性患者，建议40岁以下的患者及时做乳腺B超筛查。40岁以上需要做乳腺B超，结合钼靶，如果家族有高危因素，这个年龄也可以提前到20岁，每年都要到医院做相应的检查。

乳腺小叶癌是指发生在乳腺小叶末梢的导管，分两种状态。如果癌没有浸透基底膜，处于原位癌状态，或者癌细胞浸透基底膜向外侵犯，这时可以称为乳腺浸润性小叶癌。绝大多数是乳腺浸润性小叶癌，区别于乳腺浸润性导管癌这个定义。因为这个定义是大家普遍认为的，通常老百姓叫乳腺癌，是有区别的，仅次于浸润性导管癌的另一个常见类型。 浸润性小叶癌的发病率大概占10%-15%，预后相对于原位癌要差，病理形态，以及生物学行为都与浸润性癌不同。受体大多数是阳性的，HER-2往往是阴性的，因此采用内分泌治疗的疗效非常好，但是对化疗、放疗的治疗作用还是有争议的。疾病的转移特点与浸润性导管癌不同，浸润性导管癌往往容易转移到肺、肝、脑、骨，但是浸润性小叶癌，往往常见的转移部位是软脑膜、胃肠道腹膜，甚至卵巢，这是常见的转移部位。