乳腺导管扩张

临床上碰到的乳头溢液一般有以下四种溢液： 1、双侧多发导管少量清亮溢液，这种正常生理现象，无需过度关注，只需要做影像学评估，如果没有阳性发现，定期随访即可； 2、多发导管大量浆液性疾病，这时候要考虑乳腺导管扩张症的存在，需要做乳腺相关影像学评估，明确是否合并乳腺导管内乳头状瘤，是否需要手术干预； 3、非哺乳期出现双侧乳汁样溢液，这是体内激素改变引起，首先要明确患者泌乳素是否增高，如果患者泌乳素增高，要排查垂体是否有垂体瘤，追问患者是否长期口服抗抑郁类药物，这类疾病需要药物干预，并不需要手术干预； 4、常见的血性溢液，不论是浆液性溢液合并血丝或者暗红色溢液，或者鲜红色溢液，都是绝对手术指征，因为导致溢液病因一般是乳头状瘤或者乳腺癌类疾病，需要积极干预，积极手术治疗。

病理性乳头溢液主要见于三种疾病，导管内乳头状瘤、导管扩张症及部分乳腺癌，具体如下： 1、导管内乳头状瘤：肿瘤直径比较小时，一般超声和钼靶上都无阳性发现，但患者会表现为乳头溢液，通常为淡黄色、咖啡色或血性，通过乳头溢液镜检涂片可发现是否存在红细胞，是否存在手术的指征。如果符合手术指征患者，需要通过手术明确诊断； 2、乳腺导管扩张症：可以见于非哺乳期任何时期女性，一般以中青年为主，导管扩张症的乳头溢液通常是淡黄色、黄白色，比较稠厚、浑浊。有些可以通过保守治疗，有些需要手术治疗，具体情况，依据专科医生鉴别进行治疗； 3、乳腺癌：部分乳腺癌患者会有少许清水样溢液，或血性溢液，需要明确乳头溢液并非乳腺癌主要表现，还要结合彩超和钼靶来确定乳房主要病变，进行针对性治疗。

讲解医师：于庆波  （主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等乳腺外科
从乳腺导管测值2.2mm的径线值看，并不严重，该病变属于乳腺的良性病变，无伴随症状的情况下，对女性的日常生活不会造成影响。如果影像学检查提示有导管扩张，并且伴随乳头溢液、乳房部位疼痛以及触摸到乳房部位质地变硬、硬性包块形成等，相对病变较为严重。需要及时就诊乳腺专科，进一步辅助乳腺钼靶、性激素化验。