乳腺导管扩张

乳腺导管扩张是乳腺增生类似的表现，并不严重。乳腺增生分为乳腺腺体增生与乳腺导管增生，因为乳腺包括腺体和导管两个部分，在乳腺增生时腺体和导管均会发生增生，为乳房准备泌乳的状态。如果患者未怀孕，之后乳房会复原，所以乳腺增生是正常的生理过程。但在复原的过程中可能会出现异常情况，比如疼痛或乳腺导管扩张，甚至出现小的囊肿。当增生较严重且超过正常范围，出现不典型增生时可能会发生癌变，但是即使为不典型增生，仍然属于增生范畴，但会有恶变可能。

乳腺导管扩张与乳腺增生类似，乳腺增生包括腺体和导管，均有可能出现增生。乳腺导管扩张是乳腺增生的一部分，如果乳腺增生在复原不全的情况下，或在复原过程中出现异常情况，可能会出现乳腺导管扩张。乳腺导管在靠近乳头，有一部分膨大，膨大部分在增生时通常会表现较明显，比如在见超声波检查时报告提示有导管扩张。患者不用太担心，乳腺增生是女性的正常生理现象，是生理性周期性变化，与月经相似。乳腺在月经前会出现增生，而在月经后乳腺开始复原，只要在一定范围内对人体无任何害处即可。除非乳腺导管扩张伴有其他病变，此时需注意定期到医院进行检查。

乳腺检查在月经结束以后做比较好，对于定期检查的患者而言，通常月经来潮后5-6天，甚至10天左右是较好的时间点，结果会更具可比性。 乳腺是雌激素的一个靶器官，随着月经周期激素水平的变化，乳腺超声及钼靶检查结果也会发生变化。在月经的前半个周期受激素影响，卵泡逐渐成熟，雌激素水平逐渐升高，孕激素水平也会发生波动，乳腺组织会出现增殖，表现为乳腺导管扩张、上皮增生、腺泡变大、腺管管腔扩大、管周组织水肿、血管增多和组织充血。在排卵以后孕激素水平升高，会导致导管上皮增生，叶间和末梢导管的内分泌增多，做乳腺超声检查时可能会影响判断。

乳头内陷可以是乳腺癌的体征之一，但出现乳头内陷不一定是乳腺癌，而且很多乳腺癌并不一定引起乳头内陷。一般乳头内陷的原因有两种，具体如下： 1、接近乳晕区域的乳腺癌肿瘤，侵袭导管或者纤维组织引起导管收缩，将乳头拉内陷，这是病理性因素； 2、乳腺导管扩张或者导管周围炎之类，使导管周围纤维组织收缩、乳管收缩，也可以形成乳头内陷，是后天因素。 如果是先天性因素，不可能是乳腺癌，可能是普通的乳头内陷。乳腺癌可以表现为多种症状或者体征，有局部肿块、酒窝征、皮肤橘皮样变、乳头溢血和乳头内陷。乳头内陷只是其中之一，所以乳头内陷可以先天引起，也可能后天引起，有内陷不一定是乳腺癌。所以需要专科医生判断，病人不要自作主张，从而遗漏病情，但是没有必要过度紧张。

乳房溢液也就是乳头溢液。乳头溢液能不能自己好，要看患者的乳头溢液是生理性的还是病理性的。两者的区别很大，给患者造成的影响和危害也是有一些不同的。一些病理性的乳头溢液是不会自己好的。如果是血性的乳头溢液，要做乳腺导管镜检查，到底是乳腺导管扩张引起的，还是乳腺导管内癌引起的。如果是生理性的乳头溢液，需要慢慢的调理就会好转，这跟身体里面的内分泌水平有关系。比如泌乳素，泌乳素高也会导致乳房的乳头溢液，这种情况要交给乳腺专科医生来判断。如果是生理性的，不需要治疗，也不要过多担心，保持良好的心态就可以。但是如果是病理性的，如垂体瘤或者内分泌失调导致的乳头溢液，这时可以通过中医调整，或者用一些内分泌治疗的药物来调整，改善内分泌环境，包括身体的免疫状态。乳头溢液可以做相关的检查，比如可以常规做乳腺导管镜检查。

乳腺管扩张是临床常见疾病，疾病是否严重应根据分期来看。早期乳腺管扩张无特殊症状，彩超检查时提示乳腺导管扩张。随着病情发展，逐渐出现红肿、热痛或局部肿块，进而反复溃脓，形成脓肿，病情相对严重。后期乳房变为橘皮样，易与乳腺癌相混淆。目前西医学尚未发现较好治疗方法，主要通过激素或抗结核药物进行治疗，部分患者采取手术治疗造成创伤较大，建议患者早发现、早确诊、早治疗。

乳腺导管扩张在临床上主要表现为出现乳头溢液，尤其是血性溢液或浆液性淡黄色溢液，有时还可为白色乳汁样溢液。对于不同溢液，处理方法也略有不同，如果是浆液性或乳汁样溢液，可以通过乳管镜来探查是否有乳管内瘤的可能，如果仅是单纯的乳管扩张造成，对于这种情况也可以不予特殊处理，如果确实影响日常生活，也可以进行扩张乳管的手术切除。如果是血性溢液，要注意溢液原因，是否出现乳管内乳头状癌，通过乳管内镜，大多数可发现局部病变，即使不能通过乳管镜发现病变，也可在手术中进行探查切除，并通过病理，明确乳头血性溢液具体原因。当明确为乳腺癌时，应进行局部或扩大乳腺癌根治术，才能提高乳腺导管扩张手术治疗效果，防止乳腺癌有更多并发症出现。

乳腺导管扩张和乳腺增生一般不建议按摩，因为目前就临床情况而言，乳房按摩对乳房有无好处尚不清楚。经过不正确的按摩方式，可能对乳房造成不必要的组织损伤，尤其在导管扩张时。门诊遇到有些患者认为通过不断地挤压按摩，会使得乳房导管扩张分泌物越来越少，实际这种观念错误，越来越频繁的乳房按摩、乳头挤压，反而会刺激乳头溢液越来越多。 对于乳腺增生而言，部分患者在月经前会出现乳房疼痛，甚至有些患者会触及乳房有团块样或结节样增厚。经过按摩后，觉得症状有所缓解。但实际不推荐按摩，而且这种按摩一般不会起到治疗作用，仅为患者自身心理暗示。因为增生性疾病与患者精神压力、紧张、焦虑都明显相关，放松心情、转移注意力后，增生性表现会减轻，所以认为按摩或热敷起到了一定治疗效果。

乳腺导管扩张绝大多数是良性，在出现乳腺导管扩张症时，不同时期会有不同表现。早期通常是单纯乳头溢液、单纯导管扩张，并没有触及到乳房肿块。单纯乳头溢液不需要特殊处理，但注意调节情绪、避免熬夜、注意饮食，不进食辛辣刺激食物。该病通常为自限性疾病，经过一段时间的身体调整，可以恢复正常。 乳腺导管扩张症发展到另一个时期，称为肿块期，乳房可以触及肿块，急性期会有红肿、疼痛表现，慢性期需要和乳腺癌进行鉴别，需要进行乳房肿块穿刺。穿刺病检如果确定为乳腺炎性病变，可以选择保守治疗，也可以选择手术治疗。如果穿刺证明是乳腺癌，必须进行手术治疗。

乳腺导管扩张2mm不算严重，但是已经有明确的乳腺导管扩张，容易出现乳头溢液或出现乳管内的占位病变。当出现乳管扩张的时候，要注意在乳头附近是否出现异常的溢液情况，有时候溢液是浆液性，有时候是白色的乳汁样，这些溢液大多是良性病变，只要定期复查，必要时复查乳管内超声，便可以保证不延误患者疾病的诊断。如果乳管扩张并且伴有血性的溢液，就要提高警惕，是否出现乳管扩张内的乳头状瘤或乳头状癌。当出现上述疾病时，均应积极进行手术切除，必要时，还可以进行乳腺癌的根治手术，包括术后放疗、化疗，以提高对肿瘤的治疗效果。在对乳腺疾病的诊断过程中，除物理检查之外，比较常见的是超声及乳管内镜，通过超声，可以发现乳房内是否出现扩张的乳管，如果明确有乳管扩张，可以通过乳管内镜对扩张的乳管进一步检查，以明确在扩张的乳管内是否存在其它的肿瘤性病变。