乳头内陷

乳头内陷分为三度，Ⅰ度乳头内陷是指乳头部分内陷，但是可以用手挤出。Ⅱ度内陷是乳头全部内陷，但是仍然用手可以挤出。Ⅲ度内陷是乳头全部内陷，用手无法挤出，具体治疗如下： 1、对于Ⅰ-Ⅱ度乳头内陷，部分患者经过哺乳后，乳头内陷可逐渐纠正； 2、Ⅲ度乳头内陷的人群，乳头内陷相对严重，单纯哺乳或者外界牵拉不易纠正，可能需要通过整形纠正，整形时切断乳头基底部的部分乳管，进行组织瓣填充、支撑，纠正乳头内陷，但是通过整形纠正的乳头内陷不能进行哺乳。 部分女性出现乳头内陷的情况，想通过整形方法纠正乳头内陷，解决后续哺乳的问题，一定要告知患者，即使进行乳头内陷的纠正，仍然不能进行哺乳。

双侧乳腺导管扩张是彩超检查中较易出现的症状，属于良性病变，患者无需过于担心。但双侧乳腺增生通常存在诱因而不会单独出现，诱因包括以下几方面：1、排泄障碍：由于乳头内陷、乳头发育畸形甚至乳管发育畸形，可能会导致排泄性障碍而形成导管扩张；2、分泌亢进：若患者的激素水平紊乱，尤其雌激素水平过高的情况下就可以诱发乳腺导管即导管上皮或乳腺小叶亢进，额外分泌液体而来不及排泄，就会出现乳腺导管扩张；3、其他方面：包括乳腺导管病变、导管内乳头状瘤甚至导管内乳头状癌，即导管内癌、导管原位癌等情况，也可能会导致患者出现导管扩张；4、炎症：在患者存在乳腺炎的情况下，可能会出现双侧导管扩张。长年的双侧导管扩张会导致其中的成分积累较多，可能会导致肉芽肿性乳腺炎等。

乳腺瘘管的预防，从年轻时要注意乳头畸形，乳头内陷要进行矫正，最好矫正方法是保守治疗，就是自己牵拉，不要做手术，以免防碍以后喂奶。保守治疗牵扯到一个问题，就是小孩出生后要不要挤乳头，有些农村的习惯是小孩出生要挤乳头，因为受母体雌激素的影响，小孩乳腺会发炎，称为新生儿乳腺炎，其实不应该挤，自然状态过几天就自然恢复，用手挤压反而造成炎症扩散，一般13岁青春期前乳腺就开始发育，需注意乳房发育是否完好，除注意外形之外，还要注意乳头是不是内翻，用牵拉和按摩效果很好。

婴儿护理涉及很广很多方面，主要有以下方面： 1、最基本的护理是皮肤护理。小孩新生儿皮肤很柔嫩，所以穿衣服尽量用很柔软很软的布料衣服，避免扣子。尽量少用扣子，扣子可以在小孩睡觉时造成硌压、造成皮肤损伤。洗澡时尽量用清水，不要用成人使劲外力的搓压，尽量用清水，尽量减少有刺激的沐浴露产品，这是皮肤清洁的问题。有些小孩乳头内陷，尤其是女婴，家长喜欢挤乳头，或口腔有马牙用纱布擦洗，千万都不要去做，会引起感染。除了皮肤以外，还有臀部的皮肤，小孩经常出现尿布疹，被尿液或者大便淹积造成屁股周围出现红疹。这时大便以后及时清洗，尽量用透气好的尿不湿而且及时更换，在臀部周围涂抹油剂保护皮肤； 2、喂养的情况强调按需喂养，而且鼓励小孩勤吸吮、饿了就吃。如果是人工喂养的孩子，一定要注意好奶瓶的消毒，定期奶瓶消毒； 3、脐部的护理，这时脐部还没有脱失，要用酒精每天定期清理脐部，尤其在洗澡后一定要擦干，防止产生脐炎。室内要经常通风换气，减少过多的人探视。

乳头畸形是多数女性甚至男性经常出现的情况，对于乳头畸形主要是乳头肥大或者乳头过长，部分患者为乳头缺如、乳头内陷。对于乳头畸形的整形效果，应依据其形态进行分析，具体如下： 1、对于肥大、过长的乳房，通过部分切除或者缩短，能达到较好效果； 2、对于乳头缺如，或者由于肿瘤将乳腺组织、乳头、乳晕切除，然后进行乳头再造，形态也可以达到以假乱真的效果； 3、对于轻度乳头内陷，通过佩戴矫正器一般能得到明显改善，甚至恢复正常。对于重度乳头内陷，多数患者需要通过矫正手术才能达到良好效果，对于严重的挛缩只能进行部分改善。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头内陷的手术指征包括两类，首先乳头内陷是真性内陷。所谓的真性内陷就是你去牵拉、去挤压乳晕也无法使内陷的乳头拉出的，所以就叫真性的乳头内陷。手术指征主要包括，就是觉得内陷的乳头不够美观，还有就是为了将来实现顺利的母乳喂养也是可以做手术的。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
女孩发现有乳头内陷需要及时到医院就诊，在医生指导下纠正治疗，避免影响以后产后哺乳。乳头内陷是乳头周围的肌肉、腱性组织，以及乳腺导管短缩，导致的乳头畸形。 女孩处于青春期发育期间，尽早采用提拉手法治疗可以起到矫正作用，用手循序渐进牵拉乳头，纠正乳头内陷需要在医生的指导下进行，并且长时间坚持，或者可以使用吸奶器负压吸引，也具有类似的作用。 如果长时间坚持没有明显效果，需要采用手术植入支架治疗。乳头内陷会影响产后的哺乳期母乳喂养，还可能导致浆细胞性乳腺炎，出现反复炎症感染，经久不愈，需要及时到正规医院，在医生的指导下矫正治疗。

乳头内陷是从发育或者是后期某些因素导致乳头没有办法突出在乳房表面，进而造成的畸形。生理性的乳头内陷可以通过手术的方式来矫正，也可以通过保守的佩戴乳腺乳头支架来使

乳腺炎常见的症状和治疗方法如下：一、症状：分为局部症状和全身症状，局部症状表现为局部皮肤红、肿、热、痛等。全身症状可表现为全身发热、体温升高等乳腺炎症状。二、分类方法：1、哺乳期乳腺炎：是由明确细菌感染引起，需要针对敏感细菌进行抗感染治疗。如果哺乳期乳腺炎形成脓肿，需要将留置针放置在脓腔，进行冲洗引流治疗；2、非哺乳期乳腺炎：发病原因不明确，相关因素较多，比如抑郁症、催乳素过高、乳头内陷等情况。针对上述情况进行炎症治疗，如果没有形成脓液，以肿块行为表现，可以进行中成药联合激素的疗法。如果部分形成脓腔，可以进行脓腔抽吸和灌洗技术进行治疗。如果有明确的细菌感染，可进行抗感染治疗，如果没有明确的细菌感染，可进行激素治疗。

乳头一边半凹陷，可以归到乳头发育不良或乳头凹陷。乳头凹陷也称为乳头内陷，正常乳腺发育应该在乳晕的中央区域凸向外侧，凸向内侧可以归到乳头内陷。乳头内陷分为先天性、后天性两类，大概可以分为一度、二度、三度。具体如下： 1、一度：凹陷的乳头很容易拔到外面，大概会在外面停留几分钟时间； 2、三度：最为严重，乳头通过手法拔不出来； 3、二度：乳头可以拔出，但很快会缩进里面。 出现先天性一侧乳头凹陷，多是各种原因导致的发育不良。如果是后天性一侧乳头凹陷，要特别引起注意，可由炎症、肿瘤或者手术所致，建议患者去专业乳腺门诊就诊，医生根据情况详细询问病史、查体，明确形成乳头凹陷的原因。 乳头凹陷的处理如下： 1、一度乳头凹陷：建议进行手法提拔术，一般在月经结束7-10天患者通过手指拉住乳头维持一段时间；还可以辅助乳头矫正器，一度凹陷可以治疗，为后续哺乳创造非常好的条件； 3、三度乳头凹陷：不能通过手法治疗，通常需要手术治疗，手术有很多类型，建议个体化选择手术，可以通过荷包缝合、乳晕区三角瓣、乳头支架牵拉等方法治疗； 4、二度乳头凹陷：考虑用三角瓣法，尽可能不破坏太多乳管，又能解决乳头内陷。