乳头内陷

乳头内陷分为先天性乳头内陷和后天性乳头内陷，临床上常见为后天性乳头内陷，后天性乳头内陷与过早穿戴胸罩有一定关系。患者长期乳头内陷，会导致细菌在乳腺内繁殖，出现乳头周围炎，非哺乳期乳腺炎等感染性疾病，所以无论哪种类型乳头内陷，建议及早采取合适的治疗方式。另外，如果为乳腺癌导致的乳头内陷，可能随着乳腺癌病情进展，出现乳头内陷、回缩、固定等。

对于乳头内陷的矫形方式有如下: 1、物理体外的牵拉，效果不太确切； 2、重度乳头内陷手术的矫形，形状完全可以重塑； 3、乳头内陷是由病理性因素所造成的，治疗原发病可能比纠正乳头内陷更为重要。 如果是重度乳头内陷，陷进去的乳头周围有分泌物的刺激，往往会有炎症、糜烂、瘙痒的情况，或者因此诱发反复的乳腺导管扩张症。在治疗导管扩张症的同时，进行乳头矫形也可以实行。但对轻中度乳头内陷，单纯乳头矫形只能解决乳房外形问题，并未解决哺乳问题，故对有哺乳需求的女性是不推荐的。病理性乳头内陷，重在针对病因及时的治疗，而非乳头内陷的矫形。

乳头内陷需要区分其属于生理性还是病理性内陷，具体如下： 1、生理性内陷：属于先天发育问题，不是疾病。因乳头下方短纤维索条牵拉，导致乳头完全或者不完全内陷，一般无需处理，但对女性后期的哺乳可能有影响； 2、病理性内陷：常见乳头后方有肿块或者炎症的原因，导致乳头牵拉内缩，需及时到乳腺门诊就诊，进行必要的查体、彩超、钼靶的辅助检查，从而明确病理性乳头内陷的原因，及早治疗。 故对于乳头内陷问题要足够的重视，但也不必过于恐慌，如自行无法判断可咨询医生。生理性乳头内陷放心观察，无需后期处理，因乳头内陷的矫形手术也只是解决外形问题。如果是病理性乳头内陷，建议到医院就诊，及时发现原因并治疗。

男性乳头凹陷在临床上是相对比较少的情况，而且出现这种情况，多数人并不到医院就诊，因为男性的乳头除外形并没有功能上的影响。当男性出现乳头内陷以后，严重程度以及对于身体的影响、功能上的影响相较女性不会很明显。 通常不建议患者通过手术的方式治疗，而是通过保守的方式。因为男性没有明显乳腺发育，只是乳头凹陷的时候可以通过挤捏方式，会有比较明显的改善。但是特别严重的情况，比如乳头完全不能牵出到皮肤外，出现特别明显的凹陷，而且会有分泌物或者是感染等情况，可通过手术的方式改善，手术也相对于女性要更简单，门诊的小手术即可。

如果乳头内陷是先天性的，首先要明确乳头内陷的程度。如果是轻度内陷，不是为了美观原因，不用担心哺乳功能，因为多数的乳头内陷不太影响哺乳。如果乳头内陷是很重的，二度、三度，乳头一点都看不到，而且通过挤压，乳头不能突出，可能需要进行手法的矫正或可通过购买的乳头内陷矫正器，即负压吸引装置，对乳头进行一定牵拉，包括有部分人乳头内陷如果较严重，在哺乳时可用乳盾，使婴儿仍然可吸到乳汁。 但是患者想要快速矫正很困难，因为是先天性现象，是由于导管先天性比较短，所以无法快速延长，只能是给它一定外力，弹性的牵引，在牵引一段时间后，需要几个月的时间才能慢慢延长。

宝宝如果出现乳头内陷，对于新生儿而言，不建议进行挤压，由于手上可能存在细菌，而且宝宝的皮肤比较薄弱，抵抗能力比较差，可能导致细菌进入人体，造成继发感染。乳头内陷的宝宝，要注意局部的清洁即可，可以等宝宝长到10周岁或接近于10岁时再进行处理。宝宝出现乳头内凹，通常由于先天性因素导致，这时可以使用负压吸引，将乳头内凹进行纠正。一般经过治疗，大部分人在0.5-1年左右可以得到有效纠正。如果实在没有效果，还可以通过手术治疗。如果在早期处理乳头内凹，造成感染得不偿失，有时随着生长发育，乳头内凹可能会自行纠正。

乳头内陷不正常，根据乳头内陷的程度分为三度，具体如下：1、Ⅰ度乳头内陷：可以通过牵拉的保守治疗方法治疗；2、Ⅱ度乳头内陷：可以轻微的观察到部分乳头，但切开后不一定可以恢复到维持原来的位置；3、Ⅲ度乳头内陷：外观上根本观察不到乳头，如同火山口一样，主要是因为乳管作为平滑肌束发育不良或缺失，导致乳管的支持结构不足以支撑形成内陷。轻度可以通过保守治疗，长期坚持可能恢复，但如果是Ⅱ度和Ⅲ度的乳头内陷，还是需要通过手术进行矫正，主要的矫正的方法有两种，一种为腺体瓣交叉的方法，另一种是劈开乳头横断面，使用基底组织瓣进行填充的方法。

哺乳期女性乳头内陷，可先将乳头牵拉出，待新生儿含住大部分乳晕后再行哺乳。针对存在乳头内陷的产妇，应注意产后适当进行牵拉乳头动作，帮助改变乳头内陷状况。同时坚持母乳喂养，随着新生儿生长，其吮吸能力逐渐增强，有利于改善乳头内陷，帮助完成哺乳。通常在孕晚期，部分孕产妇发现乳头内陷，可能会自行牵拉乳头，但未生产时不建议牵拉乳头，以避免造成早产等。若产后或已进入预产期，孕产妇可适当牵拉乳头，以改善乳头内陷。如果早期哺乳时并未完全改善乳头内陷或者新生儿哺乳非常困难，可以选择乳头保护器辅助哺乳。

女性的乳头有特殊的生理功能，但乳头的大小与自身发育有关，如果乳头小，只要不影响美观或哺乳功能，不需要特殊处理。患者应注意乳头的具体变化，比如突然出现不明原因的乳头内陷，应注意是否出现乳腺肿瘤，因为乳头下方的恶性肿瘤会牵引乳头向下凹陷，甚至乳头全部陷在乳晕内。出现乳头凹陷的时候，可以通过超声、核磁等影像学检查，明确乳腺内是否有肿瘤性病变，还应进行穿刺活检，以明确肿物的性质。如果乳头过小，影响哺乳，应寻求医生的帮助。在乳头和乳房的诊治中，女性定期地自我身体检查是发现乳腺癌的重要方法。

儿童乳头内陷并不是一种病理状态，很多儿童可能都存在一过性乳头内陷，尤其是较肥胖的儿童，乳头内陷发生的几率较高。这时家长不要过于担心，也不建议通过外力的挤压或牵拉将乳头挤出。因为可能由于操作方法不当，反倒导致局部乳头破溃或继发细菌感染，引起局部乳头炎症。多数儿童，虽然小时存在乳头内陷，但随着年龄的增加，体内激素水平逐渐增高，乳头内陷的症状逐渐恢复到正常。所以早期时不要给予特殊干预或外力牵拉，如果到青春期后或已经成人，如女孩已经来月经后仍存在乳头内陷，可以及时到医院就诊，在医生的帮助下恢复乳头内陷，不建议家长自行在家处理，以免处理不当，造成局部的炎症或损伤。