乳头内陷

乳腺癌的症状包括以下几方面： 1、乳腺肿块：为无痛性肿块，质地较硬、边界不清、活动度较差； 2、乳头溢液、溢血； 3、局部表现：如局部皮肤凹陷，乳头内陷，肿块突出，乳房缩小、变硬等表现； 4、腋窝淋巴结转移：可出现腋窝淋巴结肿大，随病情进展相互融合，甚至出现上肢水肿； 5、晚期症状：部分晚期患者可出现乳房局部肿块破溃、糜烂、出血，以及病灶转移的表现，如病理性骨折等。

乳腺炎分成两类，第一类为发生在哺乳期的乳腺炎，哺乳期的乳腺炎是由细菌感染造成。第二类为非哺乳期乳腺炎，也称为做浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎的特点如下： 1、患者乳头条件欠佳，乳头内陷，乳头扁平； 2、部分患者脸上、头上油脂多； 3、浆细胞性乳腺炎不是细菌感染，用消炎药、抗生素无效； 4、如果将浆细胞乳腺炎里的脓汁抽出做细菌培养，并不能培养出细菌； 5、化验血，白细胞计数较低。

临床上会根据较常见的两种不同的乳腺炎分别进行描述，一类是急性哺乳期的乳腺炎，临床表现在乳房局部可能会出现红肿、发热，还会出现乳房局部肿块，多合并乳头破损或者皲裂，全身表现往往会继发全身细菌感染的症状，就是全身发热甚至寒战。 另一类是非哺乳期的乳腺炎，在任何年龄阶段都有可能出现，最常见的临床表现是在乳房局部可能会有乳头内陷、乳头乳晕区肿块，急性期会出现乳房红肿，但很少会出现全身发热的症状。这两种乳腺炎原因不同，临床表现不同，哺乳期乳腺炎是由于哺乳时乳头局部破损继发细菌感染，从而引起以细菌感染为主的乳房局部和全身表现。而非哺乳期乳腺炎病因不是特别清楚，临床表现多种多样。

非哺乳性乳腺炎与免疫力下降、特殊细菌感染、乳头内陷、导管堵塞以及药物有关，其治疗要根据不同临床表现和临床症状分型，进行针对性个体化治疗。一般根据非哺乳性乳腺炎的诊治指南和推荐进行治疗，具体治疗如下：1、破溃前：早期提倡辨证施治，未破溃前皮肤无红肿、破溃，以服用中药为主；2、破溃后：以外科手术、切开引流等治疗手段为主，如果乳腺炎变成乳腺脓肿，要取脓液进行细菌培养。根据培养出来的细菌，进行针对性应用抗生素。非哺乳期乳腺炎分炎症期、脓肿期、瘢痕期，不同时期采取不同的治疗手段，此外非哺乳性乳腺炎不是乳腺癌，容易复发，治疗难度比乳腺癌更大。

乳头内陷先天性可以选择持续的悬吊牵引法，较佳的治疗时间是18岁之后和育龄前的女性，不会影响到哺乳功能。 后天性的乳头内陷由于外伤、肿瘤等因素造成可以选择手术进行局部皮瓣转移法，使乳头重新恢复到挺拔的位置。矫正过程中注意乳头局部的清洁，观察血运情况，避免引起血运障碍，一个月之内尽量不要佩戴胸罩，以免复发。

乳头内陷矫治后还内陷，这是重度的乳头内陷，原来的是乳腺导管短，经过一次矫正没有达到预期效果，这时可以重新再放置乳头内陷矫治器，调整牵拉位置，局部组织才能承担牵拉力量，才能把乳腺导管给牵拉出来，所以这时可以重新再放置乳头矫治器。 在每次手术之前、拆除时、调整时，都要让患者知道局部情况，即乳头情况和乳头矫正器的情况，处于哪种状态，让其能积极的理解。只有患者积极配合医生，最终才能达到较好的效果。

乳头内陷治疗的方法是根据乳头内陷的程度来决定，具体如下： 1、如果乳头内陷较轻，最简单的方法是在每次洗澡时，或者每天睡前主动用手法将乳头推出，这是最简单的方法； 2、对稍微再重的患者，可以用吸奶器的方法，即外负压的方法将乳头吸出，这也是要坚持治疗一段时间才能维持效果； 3、乳头内陷支架法，在局麻的手术情况下，可以将内陷的乳头强行牵拉出，强行牵拉出来以后，用外置器固定起来，这样就有外力牵引，这时可以达到矫正。该过程有麻醉不会疼痛，患者要配戴6-8个月，再根据轻重，如果较重需要重复牵引，因为局部组织要受到拉力作用，需要重复牵引。牵引以后外观达到基本正常，但能否继续有哺乳功能，也要看发育情况。

通常乳房中央有乳头，乳头高度、乳头凸度、乳头周径、乳头的双侧颜色对称，这样是正常的乳房。乳头内陷也分不同的级别，乳头低于皮肤表面，陷的皮肤深称为乳头内陷。乳头内陷分轻度和重度，轻度是自然状态下陷，但是用手可以将乳头推出。重度是表面内陷，乳头低于皮肤表面，但是用手法也无法将乳头推出，这两种情况都需要进行矫治。 对于乳头内陷，可以用乳头内陷矫正的方法。对于轻度者可以用吸奶器，规律的进行吸引，但需要自己有毅力、有规律的治疗一段时间。还有微创的手术方法，在麻醉局部麻醉的情况下，放个乳头内陷矫治器，在麻醉情况下牵出来，随后固定，固定之后就像矫正牙齿一样，就有外牵引的作用，可以将乳头牵出，这样也可以达到较好的效果。

乳头内陷手术目前配戴乳头内陷矫治器以后，主张每2个月调整一次，让支架有真正的牵引作用。一般情况下6-8个月就可以拆除支架，拆除时在局麻情况下，也不会较疼。拆除支架以后，一般情况下效果较稳定。当然牵引时会矫枉过正，去掉牵引时会回缩部分，所以至少要6-12个月才能维持其效果。所以乳头内陷矫治器是有用，而且整个过程要理解、积极配合医生，最终才能达到较好的效果。 乳头内陷矫治器放置以后也要自己护理，护理还要强调不要让乳头内陷矫正器摩擦到皮肤上。运动时就会造成摩擦皮肤损伤，所以一般配戴乳头内陷矫治器之后避免剧烈运动，比如减少体育运动，避免切线方向的胸部摩擦力量，积极保护即可。

正常乳头应在乳晕中央区，乳头凸向外面。乳头发育受到很多因素影响，包括年龄、种族、遗传、营养等。有数据表明乳头平均高度为0.9cm，乳头内陷是在乳晕中央区，乳头凹向里面。 乳头内陷原因很多，分为先天性与后天性，后天性乳头内陷可能为肿瘤、炎症、手术等导致。乳头内陷时要明确病因，临床医生会详细采集病史、仔细查体，必要时行影像学检查，排查病理原因导致的乳头内陷。 乳头内陷会影响患者心理，甚至影响乳头功能，需引起临床重视。乳头内陷患者建议至正规乳腺专科就诊，明确乳头凹陷的原因，及时发现并处理，根据严重程度不同，进行明确分度和原因分析，采取个体化治疗效果较佳。