乳头内陷

乳头内陷矫治后还内陷，这是重度的乳头内陷，原来的是乳腺导管短，经过一次矫正没有达到预期效果，这时可以重新再放置乳头内陷矫治器，调整牵拉位置，局部组织才能承担牵拉力量，才能把乳腺导管给牵拉出来，所以这时可以重新再放置乳头矫治器。 在每次手术之前、拆除时、调整时，都要让患者知道局部情况，即乳头情况和乳头矫正器的情况，处于哪种状态，让其能积极的理解。只有患者积极配合医生，最终才能达到较好的效果。

乳头内陷治疗的方法是根据乳头内陷的程度来决定，具体如下： 1、如果乳头内陷较轻，最简单的方法是在每次洗澡时，或者每天睡前主动用手法将乳头推出，这是最简单的方法； 2、对稍微再重的患者，可以用吸奶器的方法，即外负压的方法将乳头吸出，这也是要坚持治疗一段时间才能维持效果； 3、乳头内陷支架法，在局麻的手术情况下，可以将内陷的乳头强行牵拉出，强行牵拉出来以后，用外置器固定起来，这样就有外力牵引，这时可以达到矫正。该过程有麻醉不会疼痛，患者要配戴6-8个月，再根据轻重，如果较重需要重复牵引，因为局部组织要受到拉力作用，需要重复牵引。牵引以后外观达到基本正常，但能否继续有哺乳功能，也要看发育情况。

乳头内陷的后果要从生理功能来考虑，乳头是乳腺导管开口的汇集处，所以其是乳腺导管的功能体现，具体如下： 1、乳头周围的皮肤有正常皮肤分泌的功能，所以如果乳头的内陷，首先清洁会受到影响，比如日常需要洗脸、洗澡，但是乳头凹的地方分泌物就得不到清洁，就会出现炎症，所以对健康不利； 2、乳头乳腺导管没有功能，正常的乳腺导管的分泌功能可以排泄，比如汗液都无法清除，所以对乳腺健康有影响； 3、乳腺导管最主要的功能是哺乳，哺乳是无论对母亲、孩子健康有意义，如果没有哺乳功能，乳腺健康也受到较大影响，会出现其它问题。

通常乳房中央有乳头，乳头高度、乳头凸度、乳头周径、乳头的双侧颜色对称，这样是正常的乳房。乳头内陷也分不同的级别，乳头低于皮肤表面，陷的皮肤深称为乳头内陷。乳头内陷分轻度和重度，轻度是自然状态下陷，但是用手可以将乳头推出。重度是表面内陷，乳头低于皮肤表面，但是用手法也无法将乳头推出，这两种情况都需要进行矫治。 对于乳头内陷，可以用乳头内陷矫正的方法。对于轻度者可以用吸奶器，规律的进行吸引，但需要自己有毅力、有规律的治疗一段时间。还有微创的手术方法，在麻醉局部麻醉的情况下，放个乳头内陷矫治器，在麻醉情况下牵出来，随后固定，固定之后就像矫正牙齿一样，就有外牵引的作用，可以将乳头牵出，这样也可以达到较好的效果。

正常乳头应在乳晕中央区，乳头凸向外面。乳头发育受到很多因素影响，包括年龄、种族、遗传、营养等。有数据表明乳头平均高度为0.9cm，乳头内陷是在乳晕中央区，乳头凹向里面。 乳头内陷原因很多，分为先天性与后天性，后天性乳头内陷可能为肿瘤、炎症、手术等导致。乳头内陷时要明确病因，临床医生会详细采集病史、仔细查体，必要时行影像学检查，排查病理原因导致的乳头内陷。 乳头内陷会影响患者心理，甚至影响乳头功能，需引起临床重视。乳头内陷患者建议至正规乳腺专科就诊，明确乳头凹陷的原因，及时发现并处理，根据严重程度不同，进行明确分度和原因分析，采取个体化治疗效果较佳。

乳头凹陷需要治疗，治疗方式依据具体分度进行。正常乳头不应凹陷，乳头凹陷时要明确是先天性还是后天性。女性乳头凹陷可影响心理、乳头美观甚至乳头功能，乳腺最主要的功能是哺乳，若乳头凹陷不能有效处理，会对后续哺乳可产生很大影响。根据患者乳头内陷程度及需求，进行个体化治疗，具体如下： 1、轻度凹陷，通过手法治疗、乳头矫正器即可很好矫正； 2、三度乳头凹陷较为严重，需手术解决； 3、二度乳头凹陷，可先尝试手法矫正，效果不好者可行手术解决。

建议乳头凹陷患者到乳腺专科就诊，现在很多医院专门设置乳腺专科，专门解决乳头凹陷问题。医生会详细询问病史，仔细进行临床查体，必要时做临床检查，比如乳腺超声波、乳腺X线检查，即乳腺钼靶，必要时行核磁共振检查以评估病情轻重，做出恰当处理。若母亲发现女儿乳头凹陷，一定及时到专业乳腺专科就诊，明确诊断，采取科学治疗方式。 乳头凹陷分为一度、二度、三度，根据分度不同采取不同策略。如一度乳头内陷，通过教会患者手法提拔术或者使用乳头矫正器，即可得到非常好的解决。三度乳头凹陷需通过手术解决，手术方式较多。二度乳头凹陷可尝试手法或乳头矫正器械调整，效果不好者可选择手术治疗。乳头内陷在临床上较普遍，分为双侧和单侧，建议患者在专业医生诊断和评价下进行个体化治疗。

重度乳头内陷患者需行手术治疗，医生应先评价患者乳头类型，同时考虑其哺乳需求，再选择术式： 1、荷包缝合法，在六点钟方向做小切口后进行游离，再行环形荷包缝合来支撑，是一种较常用的方法； 2、乳晕区三角瓣修复，为有哺乳需求的患者提供乳晕后支撑，最大限度保留乳腺导管； 3、乳管选择性离断，这是较为精细的腔镜技术，最大限度保留功能的同时，乳头矫正效果好。 重度乳头内陷患者需手术治疗，具体手术方式需结合患者情况制定个体化方案。各种手术方式间无优劣之分，适合是最好的选择。重度乳头内陷患者一定要到乳腺专科就诊，专业指导很重要。

乳头内陷可以分为两种情况： 1、先天性的发育不良； 2、由于病理因素导致，原本发育正常的乳头，可以因为比如肿瘤因素、慢性乳腺炎的因素，可以向内牵拉导致的继发性乳头内陷，叫乳头回迁。 这两种情况从本质上有区别。在一些年轻的女孩，是先天性的乳头内陷，主要会给患者带来乳房外观的美观性的问题，和将来面对哺乳期，可能遭遇到的哺乳失败的问题。 这两个问题要分别来处理，如果要求美观达到治疗目的，可以对乳头内陷进行整形，要根据乳头内陷发育不完全的程度分别进行治疗。 乳头没有发育的女性，在将来哺乳的时候，可能会遇到哺乳完全障碍和部分哺乳困难。在孕产期之前就要对乳头内陷做常规的评估，尽可能能在产前对相应的对乳头内陷进行适当程度的矫正。

乳头内陷一般分为Ⅲ度，分别为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，其矫正方法包括： 1、Ⅰ度内陷：通常不需要进行手术治疗； 2、Ⅱ度内陷：应进行物理治疗，比如经常提拉训练，或用乳头负压吸引帮助乳头拨出； 3、Ⅲ度内陷：通常需手术治疗，手术方式包括两种，第一种为松解乳头后方挛缩的乳腺导管，将乳头牵拉拨出。另一种采用支架，长期对乳头进行牵拉，将乳头拨出。患者可根据自身需求不同，选用不同方式。