乳头内陷

乳头凹陷绝大多数是先天性的情况，即先天乳腺里的韧带过短，往里收缩。随着女性青春期发育、乳房长大，乳头被牵拉引起乳头内陷。如果乳腺里发生有炎症，炎症引也可引起韧带缩短而引起乳头牵拉。 另外，肿瘤也可以牵拉，尤其是乳腺癌，如果呈浸润性生长并且离乳头比较近，也可出现乳头内陷。但这种乳头内陷是后来发生，而不是从青春期发育往里牵拉。短时间出现主动牵拉、乳头凹陷，一定要到医院就诊。

乳头内陷属于不正常现象，正常的乳头是双侧向外下方向突出。乳头出现内陷的原因包括先天原因，如纤维韧带的牵拉；其它疾病，比如炎症、肿瘤都有可能引起乳头的韧带挛缩往内侧牵拉乳头导致乳头内陷。 所以乳头如果出现内陷一定要到医院，请医生做相关的检查和诊治。先天的韧带牵拉，症状较轻的情况下，每天轻轻把乳头往外拉即可，韧带拉松后有助于恢复。如果症状较严重可能需要做手术。

乳头内陷想拉出的方法，主要包括以下几方面：1、非手术方法：通常较为简单，如果乳头内陷并不严重，能够自行翻出，可以经常拉出乳头，如果内部的黏连逐渐减少，乳头内陷即可得到矫正。甚至有时可以使用吸奶器，将乳头外吸，也可以起到拉出内陷乳头的作用；2、手术方法：如果通过上述保守的方式拉出乳头后，乳头再次内陷，可以通过手术的方法长期维持效果。简单的手术方式，可以将乳头通过钢丝或者缝线悬吊后，再用外固定支架拉出。另外也可以在乳头内陷时，通过基底部，用自体的组织，进行支撑使乳头拉出。如果存在乳头内陷的问题，建议至正规的医院，咨询整形美容科医生，让医生来决定治疗的方法，进行乳头内陷的矫正，才是正确的思路。

乳头内陷为先天性疾病，为乳头发育时腺管未发育好导致乳头发生内陷。乳头内陷手术目的是使突出乳头，常见手术并发症包括出血及切口感染，血运受到一定破坏，因此易出现乳头坏死。 术后远期并发症包括矫正后乳头内陷复发，由于患者解剖结构异常，即使手术矫正乳头内陷，但由于缺乏先天的解剖结构支撑，还是无法维持乳头矫正后的形态，所以容易发生术后乳头再次内陷。术后复发率由手术方式决定，通常乳头内陷复发率较高，因此患者进行乳头内陷矫正手术时，需进行慎重考虑。

双侧乳腺导管扩张是彩超检查中较易出现的症状，属于良性病变，患者无需过于担心。但双侧乳腺增生通常存在诱因而不会单独出现，诱因包括以下几方面：1、排泄障碍：由于乳头内陷、乳头发育畸形甚至乳管发育畸形，可能会导致排泄性障碍而形成导管扩张；2、分泌亢进：若患者的激素水平紊乱，尤其雌激素水平过高的情况下就可以诱发乳腺导管即导管上皮或乳腺小叶亢进，额外分泌液体而来不及排泄，就会出现乳腺导管扩张；3、其他方面：包括乳腺导管病变、导管内乳头状瘤甚至导管内乳头状癌，即导管内癌、导管原位癌等情况，也可能会导致患者出现导管扩张；4、炎症：在患者存在乳腺炎的情况下，可能会出现双侧导管扩张。长年的双侧导管扩张会导致其中的成分积累较多，可能会导致肉芽肿性乳腺炎等。

乳腺癌的症状包括以下几方面： 1、乳腺肿块：为无痛性肿块，质地较硬、边界不清、活动度较差； 2、乳头溢液、溢血； 3、局部表现：如局部皮肤凹陷，乳头内陷，肿块突出，乳房缩小、变硬等表现； 4、腋窝淋巴结转移：可出现腋窝淋巴结肿大，随病情进展相互融合，甚至出现上肢水肿； 5、晚期症状：部分晚期患者可出现乳房局部肿块破溃、糜烂、出血，以及病灶转移的表现，如病理性骨折等。

临床上会根据较常见的两种不同的乳腺炎分别进行描述，一类是急性哺乳期的乳腺炎，临床表现在乳房局部可能会出现红肿、发热，还会出现乳房局部肿块，多合并乳头破损或者皲裂，全身表现往往会继发全身细菌感染的症状，就是全身发热甚至寒战。 另一类是非哺乳期的乳腺炎，在任何年龄阶段都有可能出现，最常见的临床表现是在乳房局部可能会有乳头内陷、乳头乳晕区肿块，急性期会出现乳房红肿，但很少会出现全身发热的症状。这两种乳腺炎原因不同，临床表现不同，哺乳期乳腺炎是由于哺乳时乳头局部破损继发细菌感染，从而引起以细菌感染为主的乳房局部和全身表现。而非哺乳期乳腺炎病因不是特别清楚，临床表现多种多样。

乳头不能凸出而向内凹陷称为乳头内陷，乳头内陷根据患者的年龄、出现时间可以区分为先天性乳头内陷和后天性的乳头回缩即所谓的继发性乳头内陷两种。根据乳头内陷深浅不一可分为3度，一度、二度、三度。治疗方法包括手法牵引、手术治疗，而手术治疗的方法多样，现在可分为三类：防止乳头回缩的荷包缝合或减少乳管纤维条索的切断及凹陷部位软组织填充三个方法，具体如下： 1、比较常见的支架法乳头内陷矫正术，到目前为止这是唯一可以保留哺乳功能的手术方法，是凹陷乳头通过钢丝固定在外支架，经过3-6个月的持续牵拉达到延长乳头、纠正乳头内陷的目的，适用于凹陷程度为轻、中、重度的患者，此方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能同时也不会影响乳头的感觉，其复发率又比较低，受到人们的欢迎，但缺点就是时间比较长，因为有个外支架会影响患者生活； 2、乳头的矫正术，对已经发育或不考虑哺乳的女性，还有因为炎症反复发作或严重凹陷畸形的患者可以采用这种方法，术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头涉及组织，用填充瓣来填充乳头。切开法乳头内陷矫正术可以一期完成手术，治疗时间比较短但切开法需要离断部分离断的乳腺导管，影响术后的哺乳功能，如果乳头深面的瘢痕出现挛缩，还可以造成乳头内陷的复发，所以预防乳头内陷很重要，如果是先天的建议乳房开始发育的时候，就是每天坚持手法牵拉乳头，使以乳头延长，对于重度乳头内陷也可以起到一定缓解作用，由于继发原因的要寻找继发乳头内陷的原因是炎症还是乳头肿瘤所致，一定早期发现祛除乳头内陷的原因，并为手术创造条件。

乳头内陷先天性可以选择持续的悬吊牵引法，较佳的治疗时间是18岁之后和育龄前的女性，不会影响到哺乳功能。 后天性的乳头内陷由于外伤、肿瘤等因素造成可以选择手术进行局部皮瓣转移法，使乳头重新恢复到挺拔的位置。矫正过程中注意乳头局部的清洁，观察血运情况，避免引起血运障碍，一个月之内尽量不要佩戴胸罩，以免复发。

乳头内陷是乳房常见的一种畸形，多数为先天性，可采取悬吊牵引的方法，或者是手术矫正。在术后需要注意清洗乳头和乳晕，避免局部污染而造成感染，同时观察乳头乳晕的血运情况，发现局部肿胀、青紫、疼痛、血肿等，要及时就医，避免因为乳头乳晕的肿胀而造成血运障碍，引起乳头坏死。术后一个月之内尽量避免佩戴胸罩，以防乳头受压，造成乳头内陷的复发。