习昕

打呼噜即打鼾，是否属于疾病需要通过睡眠监测评估，部分打鼾只是鼾症，此类情况可以考虑暂时不治疗。但是有更严重的打鼾患者，达到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准，这时认为属于疾病，需要治疗。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指在夜间睡眠时出现呼吸事件，包括呼吸暂停和低通气。如果上气道梗阻明显，呼吸暂停持续10秒钟以上，认为存在有效呼吸事件。呼吸事件频率如果大于5次/时，有相关症状和并发症，可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。部分患者呼吸事件频率大于15次/时，无论有无并发症、有无相应症状，均诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。此病一定要治疗，也需引起重视，因为较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会影响患者的寿命和生活质量。

鼾症包括较轻鼾症，还包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。此类打鼾人群较多存在肥胖因素，因此减肥是较重要的治疗手段。通常鼾症不一定需要治疗，但阻塞性睡眠呼吸暂停综合征需要在医生指导下进行有效治疗。 减肥是较漫长的过程，一蹴而就的减肥较易反弹，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征无法起到有效治疗结果。因此，减肥的确可以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，但不是唯一手段。患者必须在呼吸机治疗基础上逐渐减肥，如在大概长达6个月到1年时间，真正持续有效减肥后再进一步评估病情，考虑是否继续应用呼吸机治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首要的治疗方法通常是呼吸机治疗。因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经常出现夜间上气道塌陷，呼吸机通过一定压力气流形成气体支架，从而将夜间塌陷气道撑开。因此呼吸机是一个较有效，且无创的治疗手段，也是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首选治疗方案。 如果患者存在其他因素，如过度肥胖、下颌后缩、扁桃体及腺样体肿大，应根据具体因素进行相应治疗，如减肥、进行耳鼻喉科手术、口腔颌面外科治疗或口腔矫治器治疗等。 另外一方面，睡眠呼吸暂停综合征还包括中枢性睡眠呼吸暂停综合征，此类患者也需使用呼吸机治疗。呼吸机治疗对于病情改善、稳定夜间呼吸均会有一定帮助，因此呼吸机治疗对中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者也有用。

鼾症可以由较多个专业科室进行治疗，最常见科室包括呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科，鼾症病因治疗也可以考虑到营养科就诊。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经常会导致心脑血管相关疾病，也应在心脑血管即神经内科或心内科进行相关检查。如果患者存在焦虑、抑郁现象，在精神心理科也可以对鼾症患者进行筛查。 鼾症患者在筛查过程中可以到多个科室进行相关检查，但真正开展诊断和治疗阶段还应到呼吸科、耳鼻喉科和口腔科进行。

鼾症需要进行的检查如下： 1、评估鼾症严重程度：如果鼾症较严重，是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果鼾症较轻，还未达到需要治疗标准时称为鼾症； 2、病因检查：进行睡眠监测、评估夜间鼾症严重程度后，需要进行引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因的相关检查，如进行耳鼻喉科、口腔颌面外科、上气道结构相关检查等，帮助寻找原因； 3、相关并发症检查：如检查血压、血糖水平等，还要进行冠心病、脑梗等相关并发症检查。 因此，鼾症患者需要进行的检查总体分三部分，包括严重程度评估、病因检查、并发症检查。

单纯性鼾症定义是存在打鼾现象，但通过睡眠监测评估后，并未达到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准。除打鼾外患者无任何其他相关现象，如没有引起反复觉醒导致失眠现象，无需治疗。打鼾对家属影响较大，可以考虑进行相关治疗，如影响自身睡眠，也可以考虑治疗。 通过相关检查评估是否存在体位相关性打鼾现象，可以进行体位治疗。此外，还可以考虑应用呼吸机治疗，是较有效的治疗手段。

单纯存在肥胖因素的睡眠呼吸暂停综合征，可能减肥是最关键、最重要的治疗方法，患者可治愈。但需要强调，建议在减肥同时还需要进行呼吸机相关治疗。如应用呼吸机治疗同时进行减肥，当有效减轻体重后有可能无需再应用呼吸机，这时也称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被治愈。 通常肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最主要的原因，但还有较多其他原因导致此疾病，如下颌后置、扁桃体肥大、腺样体肥大、颌面结构异常等。如果存在有上述问题所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，减肥无作用，需进行相关治疗，如手术治疗等。

重度鼾症最常见原因是肥胖，肥胖到一定程度可以考虑进行减肥类相关手术。但在进行手术前均需进行呼吸机治疗，即在呼吸机治疗基础上考虑进行手术治疗或采取内科减重的不同方案。 另外，重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的原因可能是严重下颌后缩。此类患者需要进行颌面外科手术，将后缩下颌位置前移。部分患者存在扁桃体、腺样体肿大，存在耳鼻喉科手术指征，也可以考虑通过耳鼻喉科手术纠正。 无论何种患者，均考虑在无创呼吸机治疗及保证夜间通气量、睡眠质量和血氧水平的基础上进行手术治疗。

鼾症主要根据原因进行治疗，具体如下： 1、最常见原因是肥胖，所以减肥是其中的办法之一。下颌后缩的患者可通过颌面外科手术或口腔矫治器进行治疗。扁桃体或腺样体肿大患者可通过耳鼻喉科手术去除病因； 2、无论病因为何，最主要和最直接治疗方法是呼吸机治疗。因为不管何种原因导致的上气道狭窄，呼吸机均可以通过气流撑开夜间狭窄的上气道，帮助通气。 因此，鼾症治疗是在呼吸机治疗方法的基础上，进行其他病因治疗，是较有效的综合治疗方案。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对身体有较大危害，具体如下： 1、引起夜间反复缺氧过程，导致全身各个脏器受到影响，最常见影响是高血压、冠心病、脑梗、心律失常、内分泌紊乱、糖尿病、尿酸增高等； 2、在儿童期会影响患儿生长发育，引起儿童多动症； 3、影响睡眠质量、睡眠结构，导致晨起口干、晨起不解乏。患者白天疲劳，同时会出现记忆力、注意力、反应力下降，导致情绪波动较严重，经常会发脾气，影响工作效率。同时还可引起抑郁症、焦虑等； 4、引起夜尿增多。