乙肝

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
感染乙肝是可以没有症状的，如婴幼儿感染或成年之后的隐性感染，都没有症状。婴儿通过母婴途径感染乙肝，可以没有症状，表现为乙肝携带者。当检测乙肝五项时，发现有乙肝病毒的感染。成年人感染乙肝后，大部分会出现急性乙肝的表现，如发热、黄疸、食欲下降、厌油、恶心、呕吐。化验发现转氨酶显著升高，但也有一部分人并没有乙肝病毒感染的症状。当检测乙肝五项时，出现核心抗体或核心抗体及E抗体或核心抗体及E抗体和表面抗体阳性，这些均提示既往感染过乙肝病毒，但患者没有任何的临床症状，仅留下了这样的免疫学标记，是隐性感染的意思。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝大三阳患者在没有抗病毒治疗的情况下，病毒为高载量，一般在10^6~10^8。乙肝小三阳患者乙肝病毒为低载量，一般在10^3~10^4，甚至可以为阴性。但乙肝患者并不能根据乙肝病毒载量的高低来评价病情的严重程度，如果乙肝大三阳患者虽然为病毒高载量，但肝功能、肝脏彩超均正常的情况下是乙肝携带者。即使病毒是高载量也并不严重，仅需要每半年复查1次即可。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
得了乙肝打疫苗是否有用，要看注射何种疫苗。如果乙肝患者注射乙肝疫苗没有作用，因为已经感染了乙肝病毒，再注射乙肝疫苗，也无法产生保护性抗体。但是，乙肝患者可以注射其他疫苗仍然有效，如新冠疫苗。当乙肝患者是乙肝携带者，无需任何治疗或已治疗停药，现阶段无需用药治疗，可以注射新冠疫苗。接种新冠疫苗可以有效产生新冠抗体，而预防新型冠状病毒感染。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
有乙肝对核酸检测是没有影响的。乙肝患者是指乙肝病毒的感染，病毒主要存在于患者的血液、精液、体液等分泌物当中。核酸检测是指新型冠状病毒核酸检测，是取患者的口咽或鼻咽拭子，这是检测一种呼吸道传染病的常见手法，所以患有乙肝对核酸检测没有影响。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝病毒可以通过唾液传播，因为乙肝患者的唾液中含有乙肝病毒。但是乙肝患者的唾液中病毒含量很低，相对于血液、精液、阴道分泌物等体液病毒含量很少，所以唾液并不是主要的传染源。因此与乙肝患者同吃同饮、说话并不会造成乙肝病毒的感染。乙肝的传播途径主要经由血液、性传播和母婴传播。要注意母婴阻断，注意安全输血、注射和不发生无保护的高危性行为。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
检查乙肝五项不需要空腹。检查乙肝五项可以空腹，也可以餐后，就是饮食对乙肝五项的检测结果没有影响。但如果是乙肝患者进行日常复查，建议空腹去医院，因为乙肝患者除了检测乙肝五项外，医生一般还会开肝功能、肝脏彩超和乙肝病毒量。肝功能和肝脏彩超两项检查是要求空腹的，进餐后对检测结果有影响。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝疫苗3针都是一样的。乙肝疫苗需要注射3针，是时间顺序不同，但注射的3种疫苗均相同。乙肝疫苗注射的程序为零，1个月和6个月3针。当注射完第3针后1个月需要复查乙肝表面抗体，评估注射乙肝疫苗是否刺激机体产生了保护性抗体。如果已经产生抗体，需要之后定期检测抗体，因为乙肝表面抗体并不是持续终身的。随着时间延长，抗体滴度可以逐渐下降，甚至转阴就没有保护作用了。对于有乙肝家族史的人群，一定要注意监测，以防止造成传染。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝疫苗需要注射3针，是由于要对抗体进行加强。如果乙肝疫苗只注射1针或者是2针，是无法达到抗体高滴度或持续时间较久的。如果注射乙肝疫苗没有达到3针程序，也可能产生乙肝表面抗体，但抗体滴度可能较低或不持久。所以当发生乙肝暴露，或者新生儿进行乙肝计划免疫时，一定要按程序完成3针乙肝疫苗的注射，切不可减少注射或故意延长注射的时长。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝疫苗抗体没了是需要补的。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以有效预防乙肝病毒的感染。所以，如果检查发现抗体低度已经消失，需要注射乙肝疫苗，注射了乙肝疫苗，就可以有效预防乙肝病毒的感染。但乙肝抗体并不是一劳永逸，随着时间的延长，抗体低度可以逐渐下降，甚至转为阴性，所以要定期监测，尤其是乙肝的高危人群，如有乙肝的家族史或者经常输血透析，有高危性行为者，要定期监测。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
男性患乙肝大三阳是可以生孩子的。在备孕时，男方要检测肝功能和肝脏彩超，如果完全正常，是乙肝携带者，就可以正常备孕。女方要检测乙肝五项，如果有乙肝表面抗体，就可以有效避免感染，这样也能够防止传染给孩子。如果男方通过化验发现肝功能或肝脏彩超有异常，并且乙肝病毒量阳性，提示有肝炎活动，要尽快启动抗病毒治疗。抗病毒药物可以使用替诺福韦酯，对怀孕没有影响。