乙肝

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝大三阳当出现病毒载量高、转氨酶升高的情况，要进一步检查转氨酶升高的原因。可以排查患者是否有甲、丙、戊肝病毒的感染，有巨细胞、EB病毒、单疱等非嗜肝病毒的感染。另外，可以进行肝脏彩超检查，评估是否有脂肪肝。追问患者近期是否有大量饮酒、用药史。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝弱阳性是否需要打针，要看具体是哪一项弱阳性。如果乙肝表面抗体弱阳性，需要注射一针加强针来强化乙肝抗体。因为乙肝表面抗体弱阳性，随时可能转化为阴性，这样就没有乙肝的保护作用。注射乙肝疫苗后加强抗体，可以使抗体滴度明显升高，保护作用更持久。如果没有注射乙肝疫苗，抗体可能很快转为阴性，就无法起到保护作用。再进行乙肝疫苗注射时，就需要注射三针程序。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝病毒DNA正常值为0cps/ml，即正常人体内没有乙肝病毒。乙肝病毒检测根据检测下限不同而不同，国产试剂盒检测下限为1000cps/ml、500cps/ml或100cps/ml。进口检测试剂盒可以检测到20或10cps/ml或IU/ml。乙肝患者如果经过抗病毒治疗，乙肝病毒DNA完全可以转为阴性，即检测低于检测下限，但这种阴性是通过药物抑制的结果。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
注射乙肝疫苗前，要注意是否有乙肝疫苗接种的禁忌证，如急慢性传染病、未经控制的严重疾病、中枢神经系统疾病或既往接种乙肝疫苗产生过严重的过敏反应，或对已知乙肝疫苗中的成分有过敏反应。另外，要进行乙肝五项的检测。如果已经发现乙肝表面抗原阳性，提示有乙肝病毒的感染，就不需要接种乙肝疫苗。因为已经感染乙肝病毒再接种乙肝疫苗不能够起到保护作用，要去医院的传染科对乙肝进行诊治。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝抗体是否是永久的，要看具体是哪项抗体。乙肝表面抗体是注射疫苗或感染乙肝病毒后产生的一种保护性抗体，这种抗体并不是永久的。随着时间的延长，乙肝表面抗体滴度逐渐下降甚至转阴，可以保护12年以上。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
转氨酶正常也是可以有乙肝的。乙肝是指有乙肝病毒感染，患者可以有转氨酶正常，表现为乙肝携带者或患者发生肝硬化、肝癌，但表现为转氨酶正常。所以，不能够通过转氨酶正常，甚至是肝功、肝脏彩超正常而排除乙肝病毒的感染。如果确定机体是否有乙肝病毒感染，要进行乙肝五项，也就是乙肝两对半检测。当出现乙肝表面抗原阳性时，就提示有乙肝病毒感染。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
打了乙肝疫苗后，建议24小时之后再洗澡。注射乙肝疫苗后洗澡并不会对乙肝疫苗效果产生影响，而是由于针眼部接触水可以造成感染而影响局部的不良反应。有人注射完乙肝疫苗后，忘记这个事情而过早地洗澡，也不用过于慌张，伤口保持干燥。如果已经结痂，并没有出现针眼处的红肿、疼痛、流脓，就不用过于担心。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
注射乙肝疫苗前，如果既往身体健康，需要检测的项目主要为乙肝五项。接种疫苗前检测乙肝五项，是为了检查是否已经有乙肝病毒的感染及乙肝表面抗体的滴度。如果第一项乙肝疫苗表面抗原阳性，提示已经有乙肝病毒的感染，就不需要接种乙肝疫苗，这时无法产生乙肝表面抗体，即使接种，也无法清除和产生乙肝表面抗体。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝患者是可以怀孕的。适龄患有乙肝的妇女在备孕时，要检测肝功能、肝脏彩超和乙肝病毒量。如果肝功能和肝脏彩超均正常，是乙肝携带者，可以正常备孕，但要定期监测肝功和乙肝病毒量。在24~28周时，如果肝功能正常，但乙肝病毒量大于10^5，就要开始应用替诺福韦酯抗病毒治疗，以降低乙肝病毒量，减少母婴传播。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
体检时，如果进行了乙肝五项，就是乙肝两对半的检查，可以查出是否有乙肝病毒感染。但目前常规检查不包括乙肝，所以就不会检测出乙肝。正常的体检包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂、肝脏彩超、肾脏彩超等检查，一般不包括乙肝五项。有人会说肝功能和肝脏彩超都正常，还能有乙肝吗，这种情况也可能存在有乙肝。