乙肝

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
打完乙肝疫苗后胳膊肿了，如果指的在注射疫苗的针眼部位并且肿的范围不大，这时不用特别担心。因为打乙肝疫苗后，确实有部分人可能出现局部不良反应，但这时针眼注射部位肿胀并不会太厉害，不会造成身体太大影响。 肿胀一般会在2-3天内消退，肿胀范围如果稍大一些或伴随硬结，消退时间有可能稍微延长，不用过于担心。如果胳膊肿不在疫苗的针眼部位，则可以排除与打乙肝疫苗之间的关系。如果肿的范围特别大且伴随明显瘙痒、疼痛，或伴随皮疹等其他不舒服，也要考虑乙肝疫苗的不良反应。 但这时需考虑严重、罕见的不良反应，应及时到医院就诊进行处理。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝小三阳不能用严重不严重来形容，乙肝小三阳只是乙肝病毒感染的一种状态，它是乙型肝炎感染处于低复制阶段的一种状态，即表面抗原是阳性，E抗原却是阴性，这时E抗体也产生了，但DNA可能检测不到，因此是处于病毒低复制阶段，但肝内病毒还是存在的，可能还会造成肝硬化和肝纤维化，甚至导致肝癌的发生。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒携带者可以注射乙肝疫苗，但一般是没有必要的。因为乙肝病毒携带者也是乙肝病毒感染人体的一种状态，在这种情况之下，身体的免疫系统已经接触了乙肝病毒的各种抗原成分，最多的抗原成分就是乙肝表面抗原，因为它在血循环中分布的量最大，身体的免疫系统并没有因为接触到表面抗原就产生表面抗体。这时注射乙肝疫苗也不会产生表面抗体，因为乙肝疫苗是提取乙肝病毒的表面抗原而制成的，目前制作乙肝疫苗虽然不是直接提取病毒的表面抗原，但它是通过基因重组的方法生产乙肝的表面抗原，让身体的免疫系统接触表面抗原之后再产生表面抗体，所以这种情况之下才能获得对乙肝的免疫能力。在乙肝病毒感染人体携带状态的情况下，注射乙肝疫苗仅仅是增加身体内乙肝表面抗原的量，身体的免疫系统已经不能产生表面抗体，所以也不会起到相关效果。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
乙肝肾炎是由于乙肝病毒在肾脏的沉积，从而引起的肾脏损伤，在临床上往往表现为膜性肾病这种病理类型，其次是膜增生性肾小球肾炎这种病理类型。对于治疗，首先是针对原发病的治疗，可以应用恩替卡韦治疗乙肝，抗病毒治疗疗程要达到半年以上，当乙肝病情缓解以后，肾病也会随之缓解，也有一部分人在乙肝治好以后，肾病仍然没有得到缓解。这时可以在抗病毒药物的基础上，加用激素和免疫抑制剂治疗肾脏疾病，比较常用的治疗方案是小剂量的激素联合他克莫司治疗。平时也要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免增加肾脏的负担，也可以口服ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏，对症治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝疫苗，一般注射三针程序是0、1、6，0指注射第一针疫苗的时间点，即为0点；1指第一针注射后1个月注射第二针疫苗；6指第一针注射后6个月注射第三针疫苗，疫苗可以到当地的社区以及疾控中心去注射。\n但是乙肝疫苗并不是一劳永逸的，接种后需要检验接种的效果，以及表面抗体的滴度。当滴度小于保护值10IU/L时，需要及时的补种，使体内维持有效的表面抗原滴度，这样才能够有效预防乙肝病毒感染，真正达到预防感染的目的。建议接种疫苗三针之后，过1个月检测抗体的滴度，看看是否需要补种加强针。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
儿童乙肝抗体弱阳性，要看是哪个抗体。如果是乙肝表面抗体弱阳性，要进一步进行定量检查。如果乙肝表面抗体小于10mIU/mL，说明出生时打的疫苗已经失效。 这时可以进行再次接种乙肝疫苗。如果是核心抗体或者是E抗体弱阳性，同时伴有乙肝表面抗原阳性，这就属于乙肝携带者。如果确定是携带了乙肝病毒，不能够再注射乙肝疫苗，建议每半年定期进行肝病的体检。 乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。因此如果发现是乙肝携带者，就需要定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
我国是乙肝大国，大部分人在出生时都打过乙肝疫苗来阻断母婴传播，降低乙肝的感染概率。因此，如果孩子没有出现肝功能的异常，并不需要进行乙肝抗体的检测，抗体大概率都是阳性的结果。 如果父母携带乙肝病毒，而孩子出现肝功能的异常，就有必要进行乙肝两对半的检查来明确是否母婴阻断失败，看孩子是否需要进行抗病毒治疗。 乙肝是严重影响我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果孩子出现不明原因的肝功能异常，就需要进行乙肝两对半检测。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于乙肝疫苗的注射，建议尽量准时，如果要推迟，不建议超过三天。 乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，来随访是否有肝炎的发作。 由于我国是乙肝大国，我们国家已经对所有的新生儿免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种全程需要半年也就是三针，三针正规的接种后能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体的浓度越高对乙肝病毒的抵抗力越强。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
婴儿打疫苗后建议伤口不要碰水，另外要清淡的饮食，不建议吃刺激性的食物。 乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生，对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检。 由于我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，所以我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗三针全程的接种，就会产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
一般在乙肝疫苗的注射当中，第一针和第二针的间隔需要在一个月左右，如果要推迟，建议不超过三天，不会明显影响疫苗的注射效果。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，来降低乙肝的感染风险。乙肝疫苗接种全程需要三针，也就是半年的时间，规律注射能够产生高浓度、持久的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。