乙肝

肝脏是分解酒精的重要器官，当肝脏出现病变，分解酒精的酶出现障碍。因为酒精的分解需要肝功能的作用，患有肝脏疾病继续饮酒，会对人体造成非常大的影响，所以患有肝脏疾病患者需戒酒。 乙肝或者丙肝患者，约10%几率发展为肝硬化几率，5%几率发展为肝癌，如果饮酒几率会倍增，约20%几率发展为肝硬化或10%以上的肝癌病变率，这种情况下，必须戒酒，避免肝脏继续损伤。

局部和弥漫的界限为发病面积大小，整个肝脏出现问题称为弥漫性肝病。如发生肝癌时，肝癌病灶有1-3个，或5-10cm称为局灶性病变。 弥漫性指整个肝脏细胞均出现问题，弥漫性肝病指整个肝脏的炎症，如乙肝、丙肝、酒精性或非酒精性脂肪肝，肝纤维化和肝硬化，均属于弥漫性病变。肝癌、肝脓肿为局灶性病变，属于局灶性炎症。

肝内低回声与现代医学检测手段有关，如通过CT、磁共振、B超等，肝脏低回声可以检查出来。低回声灶从病史讲，患者需特别关注，如乙肝、丙肝，出现低回声灶，可能是病情发展到肝硬化。 既往有肝硬化或从肝硬化过渡到肝癌均会出现低回声灶，有时会观察到肝脏低回声灶为肝脏脂肪团块，但从B超上观察仍是低回声灶，此时需进行鉴别诊断。患者需结合CT增强、磁共振增强，甚至肝脏血管造影，更好地、准确的判断。

一般乙肝五项指的是乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体检查。该检查帮助判断患者有没有感染乙肝，是不是现在正在感染乙肝，还是曾经感染过乙肝。如果没感染过乙肝，身体里对乙肝有没有抵抗力检查指标。 肝功五项指的是肝功能检查里的五项，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。所以不同地方的肝功五项，实际上包含的内容不一样。如果是指转氨酶、胆红素和白蛋白，这几个指标的异常往往提示肝细胞受损情况，这时要进一步检查引起肝功能损伤的原因有哪些，到底是乙肝、丙肝、药物、饮酒、脂肪肝引起的，还是自身免疫紊乱引起的，需要再做进一步检查。

肝脏是人体重要消化和代谢器官，肝脏疾病中包括内科疾病和外科疾病。一般肝脏检查内容包括肝脏功能检查，例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白以及碱性磷酸酶、胆红素、直接胆红素等。同时为明确患者是否存在肝炎表现，还可以检查乙肝五项明确是否存在乙肝感染。若明确肝脏是否为外科疾病，常要进行超声或CT等影像学检查，探查肝脏内部，可以帮助医生发现患者肝脏内是否存在肿瘤、结石、血管瘤、脓肿等病变，必要时进行手术切除。 在检查过程中，尤其是在进行超声和肝功能生化检查中，都要求患者禁饮食，空腹状态更能良好的反映肝脏功能状态，有利于超声等影像学检查顺利实施。为检查患者是否存在肝癌，可以进行肿瘤标志物，例如甲胎蛋白，即AFP，在肝癌诊断过程中属于重要的肿瘤指标，根据这一指标可以判断肝癌的疗效和预后。

肝病是由各种原因导致的肝脏病变的统称，导致肝病的主要原因包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，大多数类型的肝病不具有传染性，但部分由各型肝炎病毒引起的病毒性肝炎则具有传染性。具体传播途径如下：1、甲型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播，水源或食物的严重污染可导致爆发性流行，日常生活中的接触可导致散发流行；2、乙型病毒：传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播；3、丙型病毒：传播途径与乙肝病毒类似，但体液中丙肝病毒含量比较少，所以传播比乙肝病毒要局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播；4、丁肝病毒：是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒的感染同时存在，所以其传播方式与乙肝病毒相同；5、戊型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播。各种不同类型的肝炎在发病后有共同的临床表现，比如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型的肝炎所采取的治疗方法也各不相同，可根据患者的临床类型、病情轻重以及是否有合并症和合并的类型，制定个体化的治疗方案。

临床上有多种治疗肝病的药物，可根据具体病因、症状选择对应的药物进行治疗，具体用药如下：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，需进行抗病毒治疗，通过核苷类似物和干扰素抑制病毒复制，达到对因治疗疾病的目的；2、自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病，熊去氧胆酸对于此类肝病是一线治疗药物，还可以选择激素等药物进行治疗；3、肝功能异常：可通过缓解肝脏炎症改善肝功能，常用的保肝中药、西药均可以从不同角度改善肝脏功能，如水飞蓟素、双环醇、甘草酸苷等，可起到保护肝功能、降低酶学的作用；4、肝内胆汁淤积：可使用腺苷蛋氨酸等改善肝内胆汁淤积。

丙氨酸氨基转移酶是谷丙转氨酶，即ALT。ALT升高或者谷丙转氨酶升高，处理措施如下： 1、查找原因，因为多种原因都可以引起转氨酶升高，谷丙转氨酶的升高，包括酒精、药物、病毒、肥胖、自身免疫、遗传代谢等原因都可以引起谷丙转氨酶升高，只有明确原因之后才能针对病因进行治疗； 2、除此之外，对于转氨酶升高，会采用保护肝脏药物进行治疗，减轻肝脏炎症，转氨酶升高的水平有所下降； 3、最主要的是查找病因，针对病因进行治疗，比如饮酒引起的要戒酒，乙肝病毒或者丙肝病毒引起的，要进行有效的抗病毒治疗，把病毒控制住或者清除掉，这样才能从根本上解决问题。在此基础之上，用保肝药物进行治疗，减轻肝脏损害，降低转氨酶的水平。

肝脏疾病是各种原因引起的肝脏损伤，在我中最常见的有乙肝、自身免疫性肝病、药物性、酒精性、脂肪性等一系列肝病。不管是什么原因引起了肝脏的细胞破坏，都会引起肝脏疾病。肝病的症状，具体如下： 1、一般出现肝病时，患者可出现乏力、恶心、不想吃油腻的东西、小便发黄、眼睛发黄； 2、肝病持续进展时，会发展成为肝硬化乃至肝癌的情况，到肝硬化阶段时可以出现腹水、吐血； 3、食管胃底静脉曲张破裂出血，可以出现肝性脑病昏迷情况，再进一步发展会出现肝癌和肝衰竭情况。 所以肝病是较大的广泛概念，多种原因都可以引起。肝病分为不同阶段，从早期急性肝炎到慢性肝炎到肝硬化再到肝癌的情况。

在肝功能检查里面，其实最敏感反映肝功能受损或肝细胞受损指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，具体如下： 1、谷丙转氨酶是肝细胞破坏时就会释放出谷丙转氨酶到血液里被检测到，所以谷丙转氨酶升高代表肝细胞受损； 2、谷草转氨酶是肝细胞里的线粒体里有谷草转氨酶，谷草转氨酶升高时代表肝细胞的线粒体受损的情况。 所以一般肝脏内有炎症时，不管是什么原因引起的，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、酒精肝、药物肝、自免肝、非酒精脂肪性肝病等，都可以导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。但是要注意的是，如果患者没有肝脏问题，有心脏或者其它肌肉问题时，谷丙转氨酶，特别是谷草转氨酶也存在心脏肌肉里，当有心脏和肌肉有问题时，也可出现谷草转氨酶为主的升高情况。所以要根据患者转氨酶的升高，再结合患者不舒服的症状做综合判断。