乙肝

大三阳指表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。这种情况下，患者体内乙肝病毒含量较高，如果医护人员不小心接触患者的体液或者血液，可分为以下情况： 1、既往接种过乙肝疫苗，体内有足够抗体，暴露量少，接触少量病毒或者体液感染，感染几率将大大减少； 2、既往没有接种过乙肝疫苗，也没有保护性抗体，暴露量较大，则存在感染风险。此时需先进行暴露部位处理，用流动水冲洗局部伤口，并进行局部消毒。如职业暴露针刺伤，需要在流动水下尽量挤出局部血液，轻轻挤压，避免过于用力，边冲洗边挤压，并进行局部消毒处理。随后进行紧急被动免疫，注射乙肝免疫球蛋白，并且全程接种乙肝疫苗。

大三阳、小三阳是对乙肝感染的俗称。乙肝检查指标有五项，第一项是表面抗原，第二项是表面抗体，第三项是e抗原，第四项是e抗体，第五项是核心抗体。大三阳是第一项、第三项、第五项阳性；小三阳是第一项、第四项、第五项阳性。 大三阳通常提示慢性乙型肝炎或者急性乙型肝炎。长期大三阳状态表明患者处于慢性乙型肝炎病毒复制较活跃状态。部分患者处于大三阳阶段时，经过治疗或者自体免疫状态变化会转化成小三阳。小三阳是e抗原转变成e抗体，属于病毒复制减少的状态，相对于大三阳，其传染性减小，相对较为稳定。

大三阳夫妻传染几率较高。大三阳指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，如果未经过治疗，患者血液与体液均含有乙肝病毒，乙肝病毒量越高则传染性越强。女性患者阴道分泌物也会带有病毒，所以夫妻间性生活可以引起乙肝感染，且传染性较强。 除性接触传染外，密切的生活接触，如唾液、进食也会引起乙肝传染。所以大三阳患者应该进行HBV-DNA检测，若为阳性则需预防传染，家属应避免接触患者血液与体液。家属应检查乙肝两对半，若无抗体则需注射乙肝疫苗。

大三阳指乙肝两对半表面抗原阳性、表面抗体阴性、E抗原阳性、E抗体阴性、核心抗体阳性。大三阳患者HBV-DNA即乙肝病毒核酸为阳性，所以具有传染性，传染强弱与病毒核酸量成正比。 如果家中存在大三阳患者，家属应该进行乙肝两对半检测，若无抗体需要注射乙肝免疫球蛋白，预防乙肝。大三阳患者经抗病毒治疗后，虽然E抗原呈阳性，但病毒转阴后传染性降低。

临床大三阳是检测乙肝五项中一、三、五阳性，大三阳的治疗具体如下： 1、若患者只是大三阳，肝功能、肝脏彩超均提示正常，只是病毒携带状态，这时不一定需要进行治疗，可定期观察； 2、若是乙肝大三阳同时合并有肝功能异常，甚至有彩超提示肝硬化等乙肝病毒引起的肝脏损害表现，需要治疗；这部分患者的治疗包括保肝治疗、肝损害的有相应并发症治疗、抗病毒治疗；抗病毒治疗如口服药物核苷类似物，肌肉或者皮下注射干扰素治疗。还有一部分患者，比如是乙肝大三阳，甚至进展到肝硬化，除抗病毒治疗外还需要进行肝硬化的并发症治疗。 综上所述，乙肝大三阳治疗要观察病情进展到哪个阶段，若只是携带状态，则不需要治疗。若进入肝炎甚至肝硬化阶段，需要积极的对症治疗与抗病毒治疗。

大三阳、小三阳是老百姓的俗称，在医学方面小三阳的定义为表面抗原阳性、e抗体和核心抗体阳性。乙肝感染的阶段若为急性期，通常表现为大三阳，即表面抗原阳性、e抗原和核心抗体阳性。若感染阶段为慢性期或者是患肝硬化等疾病几十年了，则80%-90%以上的患者表现为小三阳，即表现为e抗体阳性。小三阳到底能不能好，通常人体感染乙肝病毒后的自然阴转率为1%左右，经过抗病毒治疗后，比如用干扰素或其它抗病毒药物治疗后，转阴率能提高到3%-6%左右，但也不可能提高太高，所以小三阳患者可通过治疗转阴。此外，虽然小三阳转阴到2、4、5阳性了，但是不见得乙肝病毒就在体内彻底清除了，有可能病毒还存活在体内，甚至已经造成肝脏的病理损伤了。还有一种情况就是急性感染的患者，比如成年人急性感染了乙肝病毒，检查时显示大三阳、小三阳转阴到2、4、5阳性了，则表示70%-80%的乙肝病毒被清除。

大小三阳都是指乙肝病毒感染者，乙肝病毒感染后可分为急性乙肝和慢性乙肝两种情况，60%-90%的急性乙肝可完全康复，10%-40%可转变为慢性或病毒携带者。在目前的医疗条件下，绝大多数的慢性乙肝仍然不可治愈，没有任何一种药物或方法能够确切保证可以治愈慢性乙肝。乙肝的根本治疗措施是在医生的指导下，规律使用抗病毒药物，并定期进行相关的体格检查以及肝功能检查，出现问题时及时进行处理，如果能够遵照医嘱认真执行，乙肝患者的寿命可基本不受影响。但临床上确实有极少数的乙肝患者会实现乙肝表面抗原的转阴，即通常所认为的乙肝病毒被彻底清除，患者痊愈。其中有部分人是通过使用抗病毒药物治疗之后，达到目标。还有部分人是不经过任何治疗的自然转移，即通常所说的自愈，表明感染者自身彻底清除了体内的乙肝病毒，有的人还会产生抗体。但这两种情况都比较少见，虽然绝大多数的医生和学者都认为与自身免疫力有很大关系，但具体的机制还不清楚，而且痊愈的病例比较少，所以很难进行综合对比总结。

小三阳是指表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，其传染性可分以下两种情况： 1、血清内乙肝DNA呈阴性或水平很低，转氨酶正常，此类情况血液传染性相对较小； 2、血液中乙肝病毒DNA仍然较高，血液传播和传染性相对较强。 上述两种情况只有通过检测乙肝病毒DNA才能区分。小三阳血液存在传染性，部分患者传染性高，也有部分患者传染性低，通常不会通过其它途径传播。故日常生活接触，即学习、工作、生活甚至共同进餐时通常不会传染乙肝病毒。

小三阳代表患者感染乙肝病毒，并不能反映肝脏严重程度。小三阳患者的临床表现取决于临床诊断，如果患有急性乙型肝炎，恶心、呕吐、乏力等消化道症状较明显，甚至可以出现黄疸。如果是慢性乙型肝炎，通常没有明显症状，患者可能没有消化道症状，肝功能可以正常，也可以异常，所以慢性肝炎的临床表现不典型。小三阳病人也可以出现肝硬化，包括失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化患者症状较突出，可以出现腹水、双下肢水肿、消化道出血、肝性脑病等一系列并发症。小三阳患者也可以进展为肝癌，可出现疼痛、腹水。还可出现重症慢性肝衰竭的表现，如严重腹胀、纳差、疼痛，也可出现肝硬化并发症。所以小三阳患者的症状，取决于临床诊断和病情严重程度。

小三阳指的是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，小三阳有抗体指的是e抗体和核心抗体，其抗体阳性代表已经感染乙肝病毒，可以表现为既往感染，也可以表现为病毒现症感染，具体临床意义要结合乙肝五项的其他指标综合判断。如果表面抗原阳性、e抗体和核心抗体阳性，代表病人有乙肝病毒，有表面抗原阳性。如果e抗体和核心抗体阳性，同时表面抗体阳性，是三抗体阳性，代表着既往感染过乙肝病毒，目前没有病毒存在，由于表面抗体是保护性抗体，如果没有就没有免疫力。对于全阴病人，没有感染过乙肝病毒的病人，要注射乙肝疫苗，产生表面抗体。e抗体和核心抗体阳性具体的意义，要结合其他指标综合判断。