乙肝

大三阳和小三阳是乙肝五项化验指标的两种结果，具体如下：1、大三阳：指乙肝五项中一、三、五项为阳性，即表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。通常指病毒复制较活跃，病毒载量较高，患者感染乙肝病毒的年限通常偏短；2、小三阳：指乙肝五项中一、四、五项为阳性，即表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳病毒复制较大三阳不活跃，病毒的载量偏低，但患者感染乙肝病毒的年限较长。大三阳和小三阳仅表示肝炎病毒复制、载量、感染年限的区分，对于病情判断无必然意义。判断病情是根据肝脏受损程度，肝功能的化验检查及影像学检查，包括肝脏彩超、肝脏CT来综合判断，肝功能主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，肝脏的彩超、CT能够判断有无早期的纤维化、肝硬化以及肝脏癌变。所以大三阳和小三阳并不能反映肝脏病变的严重程度，仅反映病毒复制水平的活跃程度以及感染病毒时间的长短。

大三阳可以转为小三阳，大三阳向小三阳转换的过程是机体对乙肝免疫控制的一种表现，可以结合乙肝病毒DNA水平和肝功能等进行综合评估，以明确患者的病情。大三阳、小三阳的差别在于乙肝e抗原是阳性还是阴性。乙肝e抗原是病毒复制的指标，一旦发生大三阳转为小三阳，则意味着病人进入相对稳定的状态，病情也比较平和。已经有研究发现，在机体免疫系统和病毒的斗争过程中，当免疫系统占上风时，乙肝病毒会被清除，从而发生大三阳向小三阳的转换，在临床上称为e抗原血清学转换。由于乙肝目前无法彻底治愈，长期的乙肝病毒感染有可能造成疾病的进展，导致肝硬化和肝癌的发生。所以如果是乙肝病毒感染者，无论是大三阳，还是小三阳，都需要重视相关疾病的随访。在出现病情变化时，及时给予相应治疗，包括抗病毒治疗等，从而阻止和延缓病情的进展，防止肝癌出现。

肝功能正常的大三阳患者，可以正常进行母乳喂养。在怀孕期间，通常是在20-24周，母体感染乙肝病毒后，最合理的方式是进行抗病毒药物的阻断，避免乙肝病毒传播到胎儿体内。阻断以后，胎儿在刚出生时，可以给予婴儿乙肝免疫球蛋白的防御治疗，避免婴儿感染乙肝病毒。无论母体是乙肝大三阳或小三阳，如果对胎儿已经进行阻断和主动的免疫治疗，母体分泌的乳汁可以正常地给予胎儿进行喂养，母乳喂养不会造成乙肝病毒的传播，对婴儿也比较安全，而且对婴儿的营养、生长发育非常有利。所以肝功能正常的大三阳患者，可以正常地进行母乳喂养。

小三阳和大三阳是老百姓对乙肝五项的几个指标组合的一种通俗说法。乙肝五项是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体这五个指标。一般如果第一项表面抗原阳性，第三项e抗原阳性，第五项核心抗体阳性，称为大三阳。如果第一项表面抗原，第四项e抗体，第五项是核心抗体阳性，会称为小三阳。 大三阳和小三阳的区别实际上是在乙肝五项第三项和第四项的区别，但是大三阳和小三阳反映的是体内病毒复制的活跃程度。一般大三阳的病毒复制水平较高，如果到小三阳阶段，往往病毒复制的水平并不高，但是病毒复制水平的高低不代表肝脏内的损伤就越高或者越低。要把病毒复制的水平结合肝功能、HBV-DNA定量、超声和甲胎蛋白情况，做出综合性判断。大三阳可以转成小三阳，小三阳也可以重新转回大三阳，这要综合进行判断。

乙肝大三阳吃什么食物最好，具体如下： 1、若只是乙肝大三阳的乙肝病毒携带者，正常健康饮食即可； 2、若患者是肝炎的活动期，有消化功能的下降，如食欲不振、厌油腻，此时在饮食上要有所注意，如保证蛋白的摄入、饮食清淡，不要吃过于油腻的食物； 3、若只是普通的大三阳患者，没有其他异常，则最重要的是健康的生活方式，禁止饮酒，有的乙肝大三阳患者其肝功正常，但其饮食上不注意，甚至饮酒，这是不对的。 肝炎患者病情稳定的情况下，在饮食上没有特殊要求，只需正常健康生活方式即可。若患者处于犯病阶段，则要求饮食要清淡、易消化、营养易吸收，但是没有特殊要求。进食何种食物对肝炎大三阳患者有好处，目前没有针对性的食物可推荐。

大三阳是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。乙肝病毒相对复制比较活跃，这时查乙肝DNA通常是阳性，单纯的乙肝大三阳症状要结合其它指标，具体如下： 1、若肝功正常，即使是大三阳也可以没有任何症状、感觉； 2、若肝功出现异常，甚至进展到肝硬化，这时会有相应的症状，患者的症状不仅是大三阳、小三阳，主要是与肝功有关； 3、若肝功能出现下降，消化功能也会下降，出现黄疸、食欲不振等症状； 4、若到肝硬化阶段，会有相应肝硬化症状，不能只看乙肝大三阳，通常只查出乙肝大三阳又没有任何感觉，这时肝功能为正常。 乙肝大三阳本身不意味着有没有症状，有没有症状最重要的是要观察肝功能状态。肝功能状态正常，通常情况下会没有症状。若肝功能出现异常，会有相应症状。

乙肝大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，乙肝大三阳通常乙肝DNA核酸的检测也是阳性，经过抗病毒治疗乙肝大三阳可以转化为乙肝小三阳。 抗病毒治疗目前使用的有干扰素，主要是长效干扰素与核苷类似物，经过联合或者单独使用，有一部分患者的大三阳可以转化为小三阳。治疗过程转化为小三阳的时间，每个人不同。联合治疗，比如长效干扰素加上抗核苷类似物的治疗，部分患者在相对较短的时间内可以转化为小三阳。有的患者服用核苷类似物，几年以后从大三阳转化为小三阳。所以只要积极的进行抗病毒治疗、坚持抗病毒治疗，大三阳可转化为小三阳。

乙肝五项检测所谓的大三阳是乙肝五项里第一项、第三项、第五项阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，俗称大三阳，其具有传染性。大三阳通常是乙肝病毒复制较活跃，乙肝病毒量较多的情况下检测乙肝病毒DNA，就是其核酸检测通常是阳性的，这种情况下意味着其病毒复制、病毒含量都比较高。 相对于所谓的小三阳，其传染性更大，所以传染性其实与患者体内病毒含量有直接关系，与平常的肝功指标没有太大的相关性。大三阳在乙肝里应该是传染性最大的一种情况，其具有传染性。

乙肝大三阳患者完全可以生下健康，没有乙肝病毒感染的孩子。并不是说什么措施也不做，什么事也不管，就可以得到健康，没有乙肝病毒感染的宝宝。对于这样的孕妇，需要格外关注以下几个方面的情况： 1、孕妇肝脏功能更容易在怀孕期间出现问题，所以监测肝功能比没有大三阳的患者要更加密切，因为其肝脏更容易出事； 2、乙肝大三阳的孕妇生孩子时最好去正规医院，因为在正规医院生孩子时，会注意几个方面，怀孕晚期，即7、8、9月，7个月时能看到妈妈的病毒量高低，高的情况下会有专门的措施来减少孩子传播乙肝的风险。孩子生下来以后要及时打疫苗，及时注射乙肝免疫球蛋白，这样能最大程度的避免把病毒传给孩子。

乙肝大三阳患者有可能寿命比别人短，但也有可能跟别人的寿命一样，因为乙肝大三阳本身可以处于不同状态，具体如下： 1、如果处于携带者状态，病毒并不会伤害人体，肝脏既不发炎也没有纤维化，也没有发生肝癌，这时其跟正常人几乎一样； 2、如果乙肝大三阳患者已经发生明显的肝炎、肝硬化，甚至已经发生肝癌，其寿命自然而然就会受到很大影响。尤其是发生明显的病变，又不能及时接受治疗的患者，或者开始治疗也不能很好地坚持的情况下，患者肝脏病变进展非常快，对其寿命影响会很大。严重情况下发生重症肝炎，甚至短期之内就可以要命。