乙肝

乙型肝炎病毒表面抗体阴性，说明体内没有乙型肝炎病毒的表面抗体。乙型肝炎病毒表面抗体是保护性抗体，可以保护人体免受乙肝病毒感染，如果此抗体为阴性，需要去注射乙肝疫苗。乙肝疫苗的注射是在0、1、6个月时，分别注射重组酵母乙肝疫苗，成人注射20μg，儿童注射10μg。注射3针乙肝疫苗后，1-2个月要化验表面抗体水平，如果达到10mIU/mL以上，说明身体已经产生足够量的表面抗体，可以保护人体免受乙肝病毒的感染。注射乙肝疫苗的人群，一般是表面抗体阴性、表面抗原阴性的人群，包括儿童、成人。尤其是乙型肝炎病毒感染的高危人群，包括经常接受输血或者血制品的人群，或者经常做透析的人群、免疫功能低下人群、吸毒人群、HIV感染患者、糖尿病患者、医务工作者，都要注射乙肝疫苗。

乙肝病毒表面抗体测定结果为阳性，说明体内含有乙肝病毒表面抗体。表面抗体是保护性抗体，可以保护人体免受乙肝病毒的感染。表面抗体的产生主要是由于已经注射乙肝疫苗，规范注射乙肝疫苗后，即在0、1、6个月分别注射3针乙肝疫苗后，就会产生足量的表面抗体。另外表面抗体的产生也见于急性感染乙肝病毒的半年后，且会产生有效的表面抗体，表面抗体会保护人体免受乙肝病毒的感染。乙肝病毒表面抗体阴性的人群，建议要积极注射乙肝疫苗，即进行3针的乙肝疫苗注射，可分别在0、1、6个月时，分别注射重组酵母乙肝疫苗，成人是20μg，儿童是10μg。注射完第3针乙肝疫苗的1-2个月后，要化验乙肝病毒表面抗体。如果表面抗体的水平达到10mIU/mL，则说明会对人体起到保护作用，也会免受乙肝病毒的感染。

乙肝病毒表面抗体阳性，说明体内有乙肝病毒的表面抗体。乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，可以保护人体免受乙肝病毒感染。这种抗体是由于注射乙肝疫苗，刺激机体的免疫细胞而产生，也见于急性感染乙肝病毒的患者，在恢复期的6个月以后，产生乙肝病毒的表面抗体，且这种表面抗体对人体有保护作用。如果乙肝病毒表面抗体为阴性，则部分人群对乙肝病毒缺乏免疫力，需要注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗一般是按照规范的乙肝疫苗的注射方式，即在0、1、6个月时，要分别注射3针重组酵母乙肝疫苗。注射的剂量成人是20μg，儿童是10μg。注射第3针乙肝疫苗后，1-2个月要检测乙肝病毒的表面抗体。如果达到10mIU/mL以上，则说明此水平的表面抗体对人体有保护作用，人体获得疫苗的较好应答。

乙肝表面抗原是乙肝病毒的一个结构，是乙肝病毒最表面的一层抗原，即俗称的澳抗。如果乙肝表面抗原的检查结果是阳性，提示患者有乙肝病毒的存在。但临床上在判断可能有乙肝病毒的存在后，还需要结合乙肝5项的检查结果进行综合分析。如果乙肝五项中的1、3、5项阳性便是大三阳，如果是1、4、5项阳性便为小三阳，之后还需要进一步的监测HBV-DNA，以明确患者是否需要抗病毒的治疗。但仅通过乙肝表面抗原监测，无法明确判断患者是否存在乙肝病毒的感染。因为即便是乙肝表面抗原测定为阴性，有时仍可以测到血清中的DNA阳性，甚至可以观察到有乙型肝炎的活动。

病毒性肝炎的病原体常见的有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和戊肝病毒，简称为HAV、HBV、HCV、HEV。乙肝病毒是DNA病毒，其它的3大类是RNA病毒。从传播途径上，甲肝和戊肝主要是消化道途径传播，由于甲型肝炎和丙型肝炎的患者粪便排出时带有肝炎病毒，污染水源和食物，且食物和水没有加热煮沸消毒，便导致其他的接触到病毒的人感染病毒导致病毒性肝炎。而乙型肝炎和丙型肝炎的传播方式比较接近，主要是通过血源传播、母婴的垂直传播以及性传播等传播途径，尤其是丙型肝炎，80%以上的患者是通过血源途径传播。

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒传播方式相似，主要是通过输血和血制品进行传播，也可以通过母婴传播。其中乙型肝炎病毒的母婴传播率最高，可以达到60%以上。目前采取较多措施阻断母婴传播，因此母婴传播率在逐渐降低，5岁以下的儿童母婴传播率只有不到1%，5-15岁以下不到5%，目前阻断母婴传播的方式包括新生儿的两针联合免疫，以及孕后期乙肝表面抗原阳性母亲进行抗病毒治疗。通过性传播乙型肝炎病毒的几率比其它肝病多，破损皮肤黏膜也是肝炎病毒传播的途径，如医疗消毒不严格时，通过穿刺、置管或眼科和口腔科的操作，以及针灸和针刺消毒不严格的医疗途径，都可引起肝炎病毒传播。美容行业的纹身、纹眼线、纹唇线或扎耳朵眼，如果消毒不严格，也是肝炎病毒传播的方式，另外肝炎病毒也可以通过静脉吸毒传播。

病毒性急性肝炎一般是指急性病毒性肝炎，可以传染。常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，上述肝炎在发作过程中，由于类型不同，传播途径也有所不同。甲肝和戊肝是通过粪口途径传播，乙肝、丙肝、丁肝是通过血液、体液、母婴垂直传播。对于急性病毒性肝炎，由于体内病毒复制体处于高峰阶段，较易传染别人，此时应切断传染途径来控制传染。对于甲肝和戊肝，患者排出的粪便要进行有效消毒处理，以杀灭病菌体，对于乙肝、丙肝、丁肝，患者血制品和体液应进行筛查和消毒处理，从而避免传播。急性病毒肝炎虽然可以传染，但可通过阻断传染途径，达到避免传染的目的。

e抗体的出现，会认为病毒复制程度降低，免疫系统对病毒有进一步的免疫能力，是好的现象。如果乙肝病人抗病毒治疗的过程中，达到e抗原的血清学转换，由原来的大三阳变成小三阳，提示指标往好的方向发展，所以e抗体的出现往往是对抗病毒疗效的肯定，属于好转的表现。 对于乙型肝炎病毒，存在三大抗原系统，即表面抗原、e抗原、核心抗原，刺激机体会出现三大抗体，也就是表面抗体、e抗体和核心抗体。对于e抗原抗体系统，e抗原和e抗体的意义截然相反。e抗原的存在代表病毒复制程度活跃，乙肝病毒DNA载量较高，传染性也强。e抗体出现后，病毒复制程度降低，病毒载量也降下来，传染性也较小。

肝炎病毒携带者可以注射新冠疫苗，肝炎病毒携带者注射新冠疫苗后，通常不会增加新冠疫苗不良反应的发生几率，患者无需过于担心体质较弱而增加新冠疫苗不良反应。同时疫苗注射也不会加重肝炎病毒携带者对于肝脏病情的影响，不会加重肝脏损伤。无论是乙肝、丙肝病毒携带者，均属于免疫功能相对低下的患者，此类患者更容易感染新冠病毒。而感染新冠病毒后如果导致肺炎，对人体损害比正常人群更严重，因此肝炎病毒携带者更需注射新冠疫苗。注射新冠疫苗后人体产生免疫力，可保护人体降低新冠病毒的感染几率，即便感染新冠病毒后，由于机体内具有一定水平的新冠病毒抗体，病情通常也不会过于严重。

病毒性肝炎属于乙类传染病。乙类传染病是需要严格管理的传染病，如果已经确诊，需要在24小时之内网络上报，同时要注意就地隔离。对于病毒性肝炎中的甲型和戊型，需要消化道隔离，患者的餐具需单独应用、单独清洗和消毒。接触患者以后，护理人员要注意手卫生。对于乙、丙、丁型病毒性肝炎，因为这三种病毒性肝炎的传播途径是血液、母婴垂直传播和性接触传播。上述患者的血液具有传染性、不能作为献血源、血液污染的用具要擦拭干净而且要进行消毒。乙肝和丙肝的家庭成员要进行乙肝五项和丙肝抗体的筛查，如果没有抗体，需注射乙肝疫苗，因为这些家庭成员都属于病毒性肝炎的高危人群。而且乙肝孕妇要做乙肝病毒的母婴阻断，丙肝孕龄期的妇女也要先治疗，因为丙肝没有母婴阻断的措施，所以建议将病毒清除以后再怀孕。