乙肝

乙型肝硬化即乙型肝炎肝硬化，不一定会传染。乙型肝炎肝硬化属于肝炎的较后期阶段，亦属于较重的阶段，但病情的轻重和传染性的强弱无关，属于两个不同的概念，具体乙型肝炎肝硬化是否传染，常见可分为以下几种情况：1、不会传染：如果检查乙肝五项，表面抗原为阴性，且HBV-DNA无法检测到，说明患者虽发展到肝硬化阶段，但亦将乙型肝炎病毒成功清除，即体内没有乙型肝炎病毒，通常没有传染性；2、弱传染性：如果检查乙肝五项，表面抗原为阳性，血液里的HBV-DNA为阴性，说明患者血液中没有乙肝病毒，虽有传染性，但通常传染性不强；3、强传染性：如果表面抗原阳性，HBV-DNA亦为阳性，此类乙型肝炎肝硬化的患者，因体内有病毒，通常传染性较强。

乙型病毒性肝炎即乙肝肝硬化患者治疗上，选择中医或西医仍有较多不同意见和争论。通常中西医结合为较好的选择，否定其中一方的观点通常都比较片面。但对于乙肝出现肝硬化，比如需进行抗病毒治疗可以选择西医。因为暂时没有较好的中药，对乙肝病毒有较强的抑制作用，但是部分西药中的抗病毒药物，对乙肝病毒的抑制作用较强，可有效、较快将乙肝病毒抑制到较低的水平。另外在保肝抗炎、降酶方面，实际有较多中药成分有确切的疗效。比如常用的保肝降酶药物，有甘草制剂、水飞蓟类药物、五味子制剂，都为中药成分，而且效果较好。同时乙肝肝硬化的抗纤维化治疗，有部分活血化瘀的中药，对乙肝肝硬化有一定疗效，所以中西医结合为较好的选择。由于肝脏是比较重要的解毒和代谢的器官，不建议患者过于复杂用药，以免给肝脏增加过多的不必要负担。

早期肝癌合并乙肝肝硬化患者能活多久，病因不同，生存期不同。肝癌是乙肝肝硬化晚期比较常见的并发症，肝癌又被称为癌中之王，一旦发现肝癌，如果患者不及时处理，生存期可能有3-6个月，一般不超过1年。如果患者早期发现肝癌，肝癌又是小肝癌，是单发或多发的2-3个，体积不超过3cm，及时根治治疗，患者生存期可以延长。根治治疗包括手术切除、射频消融，如果患者符合条件可以进行肝移植，小肝癌生如果得到根治，5年生存率可以在50%以上。肝癌发生以后，患者经过治疗可能需要定期复查、随访和综合治疗，及时发现、治疗，可以延长生命。肝硬化分代偿期、失代偿期，活动、静止，如果患者处于代偿期，肝功能正常或比较轻的异常，如果没有出现肝硬化并发症，比如腹水形成、感染、上消道出血以及肝性脑病，患者生存期可以延长，但是一旦出现上述并发症，生存期可以缩短，如果患者有肝癌，病死率比较高。

对于肝硬化病人，临床建议避免饮酒。无论是何种原因引起的肝硬化，均提示肝病发展到比较严重的阶段。而肝硬化也是各种慢性肝病发生不可逆的病灶或者结节，最终出现肝脏的萎缩以及肝脏硬度明显增加，同时合并肝脏功能明显受损。饮酒对于肝脏而言有害无利，无论是何种含有酒精的饮料，比如白酒、红酒、啤酒、黄酒等，只要含有酒精，对肝脏均会带来伤害。尤其是对于慢性肝病的患者，包括乙肝病毒携带者以及慢性肝炎、肝硬化的患者，饮酒均可能会进一步加重肝脏受损，甚至有可能会诱发急性肝炎，甚至是肝功能衰竭。所以对于已经确诊为慢性肝病的人群，需严格戒酒。此外由于长期饮酒而导致的酒精性肝病、酒精性肝炎、脂肪肝，甚至是肝硬化，也只有戒酒才能最终改善肝脏疾病的进展。

肝实质回声细密，大多数情况下不是肝硬化的表现，但少数情况如酒精性肝硬化，可以表现为肝回声细密。肝实质的回声是做肝脏彩超和B超常用的描述名词，典型的肝硬化的彩超表现为肝实质回声增粗、增强，呈结节感，分布不均匀，但酒精性肝炎所导致的肝硬化，即酒精性肝硬化可以表现为回声细密，而乙肝或丙肝等病毒性肝炎所导致的肝硬化，通常肝脏回声是比较典型的增粗、增强，呈结节感。而酒精性肝炎所导致的肝脏硬化是一个比较特殊的存在，肝脏彩超或CT通常肝硬化的表现不典型，甚至可以表现为回声的细致、细密，个别酒精性肝硬化的病人为典型的脂肪肝表现，肝脏的体积增大。通常大多数的肝硬化的患者肝脏的体积会缩小，肝脏呈萎缩状。

乙肝后肝硬化分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，常见类型以及存活时间具体如下如下：1、代偿期肝硬化：经过有效抗乙肝病毒治疗，有效恢复肝脏的功能，加上日常生活的注意，患者可能会达到较长的持续时间，寿命可能不受影响；2、失代偿期肝硬化：比如患者出现过肝性脑病、消化道出血、大量腹水，甚至出现过感染性的细菌性腹膜炎等，均属于失代偿期的表现，5年生存率大约为20%-30%，但随着乙型肝炎抗病毒药物的应用，如果有效抗病毒治疗，完全按医生的要求去应用，此类患者能够达到再代偿，即乙型肝炎肝硬化失代偿后的再代偿期。失代偿表现的患者经过抗病毒后，肝组织的炎症病变会好转，纤维化吸收，此时可能从失代偿阶段转化成代偿阶段，患者的生命也会明显延长。如果乙型肝炎失代偿期肝硬化表面抗原为阳性，抗病毒治疗要终身，即到生命的终点才可停止口服抗病毒药，只要有效抗病毒治疗，患者病情就可能得到缓解。

鸡内金的主要功效是健胃消食、通淋化石，可以用于缓解胆内胀痛、食积不消等症状，但无法用于治疗肝硬化，目前也尚没有确切的临床方法能用其治疗肝硬化。鸡内金要在中医医师的配伍下进行使用，不建议个体使用或使用偏方，属于较危险的情况。因发生肝硬化时肝脏代偿能力下降，过多的药物使用可能会加重肝脏负担，反而引起肝功能不全，加重肝硬化。因此在药物的使用方面要慎重，能不用的药物尽量不用。肝硬化主要的治疗方式是针对病因处理，针对原因进行根除或压制，如患乙肝时抗病毒治疗，患酒精肝时戒酒，只有将病因控制，才能预防肝硬化进展，再进一步考虑肝脏是否需要给予抗肝纤维化治疗。建议使用临床已经验证的中成药物，不建议使用熬制或没有经过临床验证的药物，反而起不到治疗效果。

乙肝肝硬化的患者能否吃咸鸭蛋，要根据情况分析，常见的情况如下：1、乙肝肝硬化代偿期：若患者未产生过腹水，也没有肝硬化相应的并发症，如消化道出血、肝性脑病、感染、肾功能衰竭等表现，通常可以考虑吃咸鸭蛋，但要注意适量进食；2、乙肝肝硬化失代偿期：若患者已产生腹水，由于一旦出现腹水，要注意限制盐和水的摄入。而咸鸭蛋含盐量比较多，所以比较咸，可能导致患者不断需要喝水，对于腹水的消退没有帮助。另外高盐的状态亦可以导致患者血压增高，因此患者应避免进食咸鸭蛋等含盐量高的食物。

抗乙型肝炎病毒表面抗体阳性，说明体内有乙型肝炎病毒的表面抗体。乙型肝炎病毒的表面抗体是保护性抗体，可以保护人体免受乙肝病毒的感染。乙肝病毒表面抗体的产生，是由于注射乙肝疫苗后，人体的免疫细胞产生的抗体。多见于注射乙肝疫苗后的人群，也见于急性乙肝病毒感染者，即急性乙肝患者在感染后的6个月左右，会产生乙肝病毒的表面抗体。乙型肝炎病毒表面抗体阴性的人群，建议注射乙肝疫苗，刺激机体产生表面抗体，获得对乙型肝炎病毒的免疫力。乙型肝炎病毒的注射就是在0、1、6个月时，分别注射3针重组酵母乙肝疫苗，成人注射20μg，儿童注射10μg，且在注射第3针乙肝疫苗以后，1-3个月要去化验表面抗体的水平。如果表面抗体水平达到10mIU/mL，则可以保护人体免受乙型肝炎病毒感染，说明免疫成功。尤其对于乙型肝炎的高危人群，如果表面抗体为阴性，则更要注射乙肝疫苗。高危人群包括医务工作者、长期接受输血或者血制品人员，比如血友病患者、长期做血透的慢性肾病患者、肾衰竭患者，以及HIV感染者、境外吸毒者以及糖尿病患者和长期应用免疫抑制剂人群。如果表面抗体为阴性，建议都要注射乙肝疫苗。

慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，属于终身疾病，目前没有药物能够根治慢性乙型肝炎。对于慢性乙型肝炎，主要的治疗是针对病因治疗，即针对乙型肝炎病毒的治疗。目前抗病毒药物只能最大程度抑制病毒复制，比如常用的恩替卡韦和替诺福韦等药物，使病人体内的乙肝病毒在较低水平或者无法测出，能够控制肝炎，避免反复发作。避免因反复发作肝炎，而形成肝纤维化、肝硬化以及肝硬化并发症，包括肝癌等，具有控制慢性乙型肝炎病程的作用。如果患者有转氨酶升高以及黄疸升高，可以通过保肝、退黄、降酶等药物，达到肝功能完全正常的水平。丙型肝炎和乙型肝炎不同，目前丙型肝炎已经有较好的抗丙肝病毒药物，患者可以通过抗丙型肝炎病毒的治疗，彻底清除体内的丙型肝炎，达到治愈。对于乙型肝炎患者，属于终身疾病，需要定期检查。如果患者符合抗病毒治疗指征，需服用抗病毒药物，之后定期检查，争取长期将乙型肝炎病毒控制在较低水平或者无法测出，避免发生肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。