乙肝

乙型肝炎病毒表面抗体定量高，是一种较好的结果，说明接种乙肝疫苗或者是感染乙肝病毒，被清除以后，产生了保护性抗体，即乙肝表面抗体。在临床上通常是能做定量的超过10mIU/mL，就定义为阳性，通常有以下几种情况：1、10-100mIU/mL，保护性相对较弱，半年之内要再复查或者是需要补种乙肝疫苗；2、如果表面抗体的滴度在100-1000mIU/mL，说明滴度比较高，保护的时间会比较长，一年之内没有必要接种乙肝疫苗；3、当表面抗体的滴度＞1000mIU/mL，2-3年都没有必要接种乙肝疫苗；4、乙肝表面抗原表面抗体的定量＜10mIU/mL，就会认为对乙肝病毒的防御作用比较差。此时需要补种乙肝疫苗，使它提高到10mIU/mL以上，对人体才有比较好的保护性。

吃了肝炎患者夹的菜传染的可能性不大，但可以传染。以乙肝患者夹菜为例，理论上乙肝患者的体液里含有病毒，也就是唾液里会含有少量病毒，筷子上如果沾染唾液，就可能会有少量病毒。如果口腔黏膜有破损，如有口腔溃疡，或者咬破过口腔黏膜，有皮肤黏膜破损的情况下，病毒会通过破损的部位进入人体，此类情况下有可能感染。如果皮肤黏膜没有破损，即使吃了肝炎患者夹的菜也不会传染。所以医生建议乙肝患者的餐具要分开，也提倡使用公筷。

乙肝表面抗体偏高，即乙肝两对半中第二项升高，不同情况存在不同指代意义，具体如下：1、若存在乙肝表面抗体偏高，其他均为阴性，便为注射乙肝疫苗后表现。注射乙肝疫苗后患者有一定的抵抗乙肝抗体，但同时因表面抗体仅偏高，升高不明显，可理解为抗体浓度已不够或可能逐渐被消耗，所以可能需再打一针乙肝疫苗加强，使抗体浓度上升；2、若乙肝两对半中，不仅第二项，即乙肝表面抗体偏高，其他指数也升高，比如出现乙肝表面抗原、e抗原或核心抗体阳性，提示为乙肝患者或接触过乙肝病毒；3、若存在乙肝表面抗体升高，同时有乙肝e抗体或核心抗体升高，但没有表面抗原与e抗原升高，提示患者可能之前患有乙肝，但乙肝病毒已被机体清除，所以抗原均为阴性，仅剩抗体阳性。此时需定期检查，观察有无部分身体条件改变或过于疲劳等原因，使免疫功能改变后，造成乙肝病毒重新增加再复制的情况发生。

乙肝病毒核心抗体阳性有以下意义：1、患者感染乙肝病毒后，乙肝病毒的核心抗原作用于人体免疫细胞，产生核心抗体。化验乙肝五项只有单纯的核心抗体阳性，其它四项是阴性，肝功能正常，多见于既往感染乙肝病毒，体内没有乙肝病毒。核心抗体对身体没有保护作用，需注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗的目的是刺激机体产生表面抗体，如果表面抗体转变为阳性，说明后期不会再感染乙肝病毒；2、单纯的核心抗体阳性，肝功能异常，进一步检测HBV-DNA，表现为阳性，这种情况属于乙肝病毒的隐匿感染，即隐匿性乙型肝炎，说明体内有乙肝病毒复制，患者需要测HBV-DNA。如果肝功能反复异常，需要进行肝脏活检，确定是否属于隐匿性乙肝，是否需要抗病毒治疗。患者在查体过程中发现单纯的核心抗体阳性，需具体情况、具体分析，建议到肝病专科就诊，如感染科、肝病科，由专科医生判断是否既往感染乙肝病毒或者隐匿性乙型肝炎，两种情况处理不同，预后不同。

传染性肝炎也就是民间所说的乙型肝炎、丙型肝炎等，会出现相应的传染，另外由于其他原因引起的肝脏炎症损伤，例如酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎等疾病通常不会发生传染。因此预防肝炎传染，主要是针对甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等，可以采取以下方式进行预防：1、乙型肝炎：目前有比较成熟的预防方案，健康人群可以接种乙肝疫苗，常规方案为0、1、6方案，即注射1针后的1个月再次注射1针，6个月之后再注射1针。通过乙肝疫苗的接种，可以促使接种者的体内产生相应的乙型肝炎抗体，主要是乙肝表面抗体，可以获得针对乙肝病毒的免疫力；2、丙型肝炎：目前并没有成熟的疫苗预防方法，需要尽量减少输血，减少应用血制品概率，同时避免由于滥交所导致的传染；3、甲肝、戊肝：均有相应的疫苗，可以通过疫苗注射获得一定的免疫力。

不同慢性肝炎患者，轻重程度不同，能否治愈取决于引起慢性肝炎的病因。药物、酒精等原因引起的肝脏炎症，可以治愈，但乙肝病毒、丙肝病毒等引起的慢性肝炎，治愈标准不同。肝脏炎症与肝脏疾病的进展可以控制，但想彻底将乙肝病毒从体内清除，目前仍是难题。随着科学技术与医疗技术的进步，丙型肝炎有根治的手段。针对不同基因分型的丙型肝炎进行药物治疗，即使用DAAs(直接抗病毒药物)，可以将丙肝病毒彻底清除，达到临床治愈。如果慢性丙型肝炎已经发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，肝脏功能较差，即便将病毒清除，也不能达到临床治愈。在病毒清除掉后，应针对肝功能较差、肝硬化、肝癌，采取进一步的治疗。

绝大多数肝炎通过有效治疗可以控制，如药物性肝炎、酒精性肝炎等，通过积极地保肝、护肝治疗，还有戒酒治疗、避免使用损害肝脏的药物等手段，大多数可以治愈。对于乙型肝炎，若通过抗病毒治疗，可以将患者体内乙肝病毒DNA控制在20IU/ml以下，肝脏炎症可以停止进展，从而避免肝硬化及肝硬化晚期并发症的出现，也可以防止肝脏衰竭的发生，降低肝癌发生率。对于丙型肝炎，目前有特效治疗手段，可以通过服用特效药物，将体内的丙肝病毒完全清除，达到临床治愈的目的。若乙型肝炎或丙型肝炎已经进展到肝硬化阶段，甚至发生慢性肝功能衰竭或肝癌，将病毒控制后并不是治愈，还应针对肝硬化的失代偿期、慢性肝功能衰竭、肝癌进行治疗。

乙肝病毒携带者指体内存在乙肝病毒，但无明显临床症状和肝脏病变的患者。由于患者体内的乙肝病毒可通过母婴传播、血液传播和性传播等途径传播到其他易感人群，所以具有传染性，并且是乙肝病毒传播的重要传染源。同乙肝病毒携带者一起生活的人群，应及时接种乙肝疫苗，以产生针对乙肝病毒的保护性抗体，避免感染乙肝病毒。而此类人群在产生乙肝免疫保护能力之前，应避免与乙肝病毒携带者的血液、体液等接触，避免共用牙刷、剃须刀等，并且需在性生活时采取保护性措施。

肝炎大三阳指慢性乙型病毒性肝炎，部分患者可通过正规的抗病毒治疗，获得临床治愈。如果患者是口服核苷类药物进行治疗，临床治愈率通常为1%-2%。而接受干扰素治疗的临床治愈率较高，通常为10%-15%。在专科医生的指导下，针对不同的患者，选择最佳的治疗方案，可进一步提高慢性乙型病毒性肝炎的临床治愈率。因此，患者应该到专科就诊，听从专科医生的意见，接受合适的治疗方案，以提高乙肝的治愈率。

乙肝病毒表面抗原高，提示血液中有乙肝病毒。乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳部分，能间接反映已经感染乙肝病毒，而且乙肝病毒含量越高，反映患者肝组织内乙肝病毒水平越高。如果乙肝病毒表面抗原高，要化验乙肝五项，HBV-DNA，做肝功能、甲胎蛋白、血常规、肝脏超声，以及肝脏瞬时弹性成像检查。通过这些检查，评估乙肝病毒复制是否活跃，同时也判断乙肝病毒对肝脏是否造成损伤以及损伤程度。如果乙肝病毒复制活跃，而且肝损伤明显，比方转氨酶高或肝纤维化，通过检查反映出肝纤维化的程度较明显。此时需要采取措施，要应用抗病毒药，控制乙肝病毒复制，便能减轻肝脏的炎症损伤，减少肝脏纤维组织增生，便能阻止慢性乙型肝炎朝肝硬化或肝癌方向发展。