乙肝

乙肝又叫乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的，以肝功能损害为主要表现的传染病。大多数乙肝患者通过科学、正规的抗病毒治疗，如核苷酸类药物、干扰素类药物，可获得较满意的疗效，达到临床治愈，基本不影响患者的生活质量和生存期限。乙肝病人可正常结婚和生育。

肝功能全套检查不能查出乙型肝炎，乙型肝炎病毒检测是查乙型肝炎病毒抗原、抗体。肝功能全套是查肝脏功能，影响肝脏功能的疾病较多，除病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎外，还有其他病毒性肝炎，如EB病毒感染肝炎、巨细胞病毒感染性肝炎。另外，细菌感染也可以引起肝脏改变，也可称肝炎。由于饮酒引起酒精性肝炎、药物性肝炎、毒物性肝炎，全身疾病引起的肝炎，进而都可以引起肝功能改变，并不是与乙型肝炎病毒单独相关。因此肝脏功能全套和乙型肝炎病毒检测是无关的两个检测，如果要判断肝功能是否异常，需要检查肝功能全套。如果检查是否有乙肝，需要查乙型肝炎病毒抗原、抗体系统。

乙肝e抗体高，即e抗体阳性。乙型肝炎患者可以表现为e抗体阳性，通常见于小三阳，即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，处理措施主要如下：1、需先进行抗病毒治疗，通过控制乙肝病毒复制，减轻或控制肝脏炎症，从而阻止整个肝脏病变进展，为最根本的治疗手段；2、还要进行化验或检查，从而对整体病情进行评估。除查乙肝5项定量外，还可以查HBV-DNA，即乙肝病毒病毒载量，反映病毒复制水平及身体内病毒载量。另外，可以化验肝功能，为较常规的检查方法，可判断肝脏炎症程度、肝脏储备功能好坏。还应予以肝脏影像学检查，常见的是肝脏彩超或肝脏CT检查，可评价患者有无肝脏纤维化或肝脏硬化，甚至有无肝脏癌变，从而可针对不同病情，采取不同对症治疗。

做乙肝两对半检查时不需要空腹。乙肝两对半的五项指标第一个是乙肝的表面抗原；第二个是乙肝的表面抗体，表面抗原跟表面抗体是一对；第三个指标是乙肝E抗原；第四个是乙肝E抗体，乙肝E抗原跟乙肝E抗体形成另外一对；第五个指标是乙肝病毒的核心抗体，所以是两对半。检测乙肝两对半时，是否空腹不会有影响，即便吃饭也可以随时到医院做检测。乙肝两对半的检测在临床上很常用，用来筛查是否有乙肝病毒感染，是否有乙肝特异性的免疫力。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原的阳性，就要进一步评估病毒复制情况如何，要查乙肝病毒的DNA定量。如果乙肝五项单纯只有乙肝表面抗体阳性，是非常好的结果，说明人体已经产生针对乙肝的保护性抗体。

乙肝小三阳患者注射乙肝疫苗，通常不会起到作用。因为乙肝疫苗主要是从未感染过乙肝病毒的人使用，即在查乙肝5项的时候，如果乙肝5项呈全阴性，代表从来没有感染过乙肝病毒，对乙肝病毒的入侵也没有免疫能力。为防止乙肝病毒入侵后，导致乙肝病毒的携带，需注射乙肝疫苗。而乙肝小三阳代表体内有乙肝病毒，所以乙肝疫苗对于小三阳病人，通常无法起到作用。对于乙肝小三阳的人群，需要做的处理并不是注射乙肝疫苗，而是需要进行监测，如监测乙肝小三阳的DNA情况、肝功能情况以及肝、胆、脾B超的情况。如果小三阳的患者HBV-DNA呈阴性，肝功能正常，则做临床观察，未来每半年左右检测1次肝功能、乙肝5项、HBV-DNA和肝、胆、脾、B超及甲胎蛋白等指标即可。如果乙肝小三阳患者的HBV-DNA呈阳性，肝功能也为异常，除要进行保肝、降酶治疗外，需进行积极的抗病毒治疗，争取让HBV-DNA转阴。

肝硬化晚期能活多久取决于肝硬化的患者现在处于何种状态，如果肝硬化晚期的病人出现特别紧急的并发症，比如消化道大出血，病人存活的时间也许是几天甚至是几个小时，因为出血在短时间之内就可以致命。病人一旦发生消化道大出血，存活时间较短，因为这种急性严重的并发症会导致患者会失去生命。有的病人即便是肝硬化到了晚期，也出现过腹水或者出现过其他的并发症，但是治疗积极，也比较配合，不吃伤肝的药、不喝酒。比如乙肝的肝硬化病人配合乙肝病毒治疗，丙肝的肝硬化病人接受抗丙肝药物治疗，然后针对并发症也做较多的工作，这样的条件下肝硬化晚期的病人也完全可以活几年、十几年，甚至还有可能活更长的时间。所以晚期病人又分为不同的情况，不同的情况存活时间并不同。

1965年，外国学者布鲁姆在实验中发现，澳大利亚土著居民的血能和和黑猩猩血液里的抗体相结合，当时不明白抗原是什么，起名为澳大利亚抗原，简称奥抗。后来发现抗原是乙型肝炎相关的抗原，所以WHO将其命名为乙型肝炎表面抗原，英文字母为HbsAg。所以，患友在看化验单的时候，如果HbsAg阳性，表明已经感染乙型肝炎。

乙肝表面抗体＞100mIU/ml属于正常情况，说明机体针对乙肝病毒具有免疫保护作用。乙肝表面抗体是人体注射乙肝疫苗后，或感染过乙肝病毒痊愈以后，病毒刺激机体产生的保护性抗体，对机体避免感染乙肝病毒有好处。一般乙肝表面抗体的滴度越高，对机体的保护性越强，保护的时间也越长。一般乙肝表面抗体的滴度＞10mIU/ml，就认为是阳性，即对机体具有保护作用。通常肝表面抗体的滴度在10-100mIU/ml，保护作用可以持续1年，如果在100-1000mIU/ml，保护作用可以持续3-5年，如果滴度＞1000mIU/ml，保护作用更长，可能达到10年以上，甚至12年、13年。但是乙肝表面抗体随着时间的推移，滴度会下降，所以需要定期的监测，如果降到10mIU/ml以下，要加强接种乙肝疫苗。

如果乙肝患者感染了新型冠状病毒，在检测过程中可以检测到新型冠状病毒。如果乙肝患者没有感染新型冠状病毒，检测的时候检测不到新型冠状病毒。所以乙肝病毒和新型冠状病毒是两个完全独立存在、完全不交叉的疾病。乙肝患者如果和新型冠状病毒感染患者曾经有过密切的接触，感染了新型冠状病毒，在常规咽拭子检测过程中可以检测出咽拭子阳性，此时乙肝患者可能同时感染新冠病毒。如果乙肝患者没有和新型冠状病毒感染患者接触，没有感染过新型冠状病毒，在做新型冠状病毒咽拭子检查时，不会查到有新型冠状病毒的感染。

人体感染乙肝的途径有几种，第一个就是经过输血，第二个就是母婴传播，第三个就是体液、性途径传播。国内大部分都是通过母婴传播途径感染乙肝，特别是在基层农村地区，50-80年代间，分娩时不到医院接生，不进行母婴阻断，这样母亲传给孩子的概率就会很高，所以孩子容易患有乙肝。因为小孩从母体感染病毒后，他只是携带了病毒，并没有发病，临床也没有任何症状、体征，包括化验检测也检测不到有生理、病理损伤，这时就称为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者很难恢复，自然转阴率约为1%-2%。乙肝病毒携带又叫慢性乙肝，自然转阴率非常低，可通过医疗干预手段让患者保持很好的状态，甚至转阴，比如用干扰素、抗病毒药等，转阴率可能会到达3%-5%，但是不会太高，所以就目前的医疗水平和治疗药物来讲，乙肝病毒携带者转阴的概率非常小。