乙肝

植发手术是外科操作，对患者通常有以下要求：1、身体要求：患者不能有重大的疾病，如果有高血压，需要在术前控制血压的程度，血压不能超过140/90mmHg，如果有糖尿病，也需要将血糖控制在正常的范围之内。如果疾病的程度较为严重，不建议患者做植发手术。一般术前都会有化验检查，以确保患者的身体健康，如果患者有传染病，如乙肝、丙肝、梅毒等传染病，应事先告诉医生。如果患者有传染病，一般也不影响手术，只要患者的疾病不在急性的传染期，通常可以接受手术，只是在手术室处理器械时，会有特殊的处理方法，保证整个手术室的安全；2、心理要求：除身体要求以外，就是心理上的要求，需要接受手术的患者有一颗平常心，能够接受手术的结果，手术结果多数情况下是满意的效果，但是也有可能出现意外风险。因此患者在手术之前会有知情同意书，会将风险告诉患者，如果术后一旦出现某些意外或者并发症，医生也会对患者进行积极处理；3、时间准备：做毛发移植手术需要有一部分头发要剃掉，因此患者有一段时间可能会不好看，还有头发会有置换期，这时期可能移植的头发不好看，需要有半年到1年的恢复期才能得到很好的外观效果。患者在术前要与医生进行良好沟通，如果能够达到患者要求，可以再做手术，如果不能达到要求，患者应谨慎选择。

乙肝病毒表面抗原高，首先说明体内感染了乙肝病毒，其次反映了肝细胞中乙肝病毒的水平，乙肝病毒表面抗原越高，间接反映肝细胞中乙肝病毒的含量越高。如果乙肝病毒表面抗原高或者呈阳性，就要进一步化验乙肝5项，包括HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)、肝功能、肾功能、尿常规、血常规以及甲胎蛋白，而且要做肝、胆、脾的彩超，进行综合判断。一方面判断乙肝病毒复制的情况，另一方面判断乙肝病毒是否对肝脏造成了损伤。同时还要详细的询问病史，了解患者有无肝硬化和肝癌的家族史，也要判断有无肝外损伤，综合判断是否启动乙肝的抗病毒治疗。慢性乙型肝炎的患者只有经过有效的抗病毒治疗，才能减轻肝脏的炎症损伤、减少肝纤维化的发生，或者减少肝脏纤维组织的增生，可以阻止慢乙肝朝肝硬化的发展，减少肝癌的发生，减少肝功能失代偿。通过抗病毒治疗，可以延长患者的生存期，也会改善患者的生活质量。所以乙肝表面抗原阳性的患者，要综合判断是否启动抗病毒治疗，只有抗病毒治疗，才能阻止肝脏的炎症损伤，所以抗病毒治疗是慢性乙型肝炎患者非常重要的治疗手段。

小三阳，即乙肝小三阳，常见传播途径如下：1、母婴传播：母婴传播是我国乙型病毒性肝炎常见的传播途径，亦为乙型病毒性肝炎表面抗原家族聚集性的起因。当孕妇的乙型病毒性肝炎病毒定量是阳性时，造成围产期感染较常见。如果不进行母婴阻断，婴儿表面抗原的携带率可以高达30%-40%，但目前进行母婴阻断，成功率可以高达95%以上；2、血液传播：血液和血制品的传播，这种途径是医源性感染的常见原因，如注射针头、手术器械，尤其是输血以及血制品可以使乙肝病毒侵入到人体；3、性传播：通过性器官接触传播。乙肝不会通过饮食传染，日常生活中与乙型病毒性肝炎病毒携带者接触，不会造成乙肝感染，如拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水或者共用餐具等。

乙肝急性感染症状与疾病所处时期有关，常见情况如下：1、黄疸前期：患者常出现非特异性前驱症状，与短暂病毒血症相应临床表现有关。患者可出现低热、关节酸痛等症状，常被误诊为上呼吸道感染，部分患者还可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状；2、黄疸期：黄疸初期患者由于血清胆红素水平上升可能出现尿液发黄，继而出现巩膜和皮肤黄染，部分患者甚至会出现粪便颜色变浅的情况。黄疸通常在1-2周内达到高峰，此时患者低热症状已经消退，黄疸后期患者胃肠道症状明显好转，食欲好转是病情由急期逐渐缓解常见标志。患者查体时可发现肝脏轻度肿大，有叩击痛或触痛，部分患者可触及肋下肝脏或脾脏；3、恢复期：随黄疸消退患者症状逐渐好转，血清转氨酶和胆红素逐渐降低，多数患者在3-4个月可基本恢复。恢复期患者仍会出现疲乏和不适症状，临床症状和血清学恢复后肝脏组织病变会逐渐减轻并恢复正常。

尿胆红素阳性不一定是乙肝，引起尿胆红素阳性的原因有很多，不能凭这一指标诊断机体感染了乙肝病毒，诊断乙肝需要做乙肝五项的检测。尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，胆红素可分为未经肝脏处理的未结合胆红素，和经肝与葡糖醛酸结合后形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合，不能通过肾小球的滤膜。结合胆红素分子量小、溶解度高，可以通过肾小球滤膜由尿中排出，俗称尿胆红素。由于正常人血中结合胆红素含量很低、滤过量很少，因此尿中检测不出胆红素，如血中结合胆红素增加，可通过肾小球膜使尿中的结合胆红素量增加，尿胆红素试验呈阳性反应，尿胆红素阳性的原因具体如下：1、肝细胞受损：没有能力摄取间接胆红素，也没有能力摄取直接胆红素，导致血液中直接与间接胆红素都增加，而直接胆红素经肾脏排出，因此尿胆原阳性、尿胆红素阳性，常见于肝实质性的病变，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等；2、胆道受阻：肝脏产生的直接胆红素逆流入血，导致尿胆红素阳性，常见于各种胆道的阻塞，如胆石症、胆道肿物、胰头癌等。

肝硬化在临床上有很多种分类。中国最常见的是乙肝后的肝硬化，还有免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等。肝炎后肝硬化发展，也是一个缓慢过程。一般得了肝炎之后，在5-10年，可以缓慢的发展为肝硬化。肝硬化临床如果不做任何处理，由它发展，并继续复制，肝硬化继续加重，往往病人最后预后都不好。但是，毕竟是一个良性的疾病，已经明确的肝硬化，发展5年，多数病人可能就比较危险了。因为肝硬化最大的危险是造成肝硬化和门静脉高压，门静脉高压主要临床症状是上消化道食道胃底静脉的曲张，可以引起上消化道大出血，可以引起肝硬化、脾大、脾亢，血象如白细胞、血小板明显降低，可以造成大量腹水。病人生活质量很差。所以，肝硬化还是应该及时治疗，可以延缓发展。

若乙肝患者肝功能稳定，通常可以考虑去公共泳池。因为一般乙肝的传播途径，最主要是通过母婴垂直传播、性接触传播，以及输血、血液制品传播，以及破损的皮肤、黏膜等途径进行传播。正规泳池通常均有正规消毒措施，一般应用有机氯消毒，即便是乙肝患者，其有皮肤或黏膜破损，血液暴露等状态，一般在泳池内，因为有机氯消毒也可将乙肝病毒灭活。所以若肝功能稳定，去公共泳池，并无特殊问题。但若有皮肤疾病，需暂缓去泳池。此外，若肝功能异常，要积极进行保肝治疗。再根据乙肝五项情况，有抗病毒治疗指征时，积极抗病毒治疗，争取病情能够稳定，争取能减少病毒活跃复制，再到公共泳池更为安全。

小三阳的病人有可能会发生自然转阴，但几率并不高，而且需要注意的是，小三阳的病人自然转阴，是以他的肝脏不断受伤，免疫系统不断攻击为代价。如果身边真有乙肝小三阳的朋友或者家人存在，建议要尽快去医院做相应的评估和检查。如果乙肝小三阳的病人存在着乙肝抗病毒治疗的指征，完全可以通过合理的药物治疗，促进乙肝小三阳尽快转阴，不需要等待很多年再自然转阴，或者不理会，让身体的免疫系统来解决这个问题。免疫系统清除身体中的病毒时，不可避免地会对肝脏造成损害，因为病毒在肝细胞里，为了杀灭病毒，会破坏到肝细胞。所以乙肝小三阳的病人，尽管有自然转阴的机会，但是也尽量避免这种没有必要的等待，应及时让患者去医院做评估，看是否需要抗病毒治疗，来帮助尽快转阴。

乙肝疫苗安全有效，因此新生儿可以注射乙肝疫苗，具体如下：1、乙肝疫苗接种以后能够有效预防孩子感染乙肝病毒，所以孩子要按时接种乙肝疫苗；2、乙型肝炎病毒感染以后会造成肝脏的损害，还可以出现肝硬化、肝癌，造成严重的不良后果，因此需要接种乙肝疫苗；3、乙肝疫苗在新生儿期、婴儿期接种，可以起到较好的保护作用，而且反应比较好，成人接种乙肝疫苗的效果不如婴儿期，所以建议在新生儿期开始接种乙肝疫苗；4、乙肝疫苗能够提高身体的抵抗力，能够防止乙肝病毒感染，不会使新生儿患乙型肝炎，所以其安全性好。综上所述，新生儿期一定要按时接种乙肝疫苗，出生后24小时内接种第1针，满月时接种乙肝疫苗第2针。

慢性乙肝携带者基本无症状，但部分患者会有体征表现，如肝掌、蜘蛛痣、轻度乏力，这种乏力可能不会被明确感觉到。由于慢性乙型肝炎携带者症状比较轻，容易被忽视，可能会造成疾病在复发时不被发现。因此建议对于乙型肝炎病毒携带者，应该定期到医院进行检测，明确机体肝功能是否发生改变。患者还需要进行肝脏超声检测，明确肝脏结构、形态是否改变，进行甲胎蛋白检测，明确是否有肝癌。