乙肝

妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者，由于其体内带有肝炎病毒，不论怀孕与否，她都是病毒性肝炎的传染源。所以预防慢性乙型肝炎最好的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗现在还没有研制成功。

优生优育检查主要目的是尽量减少胎儿出生缺陷发生，具体检测项目包括以下几种： 1、体格检查：除检查乳房发育、身高、体重、头、颈、胸腹、脊柱、四肢等情况外，还需观察营养状态； 2、妇科检查：包括了解内外生殖器是否异常，阴道、宫颈是否有炎症或畸形，以及检测阴道分泌物，比如支原体、衣原体、白带等； 3、男性检查：通过精液分析精子密度、活力是否正常，进而判断其性功能情况； 4、化验检查：包括夫妻双方血常规、肝肾功能，以及乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检测，当然女性还包括TOUCH病毒检测。

若孕妇孕晚期出现皮肤瘙痒症状，也需根据不同原因进行相应分析，主要内容如下：1、肝脏病变：需考虑孕妇是否存在肝脏方面病变，如慢性肝炎如慢性乙肝、丙肝或戊肝；2、妊娠瘙痒症：可能为孕妇妊娠期间易出现特有疾病如妊娠瘙痒症，即会出现皮肤瘙痒症状，但进行检查时结果正常，通常终止妊娠后瘙痒症状也会停止；3、妊娠期肝内胆汁淤积症：为产科医生较为关注疾病，孕妇可能表现为皮肤瘙痒、轻微肝功能升高等现象。此时需引起重视，可能对孕妇影响较小，但对胎儿存在较大危害，可能会导致胎死宫内的严重后果。因此，孕妇出现皮肤瘙痒症状，需要请专科医生进行检查，从而进行相应处理。

孕前检查一般是根据平时身体状况来决定，如果平时身体很健康，没有任何的心、肝、肺、肾慢性基础性的疾病，绝大部分的妇女所选择的常规孕前检查，包括以下方面： 1、血常规检测：排外贫血、血小板降低、凝血功能的障碍； 2、生化检测：检查肝功能、肾功能有没有问题； 3、腹部超声检测：可以检查肝、胆、胰、脾、肾有没有问题； 4、常规妇科检测：排除有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿等相关的问题。 除了常规检测，还建议做传染病的相关检查，比如乙肝、梅毒类的疾病，有可能会在怀孕时垂直传播，通过胎盘传播给孩子。还有TORCH病毒，即优生优育五项，包括弓形虫、巨细胞、风疹病毒等，可能对于孩子的致畸性还是比较明显。因此如果孕前有机会进行检测，还是建议要进行相应的检查。

孕前查体包括以下项目： 1、评估孕前高危因素：如夫妻健康状况、慢性疾病史、家族史、遗传病史、不良孕产史、瘢痕子宫等，此外还包括生活方式、营养状况、工作环境等因素； 2、一般检查：包括心肺听诊、血压测量、体质指数计算，体质指数正常范围为18.5-23.9。如果体质指数超过24，属于超重，体质指数超过25或28，属于肥胖孕妇； 3、常规妇科检查：排除阴道、子宫、附件等部位炎症、息肉或肿瘤； 4、抽血化验：包括必查项目及备查项目。必查项目包括血、尿常规，血型，肝、肾功能，空腹血糖，乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒筛查，部分地区需行地中海贫血筛查。备查项目包括TORCH检查，即优生病毒筛查； 5、细胞学检查：一年内未行子宫颈细胞学检查者，需行细胞学检查； 6、阴道微生态检查：排除阴道炎症并及时治疗； 7、甲状腺功能检测：避免影响胎儿发育，导致智力异常； 8、糖耐量筛查：患高血糖高危孕妇，需行糖耐量筛查； 9、心电图及妇科超声检查：排除较大子宫肌瘤、卵巢肿瘤，卵巢肌瘤可通过腹腔镜摘除，具体情况应由专业医生进行评估。

停经14周以上要求终止妊娠称为引产。引产需要到当地的计生部门开具引产证明，才可以到医院做引产，比如是因为胎儿畸形需要终止妊娠。做引产的整个流程需要3-5天，而在做引产前需要做术前的相关检查、检验，包括妇科B超、白带常规化验、血常规、血型、乙肝五项、凝血检查、生化五项、梅毒、艾滋病、心电图检查等，结果出来以后需要办理住院手续。现在常用的引产方法是利凡诺宫腔内注射，而术前需要做利凡诺滴鼻试验明确有没有过敏反应。如果没有过敏反应，可以在B超的监测下在宫腔内注射利凡诺引产，该过程只需要几分钟。 引产药物需要24-48小时才会起效，发动宫缩，这时患者会出现下腹疼痛、阴道流血的情况，等到宫口开大后胎儿逐渐排出体外。这时需要观察娩出的胎盘胎膜是不是完整，必要的时候需要进行清宫处理。引产术后需要观察1-2天，注意阴道出血的情况，并且需要给予促宫缩或者是抗感染的药物进行治疗，以免出现子宫的复旧不良，同时给予回奶的药物，如果没有异常的情况患者就可以出院。引产后需要注意休息，一个月内禁止性生活、盆浴，如果出现阴道出血量增多、腹痛或者是发热的情况，需及时到医院就诊。

肝脏是沉默的器官，肝脏内没有神经分布，只有在肝包膜上才有神经分布，当肝脏炎症、肿瘤侵袭到肝包膜时，患者才会有症状。所以肝癌在早期时往往难发现明显症状，所以要想早期发现肝癌，首先要了解肝癌病因。肝癌最常见的病因是由乙肝、丙肝病毒感染引起，酒精也是独立的引起肝癌的因素。 凡是引起肝脏炎症性改变的疾病，都可以导致肝癌的发生。肝癌最常见的原因是乙肝、丙肝、酒精性肝病，引起肝癌的最重要的原因是黄曲霉毒素的接触，也是容易引起肝癌的主要原因，所以要早期发现肝癌，预防肝癌的发生。如果有肝癌的高危因素，应定期到医院进行检查，积极治疗原发病，减少肝癌的发生。

慢性肝病的治疗如下： 1、病毒性慢性肝病，主要是乙肝和丙肝，乙肝目前还没有根治的药，但是现在已经有控制的药，吃抗病毒药，经过抗病毒的治疗，可以让乙肝患者有正常人的生活、正常人的寿命，这是乙肝的治疗；丙型肝炎目前已经有根除药，一般用3个月的药物就可彻底根除，所以丙肝现在可以根治； 2、酒精性肝病，首先要除外病因，尽量不饮酒，这样就可以改变酒精性肝病的因素； 3、自身免疫性疾病，目前有控制的药，但是没有根除的药，这是自身免疫性肝病，也需要进行长期治疗； 4、其它方面，比如遗传性肝病，这些都有相应的治疗，但是都需要长期治疗。 慢性肝病常见原因有病毒性肝病，病毒性肝病容易引起慢性肝脏损伤，主要是乙肝和丙肝；药物性肝脏损伤，是药三分毒，所以药物如果不恰当使用，可以引起药物性肝脏损伤表现；酒精性肝病，酒精性肝病是由于嗜酒或者酒精代谢异常，导致肝脏损伤；自身免疫、家族遗传性等多种因素都可以导致肝脏损伤。

肝有问题的症状，首先要知道肝脏的特点。肝脏没有明显的肝脏神经分布，所以肝病患者在早期时，没有明显症状，当肝病累及到肝包膜时，患者会有症状。肝病达到一定损伤程度，肝功能发生改变时会有症状。早期症状是患者会有肝区不适、肝区胀痛，会有厌食、乏力症状。严重时可引起恶心、呕吐，还可以引起临床表现，比如面色灰暗或者出现黄疸情况。 出现这种症状时，患者才会有感觉，出现这些问题要及时到医院就诊。如果患者有乙肝、丙肝病史，或者有引起肝脏损伤的因素，比如长期用药、使用酒精，这些情况都要定期到医院进行检查，了解肝脏功能情况。

肝癌很难自测，肝癌是恶性疾病，所以早期发现、早期诊断、早期治疗较重要。所以肝癌的发现，不能追求自测，自测不可能做到。患者如果能发现，往往都是晚期，肝癌要想早期发现，或者自己能早期发现。 首先要知道肝癌的病因，如患者有乙肝、丙肝这种情况，因为乙肝、丙肝是引起肝癌的最主要病因。还有酒精性肝病或者有慢性肝病，长期反复肝炎活动的患者，这些都是引起肝癌的主要病因。如果有这些情况，建议患者定期进行检测，能更早发现肝癌。