乙肝

丙肝抗体阴性，通常认为是一种正常状态，正常人的丙肝抗体都是阴性的。但是有一种情况，如果这个患者肝功能明显的有问题，但是其他乙肝什么，检查相关都排除，都没有任何问题，那也不能完全排除他不是一个丙肝患者，因为有的患者可能表现为丙肝抗体阴性，但是有可能会丙肝病毒量阳性，也就是丙肝RNA阳性。所以如果患者要说正常体检，丙肝抗体阴性，可以告诉他，一般没有任何问题。但是如果患者的肝功能有什么明显异常，那就要进一步的判断，是不是一个抗体阴性，但是有可能是丙肝患者，我们要注意进一步的观察和检查。

丙肝和乙肝都是临床常见引起慢性肝炎的疾病，但病因不同，乙肝由乙肝病毒感染引起，丙肝由丙肝病毒感染引起，乙肝为DNA病毒，丙肝为RNA病毒。两种疾病主要靶器官均为肝脏，引起临床结局相似，如易引起肝炎慢性化，逐渐进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 丙肝病情进展较缓慢，可能需要20-30年会出现肝硬化，但乙肝可能10-20年会进展到肝硬化阶段。乙肝患者肝癌发生率高于丙肝。丙肝应用小分子药物、干扰素进行治疗，可以获得临床治愈。乙肝可以使用干扰素与核苷类药物控制病毒复制，但很难治愈。

甲肝、乙肝、丙肝都属于病毒性肝炎，分别是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引起。因此判定是否患甲肝、乙肝或丙肝，一方面需要依据流行病学史、临床表现、肝功能检查等检查结果，更重要的是依赖于特异性的血清学检查，即通过对血液中相应的病毒抗原、抗体或核酸检查，判定感染何种肝炎。 一般甲肝会查甲肝抗体，乙肝会查乙肝表面抗原、表面抗体、乙肝e抗原、e抗体和核心抗体，即乙肝两对半或乙肝五项，还包括乙肝核酸。丙肝需要检查丙肝抗体和核酸，通过检查可以判定是否为感染肝炎，因此，甲肝、乙肝和丙肝检查只要抽血检测即可明确。

丙肝是输血后的肝炎，与血液有关的部分都要积极预防。对所有的献血员进行严格的筛查，除乙肝、丙肝外，对其他抗体筛查。 保持献血干净很重要，个人的生活方式也很关键，一定要养成健康的生活方式，反对多个性伴侣，一定到规范的医院就医，私人诊所有可能存在消毒措施不严，比如年轻人喜欢的美容，包括指甲、纹眉、纹身等，都需要注意。

乙型肝炎和丙型肝炎哪个严重，要从不同角度看问题，乙型肝炎和丙型肝炎多数是慢性，急性患者较少，而且急性患者可能有部分可自限，且对不会给患者带来很严重危害。 现在主要是慢性，慢性乙型肝炎和慢性丙肝比较，慢性乙型肝炎症状更明显，比如可出现黄疸，转氨酶升高，临床消化道症状。相比乙肝，丙型肝炎临床症状要轻，黄疸少，且导致肝衰竭，重症肝炎情况更少。 乙型肝炎和丙型肝炎都可导致肝硬化和癌变，丙型肝炎导致癌变率要高于乙型肝炎，那从这个角度，丙型肝炎危害更重，而临床表现乙型肝炎要重于丙型肝炎。

常见病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝五种。戊肝是戊肝病毒引起的病毒性肝炎，属于消化道传染病，患者通过食物或饮水污染戊肝病毒而被感染。 戊型肝炎与甲型肝炎的相似在于患者都是进食不干净食物而被感染，戊型肝炎与甲肝的不同在于戊肝主要是老年患者较多，甲型肝炎主要感染小孩较多。 一旦患有戊肝，患者会出现转氨酶升高，出现消化不好、恶心、呕吐、腹泻，甚至出现很严重黄疸，此时一定及时到医院治疗。戊肝在年老、身体状况不好、免疫低下或孕妇的患者群体中会造成死亡，所以是急性疾病，要及时诊疗处理。戊型肝炎能彻底治愈，几乎不能转成慢性，所以只要把戊性肝炎及时进行诊断和治疗，患者能够痊愈。

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎都是病毒性肝炎，具体区别如下： 1、传播途径不同，甲型肝炎是通过消化道传播，即吃进去的病毒，通过病毒污染的食物、水源，吃进不干净的东西，通过消化道传播，而且甲型肝炎只有急性、没有慢性；乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径主要是通过血液、体液、母婴传播、性传播途径传染。乙型肝炎既可以有急性，也可以有慢性，丙型肝炎多数都是慢性的； 2、发展结局不同，如果不经过正规、规范治疗，乙型肝炎、丙型肝炎会发展成肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌；甲型肝炎只是急性的，临床经过一两个月休息治疗就可彻底根治了，不会发展成肝硬化；乙型肝炎、丙型肝炎，如果不积极控制病情，会逐渐发展成肝硬化，所以其临床结局也不一样。

目前没有预防丙型肝炎的疫苗，其不像乙肝。甲肝疫苗目前有，戊肝疫苗现在也初步在临床上使用。但是丙型肝炎还没有疫苗，因为该病毒很容易变异，研制过程比较困难，所以目前没有丙型肝炎疫苗预防丙肝病毒感染。预防丙肝感染不能指望疫苗，目前只能通过避免医源性感染、血源性感染、使用未经严格消毒注射器，不要共用剃须刀、牙刷等有创操作，包括纹眉、纹身途径，阻断病毒感染，没有疫苗能预防丙肝病毒感染。

国内外研究结果显示，如果不进行抗病毒治疗，在感染丙肝病毒后20年内，15%-30%的慢性丙肝可进展为肝硬化。肝硬化患者中每年有2%-5%可进一步发展为肝细胞癌，但数据是就整个群体而言，对于不同个体，进展速度有较大差异，与性别、感染时年龄以及有无其它疾病均有关。 如果患者为男性、感染时年龄较大、同时摄入过量酒精、存在肥胖、糖尿病等疾病，此类丙肝患者更容易进展为肝硬化和肝癌。如果患者合并乙肝或艾滋病，进展会更迅速，可能5-10年的时间即可进展为肝癌。

甲肝、乙肝、丙肝都属于病毒性肝炎，但传播途径不同。甲肝主要通过消化道传播，即通过被甲肝病毒污染的水或食物传播。乙肝和丙肝传播途径相似，可以通过血液、性接触以及母婴途径进行传播。人体的血液、精液、阴道分泌物内都含有病毒颗粒，具有传染性，具体措施如下： 1、血液传播是输入被病毒污染的血液或血制品，主要发生在我国上世纪90年代中期以前，之后由于大力开展血站血液筛查，特别是2015年后全国血站都实现了核酸检测全覆盖，已经基本杜绝这一传播途径； 2、共用注射器吸毒，在全球范围内注射吸毒人群感染率较高； 3、经过破损皮肤和黏膜传播，如使用被污染的非一次性注射器和针头，没有严格消毒的牙科器械、内镜等进行侵入性操作，均可导致感染； 4、共用剃须刀、共用牙刷、纹身、穿耳孔也是导致感染重要原因； 5、性传播是与患者发生无保护性接触，特别是有多个性伴的情况下，感染风险明显增高； 6、母婴传播是指母亲是乙肝或丙肝感染者，在孕期分娩时或产后传染给婴儿。