乙肝

继发性肾小球肾炎根据引起肾脏损伤的原发病不同，其治疗周期存在差异。紫癜相关性肾小球肾炎如果能够尽早脱离过敏原，及早干预治疗，大部分患者再1-3个月后可以得到良好控制。乙肝相关性肾炎将乙肝控制后，在半年到一年左右多数患者肾炎可以得到良好控制。高血压引起肾损伤，在血压控制良好的前提下肾脏病进展相对缓慢。糖尿病引起的肾损伤相对较重，多数患者需要终身治疗。 肾脏病只要能够控制血糖，控制糖尿病肾病并发症，肾脏病虽然需要长期治疗，但预后良好。系统性红斑狼疮性肾炎治疗时间较长，完全控制需要2-3年时间。多数肿瘤相关性肾炎经过手术切除肿瘤后，肾炎很快得到恢复，所以不同原发病治愈时间不同。

慢性肾炎是一种常见疾病，不属于传染性疾病，不会发生相互传染。部分肾炎是由传染病引起，例如乙型肝炎、丙型肝炎引起肾炎，乙肝、丙肝可能存在传染性，因此由传染病引起的肾炎患者同时需要到相关科室就诊，确认有无传染性，是否需要适当隔离并给予合理治疗。部分患者会将遗传病和传染病概念混淆，例如多囊肾是遗传性疾病，而不是传染性疾病，多囊肾是由于父母遗传。 慢性肾炎如果同一家庭多人发病可能与遗传因素相关，需进行相关基因检查排除遗传背景相关原因。高血压、糖尿病存在遗传倾向，是引起肾脏损害的主要原因，父母如果存在高血压、糖尿病，子女需从年轻时注意防范，特别是防止肥胖，肥胖是导致糖尿病的最主要原因之一。

肾病综合征和肾功能衰竭的区别较大，具体如下： 1、病因：肾病综合征主要由原发性肾小球疾病及继发性肾小球疾病引起，原发性肾小球疾病常见于微小病变性肾病、膜性肾病及各种类型的原发性肾小球肾炎，而继发性肾病可见于乙肝相关性肾病、狼疮及其它自身免疫系统疾病引起的肾小球疾病；肾功能衰竭可由于各种类型的肾脏疾病到终末期后引起肌酐增高，最终导致引起全身的临床综合征，从而导致肾功能衰竭； 2、临床表现：肾病综合征主要表现为24小时尿蛋白定量大于3.5g，血白蛋白数值小于30g/L，伴随水肿及血脂异常；肾功能衰竭主要表现为水、电解质紊乱及全身心血管系统、呼吸道系统、消化道系统等多系统的综合征表现； 3、治疗：肾病综合征需基于病因进行治疗，如积极使用激素及联合免疫抑制剂控制肾小球肾炎；肾功能衰竭患者需针对病因进行处理以及针对全身多系统治疗。

血管炎的分型是非常复杂的临床情况，可以根据各种各样的维度进行分型：1、根据血管的大小分为大血管受累、中血管受累和小血管受累，分别对应一些不同的疾病。大血管受累的疾病，如大动脉炎；中等血管受累的疾病，比如结节性多动脉炎；小血管受累的疾病，比如ANCA相关性血管炎；2、根据原因进行分型，比如原发性血管炎或者继发性血管炎。继发性血管炎包括红斑狼疮、乙肝和丙肝相关的冷球蛋白血症性血管炎等疾病，以上是血管炎不同的分型方法。总体而言，血管炎的分型目前越来越复杂，最重要的是根据患者的病理情况进行不同的分型。不同血管炎的发病机制、病理基础都是不一样的，治疗上也会有很大差别，所以不同的疾病要通过病理进行不同的分型，然后选择适合患者的治疗方案。血管炎不是一种疾病，是由一大类各种各样的疾病组成，所以患者的临床特征在各个疾病里差异非常大，检查和治疗差别也较大，要做到不漏诊、不误诊，还需要有经验的医生通过自己的临床经验，结合适当的检查进行血管炎的诊断。

目前系统性血管炎准确的发病原因尚未完全清楚，可能与下列因素有关： 1、感染：尤其是病毒和细菌，如乙肝病毒、丙肝病毒及梅毒； 2、环境：也可能和环境因素有关； 3、化学物品、药品：如常用的丙基硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、他巴唑等； 4、肿瘤本身：肿瘤后期容易并发系统性血管炎。 尽管病因不太明确，但是发病机制目前基本清楚，包括免疫因素及遗传因素等。

类风湿因子高可以见于多种情况，不一定是类风湿病导致。类风湿因子是针对自身变异性的免疫球蛋白G产生的一种自身抗体，如果升高，通常见于以下原因：一、生理性原因：多次注射疫苗的人群以及正常人群，尤其是老年人群，可以出现类风湿因子升高情况，此时没有其他不适临床症状。二、病理性原因：1、风湿免疫性疾病：如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等，可以出现类风湿因子升高的情况；2、感染性疾病、慢性支气管扩张：感染性心内膜炎等细菌感染，以及EB病毒感染、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染等病毒感染，可导致类风湿因子升高，有时升高程度较高；3、实体肿瘤：比如淋巴瘤，可以引起类风湿因子明显升高；4、免疫相关的其他系统疾病：如特发性肺间质纤维化、特发性肺动脉高压、溃疡性结肠炎等，可以导致类风湿因子升高。

血清类风湿因子是血里的一种特殊的需要检测的物质，即免疫球蛋白FC段受体抗体。类风湿因子常规可用来鉴别有没有类风湿关节炎，有没有其它自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等疾病。 类风湿因子还可以见于其它跟免疫相关的疾病，比如乙肝、甲状腺疾病，也可以见于慢性感染性疾病，像结核菌感染等。类风湿因子是血里产生的一种正常情况下不应该有的物质，这种物质的出现意味着病人可能得了某些自身免疫性疾病。

类风湿因子高，首先明确是否是类风湿关节炎。60岁以上的正常人也有出现，乙肝、结核、肿瘤都会引起类风湿因子增高，另外还有结缔组织病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也会引起类风湿因子高。 所以类风湿因子高，不单纯是类风湿关节炎，但是类风湿因子高和疾病活动程度呈正比，类风湿因子越高，说明致残率越高。随着用药以后，疾病稳定以后，类风湿因子滴度会缓慢下降，部分病人可以转阴，但大部分病人都不会转阴。 类风湿因子是诊断类风湿关节炎的特殊指标，部分病人不肿也不疼，关节功能都正常，只有类风湿因子高，也不要刻意关注，但是它确实在临床中有很重要作用。

丙肝病毒的传播途径与乙肝接近，都为血液传播、性传播和母婴传播。病毒在血液中含有的更多，在体液中较少。如果病毒在碗筷上，多为丙肝病人的血液沾到碗筷上，丙肝病毒在常温的环境中，它能生存的时间较长，可达几天，甚至几十天都有可能。所以对于已知的感染了丙肝病毒的患者，若他的血液感染了碗筷，建议用开水煮沸，或者用含氯的消毒剂消毒。大多数的感染性疾病，即病毒性疾病，通过开水煮沸在15分钟以上，多数情况下能起到很好的杀菌杀毒作用。

在我国新发的丙肝感染越来越少，目前血液传播疾病丙肝发病比较少，由于如今手术、外伤输血、血液制品管理比较严格，不容易感染。但在血透室患者，透析的过程中感染疾病筛查里，包括乙肝和丙肝检测，此时可发现丙肝患者会越来越多。但是要综合分析，目前透析是一人一具，不存在交叉感染的情况，可能是患者免疫力下降、接触其它途径感染丙肝，并不考虑透析针具导致的感染。