乙肝

乙肝的饮食治疗这个话题比较复杂，因为往往会导致一个误区。对于慢性乙肝来讲，规范的抗病毒治疗是第一选择。为什么这么说，因为乙肝病毒感染人体以后，发生慢性乙肝携带者、慢性乙肝这样一个过程，相对来说起病隐袭，多数患者没有自觉症状。在古代没有有效的检测手段，也就没有特别好的方法把它清除掉，以至于现在中国是一个乙肝大国，人群感染率可达到八九千万到一个亿。如果既往的一些治疗有效，包括饮食、食疗特别有效，就不会是乙肝大国这样的情况了。但是配合规范的抗病毒治疗可以有一些比较好的饮食方案。饮食方案主要指注意健康饮食、新鲜食材、减少烹饪过程。因为烹饪的过程越复杂，有可能会产生一些对肝脏有害的物质。另外应该注意合理搭配膳食结构，蛋白质、维生素、热量的比例要合理，避免高油脂动物性食物摄入过量。尤其要避免药膳以及保健食品摄入过量。因为药膳和保健食品的安全性可能不一定有办法保证，而且往往药膳或者保健食品中含有过多的化学物质。对于化学物质来讲，由于因人而异的各种各样的体质，有些人长期接触某一类化学物质以后会造成肝功能的损害、肾功能的损害，有一些特异性体质的人有可能只接触了一点点化学物品，就会发生比较严重的脏器功能的损伤，这些情况在肝脏特别常见。临床上有很多药物性肝损伤的患者，多数有药膳或者保健食品的病史，包括美国在内的一些发达国家都有药物损伤和保健食品肝损伤的指南，值得我们借鉴。

注射流感疫苗后，如果因为各种原因需要按时吃药，可以按照原本的时间继续吃药，比如高血压、糖尿病的患者，注射流感疫苗后也可以继续使用药物。慢性乙肝、慢性丙肝的患者，需要使用抗病毒药，注射疫苗应避免停药，停药会导致危险。艾滋病患者需要终身服用抗病毒药物，无论接种何种疫苗，当天均需要继续按照原本固定的时间吃药。如果需要吃应急药物，比如流感药物、感冒药物，要确定之前服用的这类药物，没有不良反应或过敏反应。如果此药物之前曾有过敏反应，注射疫苗后应避免使用。如果此药物之前从未服用，并不明确是否会出现过敏，也尽量避免这类药物。因为疫苗本身可能会有过敏风险，可能会有乏力、困倦等不良反应。如果用药后出现身体不适或过敏反应，会无法判断是由疫苗引起，或者由药物引起。如果确实有流感疫苗的过敏史，以后再接种疫苗需要小心谨慎。如果使用以前服用，并且没有过敏反应的药物，或者长期服用治疗慢性病的药物，均可以继续服用。

水肿型肥胖是一种虚假性肥胖，指水在体内蓄积导致体重升高，病人出现水肿型肥胖可能有以下原因：1、心源性水肿：病人有心功能不全合并双下肢水肿；2、肝源性水肿：病人有乙肝、肝硬化或者肝功能不全，合并双下肢水肿，甚至腹水等；3、肾源性水肿：病人有肾炎、肾病、肾病综合征、肾功能不全等合并水肿；4、内分泌源性水肿：病人患有甲状腺功能减退症，合并出现水肿；5、特发性水肿：病人是20-50岁的女性，出现不明原因的水肿。病人发现水肿性肥胖后需要明确水肿原因，针对原因进行相应治疗。

淋巴瘤病因也要综合考虑各种因素，主要有以下几点： 1、环境因素：大气污染、电离辐射、化学物品接触等； 2、宿主本身原因：有没有自身免疫功能下降，比如有HIV感染、获得性免疫缺陷病，导致淋巴瘤发病几率很高； 3、自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、干燥综合征患者淋巴瘤发病率比较高； 4、病毒感染：EB病毒感染、甲肝、乙肝病毒或者丙肝病毒感染患者发病率可增高。

淋巴癌检查项目主要有以下几项： 1、体格检查：可通过触诊触到多个肿大淋巴结； 2、实验室检查：可以做血常规、乳酸脱氢酶、血生化检查，比如病毒检测，EB病毒、乙肝病毒、丙肝病毒检测，然后做骨髓检查、骨髓细胞学包括骨髓活检； 3、影像学检查：对淋巴瘤诊断很重要，比如最常用的彩超检查、CT检查、核磁共振等。淋巴瘤，特别是弥漫大B和结节性淋巴瘤最常用的是PET-CT检查，PET-CT检查对临床诊断和治疗以后分期疗效评价很有帮助； 4、病理学检查：淋巴瘤检查中最重要检查，通过淋巴结活检、免疫组化、形态学、分子遗传学等检查，进一步明确诊断。

淋巴瘤是血液系统第一大恶性肿瘤，目前比白血病发病率高很多。淋巴瘤发生原因主要有以下几个方面： 1、环境污染，比如大气污染、电离辐射或者化学药品接触； 2、宿主本身原因，比如长期使用免疫抑制剂，伴有自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎或干燥综合征； 3、各种病毒感染，比如乙肝病毒、EB病毒、丙肝病毒感染患者患淋巴瘤几率比较多。 淋巴瘤临床表现主要是无痛性、进行性淋巴结肿大，患者首先医院就诊，判断是不是淋巴瘤或者淋巴结炎症。通过相应检查，比如做血生化检查，查血乳酸脱氢酶、血常规，还有β2微球蛋白，骨髓活检，然后淋巴结活检。最关键要做淋巴结活检，通过活检明确是否是淋巴瘤。

容易患淋巴癌人群主要有以下几类： 1、免疫功能下降患者，有遗传性或者获得性自身免疫性疾病，比如艾滋病患者、HIV患者淋巴瘤发病人数比正常人高许多； 2、接受器官移植患者，由于这种患者长期使用免疫抑制剂，导致免疫功能下降，患淋巴瘤几率比正常人多； 3、各种病毒感染， EB病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染患者淋巴瘤发病数量比正常人多； 4、从人种上看，白种人、欧洲人淋巴瘤发病率比亚洲人多； 5、环境因素影响，比如长期接触电离辐射、化学药品，还有周围环境大气污染比较严重的人，患淋巴瘤几率比正常人多。

多发性骨髓瘤目前病因尚不明确，考虑与以下因素有关，具体相关因素如下： 1、基因突变：临床研究发现，很大一部分患者与染色体异常，多个位点异常有关； 2、宿主本身因素：比如免疫功能下降、免疫性疾病； 3、生物因素：主要是指各种病毒，比如乙肝病毒、丙肝病毒、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒等； 4、化学因素：主要包括各种药物、化学制品、农药以及染料等； 5、物理因素：主要是指各种放射线，比如核辐射、X线、微波辐射、电离辐射等，可以增加患病几率。

自体骨髓移植，主要是指自体造血干细胞移植，是经过预处理方案，动员出自体造血干细胞再回输到体内。多数患者做完移植后，自体移植血象恢复较好，但仍需监测血象，可能有病毒感染几率，需监测巨细胞病毒、EB病毒。较多患者有乙肝，需要监测乙肝复染情况。对于骨髓瘤、淋巴瘤，自体移植并非根治手段，需按时进行原发病监测。对于高危患者，在移植以后需要口服药物治疗，并按时到血液科门诊随诊，可对疾病进行监测，复发时可及时发现，并及时采取措施。

小孩慢性肾炎不太好治，慢性疾病是否好治，主要取决于慢性肾炎的类型。如果肾小球肾炎硬化比例很高，通常此类患者不好治。如果是继发性慢性肾炎，包括紫癜性肾炎、乙肝性相关肾炎、系统性红斑狼疮引起的肾炎等，此类慢性肾炎治疗主要取决于原发病是否能够得到控制。慢性肾炎分为多种类型，有原发性慢性肾炎、继发性慢性肾炎，原发性肾炎又分各种不同的病理类型，如膜增殖性肾小球肾炎、细膜增生性肾小球肾炎、新月体形成的肾小球肾炎等，不同病理类型治疗方法不同，区别较大。小孩慢性肾炎属于严重疾病，需要系统和规范化治疗，各种慢性肾炎都有治疗指南，都要遵循专家意见进行治疗，找专业的儿科肾脏科医生来进行系统化诊治过程，有一部分小孩预后较好。