乙肝

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝在稳定期时通常没有特殊症状，一旦发作就会很严重，可导致很多不良后果，具体分析如下：\n1、急性肝炎发作：临床上比较常见，主要包括急性黄疸性肝炎、急性无黄疸性肝炎，还有急性重型肝炎，这种情况有生命危险。\n2、慢性肝炎：也有慢性肝炎急性发作，导致慢加亚急性肝衰竭的发生，都会严重危及到患者生命。慢性肝炎的后果也不容乐观，肝脏的反复炎症会引起假小叶形成，从而形成肝硬化。肝硬化会导致逐渐失代偿，出现腹水、门脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合征等相关并发症。假小叶形成后，如果肝脏进一步向前发展，也有可能发展成肝癌，甚至转移癌。\n所以，及早发现乙肝、及时治疗，最大限度控制乙肝病毒的量，可以很好的控制该病。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是乙肝患者，还是乙肝病毒的携带者，都不建议喝啤酒。无论是啤酒、红酒、白酒，都含有一定的酒精含量，酒精都要经过肝脏代谢，而肝炎患者或者是乙肝患者，肝功能都比较薄弱，此时摄入酒精会加重肝脏的负担，而且酒精对肝细胞造成直接损害，导致肝细胞的坏死或者变性，使乙肝病人的病情加重、复发。\n我国是乙肝大国，大部分乙肝是由出生时母婴传播所致，这种情况如果后期不注意维护，很有可能发展成肝硬化或者是肝癌，所以乙肝患者还需要每半年到一年进行一次全面的检查，如果有必要，一定要及时行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者的饮食主要分为以下两部分：\n1、乙肝大三阳的病毒携带者：此类人群肝功完全正常，影像学无异常，通常不需要任何治疗，饮食上和健康人没有什么区别，唯一需要注意的是要禁烟、禁酒。\n2、肝功有异常者：乙肝大三阳分为肝炎和肝硬化，如果是肝炎期，通常有明显的消化道症状，如食欲不振、腹痛、腹胀明显，此类患者应该以清淡、好消化的饮食为主，不能吃辛辣刺激性食物，要吃一些富含维生素、优质蛋白、低脂肪的食物，可以吃鱼、虾、蛋，喝牛奶等，选择新鲜的蔬菜、水果，都可以正常食用。但如果是乙肝大三阳肝硬化的患者，则需要看是否出现了消化道出血及肝性脑病等症状，若同时出现上述相关合并症，在饮食上一定要以好消化的软食为主，避免吃高蛋白的食物，以免加重肝昏迷，或者是刺激胃肠道出血。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小二阳也就是乙肝五项中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项是阳性，乙肝e抗原和乙肝e抗体都是阴性，也属于乙肝病毒携带的一种，要根据不同情况进行不同治疗，具体分析如下：\n第一、如果肝功能正常、影像学检查无异常，通常不需要进行特殊治疗，只需要每0.5-1年进行体检就可以。\n第二、如果乙肝小二阳同时合并肝功能异常，或者是影像学提示出现改变，甚至是有乙肝肝癌的家族病史，就需要积极进行抗病毒治疗。抗病毒治疗药物可以选择核苷类似物及干扰素，核苷类似物主要推荐拉米夫定、恩替卡韦片、泰诺福韦，或者是富马酸丙酚替诺福韦片。\n第三、如果肝功明显异常，转氨酶升高、胆红素升高，也可以用保肝、抗炎药物适当治疗。\n第四、如果乙肝小二阳同时已经发展成肝硬化，而且肝硬化出现各种肝脏结节，则需要进一步检查彩超及甲胎蛋白等指标，并且一定要定期随访乙肝病毒DNA、肝功能，若有肝癌发生，一定要尽早治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
我国目前常用的乙肝疫苗都是基因疫苗，三针都一样。乙肝疫苗全程接种一共需要三针，分别是0-1-6三个月注射三针。第一针注射疫苗后，可以产生乙肝表面抗体，大概只有30%的人会产生，而且抗体也不是十分稳定。在接种第二针后，大概有90%的人会产生抗体。接种完第三针，抗体率可以达到96%，而且抗体一般可以持续5-10年，甚至更长的时间。\n从免疫上说，患者如果只注射一针不够，第一针只能让免疫系统识别到乙肝表面抗原，并且在10天左右产生获得性免疫应答，在第2-3针注射后，反复抗原刺激可以诱发免疫系统迅速的产生抗体，滴度会更高，持续的时间会更久，出现特异性免疫应答。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗可以晚几天打，但最迟不要超过一个月，正常乙肝疫苗的接种是预防乙型肝炎病毒感染最有效的方式。\n在我国，乙肝疫苗接种主要分为三次，接种的时间分别是0、1、6这三个月。第一针只要是没有得过乙型肝炎的病人都可以正常注射，非常安全。第二针如果因为没有按时接种，可以适当推迟几天，但不要超过一个月。因为中间间隔的时间如果太久，就不利于抗体的形成，也不利于维持抗体的水平，这样就会影响疗效，起不到对正常人群的保护作用，所以不要超过一个月再注射。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是一种消化道传染性疾病，在我国的感染率很高，传播途径主要有三个，常见的情况如下：\n1、母婴垂直传播：包括宫内传播、分娩前传播、分娩后传播。\n2、血液传播：包括输血、血液制品，共用不洁的针头或者是肾衰患者的血液透析、手术、不洁的针灸、纹身等等。\n3、体液传播：包括汗液、精液、阴道分泌物或者是性接触的传播。\n在我国最主要的传播途径就是母婴传播，大概有80%以上的人是母婴传播来。随着目前乙肝疫苗的广泛应用，乙肝现在的新发患者呈逐年下降趋势。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射乙型肝炎疫苗之后，会产生对乙型肝炎病毒的免疫力，会产生乙型肝炎表面抗体，一般可以持续大约12年，并不能终身携带。随着时间的延长，乙型肝炎表面抗体的滴度会逐渐下降，但是机体会有一个记忆性的反应，当乙型肝炎病毒再出现时，乙型肝炎表面抗体的滴度还会因为记忆而升高。\n当乙型肝炎表面抗体的滴度过低时，对机体的保护作用就会下降。一般认为滴度低于10mIU/mL的时候，对机体的保护作用就会下降。所以当其滴度下降时，可以通过注射乙型肝炎疫苗来加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。一般认为其滴度高于100mIU/mL时，对人体具有良好的保护作用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗体(+)时不需要再打乙肝疫苗。乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，当乙型肝炎表面抗体(+)时，人体接触了乙肝病毒就可以避免感染。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，它的保护效果越好，一般认为乙型肝炎表面抗体滴度＞10mIU/mL时，对人体具有良好的保护作用。\n如果乙型肝炎表面抗体的滴度较低时，也不需要注射乙型肝炎疫苗，因为人体当接触乙型肝炎病毒时人会出现记忆性的反应，可以使乙型肝炎表面抗体再度升高，起到对人体的保护作用。乙型肝炎表面抗体的获得有两种途径：一个是通过感染乙肝病毒自己产生乙型肝炎表面抗体，另一个是通过注射乙型肝炎疫苗获得乙型肝炎表面抗体。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝不是一定会发展成肝癌，但是乙肝患者是肝癌的高发人群。乙肝是否会发展成肝癌，与乙型肝炎病人病毒载量有一定的关系，持续高载量的乙型肝炎病毒携带者是日后发展肝癌的高风险人群。\n建议乙型肝炎病人应该定期检查肝功、甲胎蛋白、肝脏彩超、乙型肝炎病毒载量，做到早发现、早治疗，尤其对于高载量的携带者，在适合抗病毒治疗的情况下，应该尽早的接受抗病毒治疗，使病毒尽可能的降低到最少。\n目前抗病毒的药物主要是干扰素，核苷类抗病毒药包括恩替卡韦和替诺福韦。治疗的目标就是尽可能的降低病毒，减少肝硬化和肝癌的发生。