乙肝

乙肝病毒的表面抗体＜10mIU/L，无所谓是否正常。由于人出生以后，乙肝5项便应该是阴性，只有接种乙肝疫苗后，表面抗体才可能出现。通常以10mIU/L为界限，在10mIU/L以上称为阳性，而10mIU/L以下称为阴性，而无论是阴性还是阳性，均属于正常情况。超过10mIU/L以上，说明患者体内有抗体，针对乙肝病毒具有一定的保护力或免疫力，即身体接触病毒以后不易感染。另外比较有效的抗体滴度，应该是在100mIU/L以上，甚至部分患者注射乙肝疫苗以后，抗体可以达到几百、上千。此时针对乙肝病毒的感染，可以具有比较可靠的免疫力，而仅仅＞10mIU/L的水平，依旧较低。对于＜10mIU/L的患者，通常提示体内没有抗体，而对于抗体较低的患者，建议积极注射疫苗，并让体内抗体在100mIU/L以上，才能预防乙肝病毒感染。

乙肝病毒的三个抗原抗体系统，包括表面抗原抗体系统、E抗原抗体系统和核心抗原抗体系统。通常核心抗原存在于乙肝病毒细胞核内，通过常规的血液检查不能查到乙肝核心抗原，因此通常查乙肝的三系要查两对半，即乙肝五项，包括乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体，通过抽血检查血清抗体是否为阳性。乙肝五项定性检测查体内是否有乙肝病毒，报告会显示是阳性或阴性，不会有具体数值。一旦出现乙肝阳性，比如大三阳、小三阳、一三五阳、一四五阳，只要有第一项阳性，都代表已经有乙肝病毒感染。此时需要做乙肝五项的定量检测，因此筛查乙肝病毒可以做定量，定性检测是检查乙肝五项中的滴度，进一步判断病情。如果是表面抗原阳性的病人，还要查乙肝病毒的核酸，只要表面抗原阳性，应判断乙肝病毒是否复制，是否有传染性，有乙肝病毒复制的病人，还需要做评估肝功能的检测。

人体自动清除乙肝病毒的概率比较低，国内乙肝病毒感染者在8000万左右，每年统计自动清除的概率在1%左右。因此乙肝病毒自己清除的难度较大，应该积极面对乙肝病毒的感染，规范化诊疗，准确判断病情。通常感染乙肝以后，病毒清除时间没有标准答案，如果是急性感染，成年人急性感染乙肝病毒，一般95%以上病毒都可以清除掉，时间是在1-2个月，表面抗原可以阴转。如果是慢性感染，表面抗原自我阴转概率较低，因此慢性的乙肝病毒感染者应该规范就医，规范治疗，进行抗病毒、保肝治疗，有些患者抗病毒若干年以后表面抗原有阴转。

抽血化验肝脏阳性，如果指的乙肝病毒的血清标志物阳性，说明有乙肝病毒的感染。如果指丙肝病毒血清标志物阳性，比如丙肝抗体和丙肝的核酸检测都是阳性，说明是有丙肝病毒的感染。在发现有乙肝病毒，或者是丙肝病毒感染以后，还要进一步检查肝功生化、肝脏的超声检查。通过肝脏生化的检查，可以了解肝脏目前是否存在损伤，而且还可以判断肝损伤的程度。通过肝脏超声，或者CT、核磁等影像学检查，可以了解肝脏的损伤程度，有没有慢性化的趋势、肝内占位性病变的存在。所以抽血化验肝脏有问题以后，一定要做相关的病原学检测，以及肝脏的影像学检查。根据这些结果综合判断，可以了解目前疾病达到了什么程度。

血小板正常是(100-300)×10^9/L，当血小板减少的时候，要判断是真性血小板减少还是假性血小板减少，可以在医院做外周血涂片进行判断。如果是假性血小板减少，不需要特别处理，如果是真性血小板减少，要对病人进行详细系统的检查，确认到底是血液系统疾病或者是非血液系统性疾病。 如果是非血液系统性疾病，可以分为病毒感染、乙肝后肝硬化、脾功能亢进或者免疫系统性疾病。如果是血液系统性疾病，有可能是白血病、多发性骨髓瘤、血液系统肿瘤、免疫相关性的血小板减少症。 如果是免疫相关性血小板减少症，要进行激素治疗，而当血小板在30×10^9/L以上的时候，不需要特别的处理血小板，低于20×10^9/L可能会有自发性颅内出血，需要进行住院治疗，以免发生生命意外，当血板＜10×10^9/L的时候，是极重度的血小板减少症，更应该及早就医，以免发生生命意外。

患肾病综合征的原因在自身身体，发生肾脏病时自身免疫系统有一定问题。在免疫系统作用后，也可能有炎症反应，以及后期的非炎症、非免疫因素参与造成肾小球基底膜损伤。当电荷屏障或自身物理因素、化学因素产生变化后，蛋白露出基底膜，患者就会出现大量蛋白尿、低蛋白血症以及水肿、血脂紊乱等情况。 因此，患肾病综合征常见病因，有原发性因素和继发因素，如高血压、糖尿病、乙肝肾以及狼疮肾等。

肾病综合征分型有临床分型和病因分型，常见情况如下： 1、临床分型：单纯型包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。肾炎型除大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿外，还会伴有持续镜下血尿、持续高血压、持续氮质血症、持续低补体血症； 2、病因分型：先天性的患者在1岁以内发病，最常见于3-6个月，常由宫内感染或基因突变所致。原发性的高发年龄为3-6岁，是由不明原因引起的肾病综合征，而继发性多见于学龄儿童及青少年，常继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒相关性肾炎、IgA肾病等。

肾炎和狼疮性肾炎是一种包含关系，肾炎包括狼疮性肾炎，肾炎分原发和继发，原发是没有原因，继发是有原因。继发性肾小球肾炎就是有原因的肾小球肾炎，其中包括狼疮性肾炎。另外，临床上常见的比如过敏性紫癜性肾炎、乙肝性肾炎、冷球蛋白血症、异常球蛋白血症。 另外，还有全身生殖肿瘤，可能引起肾小球肾炎，所以狼疮性肾炎属于肾炎的一种。所谓狼疮性肾炎首先能够诊断系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮侵犯肾，导致狼疮性肾炎。狼疮性肾炎通常需要做肾穿，肾穿病理分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，根据不同类型判断病情轻重，决定采取什么样的治疗措施。所以，狼疮性肾炎属于肾炎一种，肾炎包括狼疮性肾炎。

酒精性肝硬化在临床上经常可以看到，在大量饮酒多年以后，就会发展成酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，进一步发展就是酒精性肝硬化。最近几年酒精性肝硬化的人数和比例也在逐年上升，而且酒精性肝硬化、肝癌的发生率也较高，特别是合并有乙肝、丙肝和酒精肝的病人，肝癌风险发生率其实比单纯乙肝和单纯酒精性肝硬化的人要高。所以对于酒精性肝硬化，首先应该戒酒，然后再给予对症治疗，而且到达肝硬化阶段，很难恢复正常肝脏的软硬程度和功能。所以建议大家少量饮酒，不要大量饮酒，特别是长期大量饮酒，对肝脏的损伤较大。

肝源性、心源性、肾源性、肿瘤性疾病都会引起腹水，具体疾病分析如下：1、肝源性腹水：在中国可能最常见的是肝硬化，大概是有57%及以上的比例，包括乙肝、丙肝、酒精肝、肝癌等疾病都会引起门脉的压力的增大，引起回流的障碍，导致腹水产生；2、肾源性腹水：包括各种各样的肾小球肾炎、肾盂肾炎，到了终末期会引起所谓的肾功能衰竭，此时包括全身水肿，也会产生腹腔腹水；3、心源性腹水：有心衰，即各种各样的心脏疾病，到终末期都会引起心脏的射血功能障碍，此时从下肢一直到腹腔、盆腔，都会出现水肿的情况；4、不明原因腹水：可能是肿瘤性，比如腹膜肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤，此时也可能产生腹水。所以产生腹水其他原因包括肝源性，主要是肝硬化、心源性、肾源性、肿瘤性等。