乔立艳

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓肯定是要吃药的，但是要分期，在急性期的时候，就不是吃的药，应该是大夫给你选择的药，比如静脉溶栓、动脉溶栓等等。但是在急性期大夫也会给你吃一些药物，比如抗血小板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷，比如他汀降血脂的治疗，比如降血压、降血糖治疗，很可能医生在早期的时候，就给你开上这些药。但是对脑血栓患者来说，最重要的还是非急性期的用药，比如是抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，比如他汀类的药物，如果你有高血压，用降血压药，如果有高血糖，用降血糖的药物，如果高脂血症，用降血脂药物。这些药物长期服用是非常必要的，经常有的人说患脑血栓多长时间了，吃西药已经两年了，还需要再接着吃下去吗？就刚才几个药物来说，至少在我们目前医疗水平下，我们认为是长期的，甚至是终要服用的。这些药物究竟该用哪一种？还是要听从医生的建议，每个医生会根据具体的情况，开具一些药物。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓的症状实际上是脑组织局限受损以后出现的症状，常见比如头晕或者是眩晕、天旋地转，还有视物成双或者复视，也就是说把一个东西看成两个。还有一个就是失语，所谓的失语可能包括听不懂别人说话，也可能包括他说不出来话，说不来话不是因为发音器官出问题，是因为语言中枢出问题了，所以不能说话，或者只能说出几个简单的字和词，我们把这类症状叫失语。还有一类症状叫吞咽困难、喝水呛咳、说话说不清楚，这类病人不是语言中枢出问题了，他是因为发音和吞咽这组肌肉出问题了，它也是一个长期的症状。还有一个就是口角歪，在脑卒中出现的口角歪，一般不会合并有闭眼问题，双眼的睁闭都正常的，但是等他笑起来的时候，口角会歪向一侧。所以我们一说口角歪了，那么要当心，这是脑卒中的一个常见症状。肢体上最常见的就是偏瘫，什么叫偏瘫？就是一侧的手和脚出问题了，当然脑卒中也可以出现单瘫，就一个胳膊或者一条腿没劲，也可以出现四肢瘫，两只胳膊、两条腿都出问题，但是最常见的还是偏瘫。还有一个就是肢体的麻木，和瘫痪的症状一样，最多见的还是偏身的麻木。感觉缺失，但是也有的时候会出现感觉过敏，这是一个。再一个病人走路可能是走不稳，走路摇摇晃晃，像喝醉酒似的，实际上是平衡出问题了。还有的人力量很好，没有瘫痪，让他使劲的时候力量很好，但是他拿杯子拿不稳，取杯子找不到地方，两只手不好使，叫共济失调，这也是一个脑卒中常见的症状。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经衰弱是神经症分类的一个，在过去只要是指精神上容易兴奋，脑力上又容易疲劳，它是指这么一个状态。但是后来我们对神经衰弱这个病认识越来越多，不断的有亚型或者综合症从神经衰弱这里分出去，所以现在诊断神经衰弱的已经很少了。如果10年、20年前神经衰弱是很流行的病，现在可能焦虑、抑郁症就更流行一些。神经衰弱它的大致症状可以有在他想休息的时候，休息不下来，脑子里边总是想一些事，没法禁止，自己认为不是很重要的事情，也不停的再想，脾气比较急躁，性格比较急，爱发脾气，看周围的东西事物总感觉不顺眼。但静止的时候，比如当他干什么事的时候，就觉得激情不够，好像有一种无力感，过去能够胜任的事情，现在又胜任不了。这样的病人另外一个大问题就是睡觉不好，要不然就是很难入睡，要不然就是好不容易入睡了，又睡得很浅，多梦，脑子里总要想白天的事。还有一个也可能不到天亮就醒了，醒了以后再睡就很难了。这些都是神经衰弱可能出现的表现。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑炎是指脑组织因为外界的原因出现炎症。它是怎么引起来呢？如果是感染性的，比方可以是外来的细菌、病毒、霉菌、立克次体、螺旋体等等，甚至寄生虫，通过某些方式进到脑组织里边，就像病毒进到我们上呼吸道，使我们形成感冒、鼻涕一样，只是这些病原体侵入到我们神经系统里边，而出现脑炎。还有一类是因为自身免疫反应，免疫反应对我们人体来说是一个防御反应，它帮助我们免于受外界的侵袭，这是一个好的反应，但是在某些患者里边，它产生针对自己的抗体，在这些抗体的作用下，我们脑组织受到损伤。究竟这类病人为什么会对自己的成分产生抗体？实际上这也是自身免疫病的病因，应该说对这类病因，我们现在弄得还不是清楚，比如激发病毒感染，或者是跟遗传有关系等等，都是我们怀疑，但是我们并不能确定真正的原因是什么。

老年痴呆一般是指阿尔茨海默氏病，晚期症状包括： 1.严重记忆力丧失，仅存片段的记忆，计算力也完全减退； 2.部分患者出现精神障碍； 3.患者长期卧床，完全依赖照护者，患者日常生活不能自理，大小便失禁，在穿衣、吃饭、翻身等都需要帮助。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑炎首先是要明确病因的，如果是感染的，我们要找到它究竟是哪种病原微生物进入到脑子里边了；如果是病毒性的，我们要用抗病毒的治疗；如果是细菌，我们要抗细菌的治疗；如果真菌，我们要抗真菌的治疗。总而言之，要明确病原菌的种类，然后给它一种相应的特异的治疗。当然如果明确病因是与自身免疫相关，我们应该给它相应的免疫治疗，比如丙种球蛋白、激素等等。这两类都是针对病因治疗，但是脑炎是有脑组织损伤的，在急性期，这些病人往往会有头疼、恶心、呕吐，实际上这是颅内压太高引起的。所以往往这样病人会给他用一些甘露醇、甘油果糖等治疗。当然脑组织受损，医生可能会尝试给一些恢复神经功能的治疗。

梅杰综合征无法根治，需要长期服用药物和注射肉毒素达到控制症状。梅杰综合征与患者精神刺激有关，患者常伴有睡眠障碍、脾气暴躁、焦虑、烦躁不安，甚至是情绪低落，有自杀这种念头等。在生活中要避免患者出现恶性刺激，对预防梅杰综合征的复发有很大的帮助。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓这个词很流行，但实际上它是一个很老的术语，有一类病我们叫脑卒中，也叫脑血管意外，过去我们把它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中里边又包括脑血栓形成和脑栓塞这两类。实际上缺血性脑卒中对我们的危害特别大，它具有三大特点，高发病率、高病死率、高致残率，它是成年人导致残疾的第一位的原因，所以我们一定要想办法，花力气去防治它。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经衰弱实际上对医生来说应该不是一个大的难题，主要是对于患病的人来说是个问题。如果你神经衰弱：第一个，不要怕去见医生。有很多神经衰弱的人，一直认为坚信自己没有病，所以觉得自己没有必要去见医生，一直坚信认为自己因为受到刺激，所以减少刺激或者动用心理作用，去好好想一想，去找个人说一说，把这件事想通了，所以会把这个坎过去。这些可能都是不合适的，有神经衰弱，特别是已经持续一段时间，寻求医生的帮助是十分必要的，这是一个，从思想上要有意识去找医生的帮助。第二个，如果医生给你开一些药物的时候要注意，有的人特别接受不了要长期吃，特别是接受不了长期吃一些西药。在他看来，这个药物带来的害处要比神经衰弱的害处大，实际上这么多年经验发现，正好相反，药物虽然有副作用，但是和神经衰弱长期存在的后果相比，它是小的，在人群中我们发现药物这个作用是不可忽视的。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
如果真有神经衰弱了，可以给它分为早期阶段和中晚期阶段。早期阶段如果你意识到自己有这方面问题，这时候还是可以给自己找到一些解决办法的，比如在这件事发生之前有明显的诱因，比如家里出了一件很大的事，或是单位出现一个很大的事情，而正是因为这些事情让你出现神经衰弱，和这样的环境隔离，可能是一个很好的比较有效的办法。当然如果做不到，调节自己的心情，换个角度去想想问题，或者是找一个知心朋友去倾诉，这些也是可以在早期起到作用的，甚至可以帮助你把神经衰弱消灭在萌芽状态中。但是要提醒大家的是，如果已经做到这些事情，还仍然不能从神经衰弱中走出来，一定要记住，不要因为怕别人知道你有这个病，而不敢去寻求医生的帮助，一定要适时找到医生让医生帮你，医生一方面它可以给你提供心理治疗、心理支持，另外一方面可以给你用药物。所以总的来说我们现在这个时代单纯依靠心理，或者是跟你谈谈心，或者是出去旅游放放松，就能把神经衰弱治好，这种想法可以有，但是很多时候我们是需要药物治疗的。药物治疗因为它这个药的药效特点，可能起效慢一些，持续时间要长一些，但是这些都不是拒绝用药的原因，因为神经衰弱如果发展到后期，有的人可以合并抑郁症，大家都知道抑郁症很可怕，甚至可以让人毫无理由的去自杀。