主动脉瘤

一般来讲，没有很特殊的针对性的药物治疗腹主动脉瘤。但是结合腹主动脉瘤的病因，我们通常会用降血脂、降血压、抗血小板等药物。因为这类病人往往都合并有冠心病、糖尿病、高血压等，且这些疾病现在都有非常好的药物控制、调节。另外，对一些腹主动脉瘤患者，我们会给他监测HCY，也就是同型半胱氨酸。很多腹主动脉瘤的患者同型半胱氨酸是高的，这类病人往往我们给他补充叶酸和维生素，就可以明显改善这种症状。但是真正的腹主动脉瘤的处理，仅仅靠药物是不够的，一经发现必须选择手术或者腔内EVAR治疗。

年龄跟健康不能划等号。现在随着人民生活水平提高，医保逐渐到位，80岁以上的人现在越来越多。我们经常看到一些80岁的人，跟以前的人60岁的年龄一样，所以他们体格还是较好的。我们遇到90岁、100岁的患者都还想治疗，所以说年龄不能当成一个绝对的手术指征，更重要的是你要通过全面评估，包括心、肺、肾这几大功能评估。当然医院的条件，患者接受治疗医院的条件。通过认真的严格筛查，大部分患者还是能够安全的，能顺利度过手术关。

随着微创技术提高，腹主动脉瘤手术完以后的并发症是很少很少的，死亡率现在很低很低。所以在一定的时间内，可以达到痊愈，这是一个层面意思。但是毕竟都是高龄患者，这个支架相关性的死亡毕竟还是很明白的。但是如果患者的寿命很长，随着随访的时间延长，还会出现这样那样的不足之处，但这些不足都可以通过微创来纠正治疗。

腹主动脉瘤可发生于很多年龄段，年轻人发生腹主动脉瘤的可能性相对较小。年轻人出现腹主动脉瘤可以治愈，重点在于早期发现，经过适当治疗后可以治愈。不管任何年龄段，腹主动脉瘤通过手术，如微创手术或者开放手术均可得到及时治疗，完全可以治愈。 所以，对于腹主动脉瘤不需过分恐慌，不管什么年龄，及时诊断和治疗很重要。据统计，60岁以上人群发生腹主动脉瘤风险会大大增加。如果合并糖尿病、高脂血症或高血压等疾病时，更容易发生腹主动脉瘤。临床建议60岁以上人群每年需体检，最简单的体检是通常腹部大血管超声检查即可诊断。

经食管超声心动图检查适应症如下： 1、经胸壁超声心动图检查不清晰的病例，尤其适用于人工瓣膜功能障碍(狭窄或瓣周漏)、左右心耳的病变(血栓)、瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣)、夹层主动脉瘤、房间隔缺损、卵圆孔未闭等； 2、对于房颤患者，行射频消融术前需要常规行食管超声心动图检查是否有左心耳血栓；需要行左心耳封堵的患者，术前需要经食管超声心动图对左心耳的形态进行描述和测量，术中需要明确封堵器的位置和肺静脉的血流情况； 3、对于心脏外科手术尤其重要，左室流出道的疏通、心脏瓣膜成形以及术中突发状况，均需要经食管超声心动图进行实时监测，评价手术的即刻效果。

梅毒晚期可以出现皮肤、黏膜症状，也可以出现内脏器官症状，具体情况如下：1、皮肤、黏膜症状：结节性梅毒疹容易发生在头面、肩背、四肢深侧，是一种暗红色的浸润性结节，也可以出现溃疡和瘢痕，排列成环状外观。特征性的梅毒树胶肿容易发生在下肢或黏膜部位，主要是局部出现深在的穿透性溃疡，会出现黏稠、如树胶一样的坏死物质，愈合后会形成明显的萎缩性瘢痕；2、内脏器官症状：比如出现长骨骨膜炎、骨痛，还有眼睛的梅毒症状，比较重要的是心血管梅毒和神经梅毒病变，心血管梅毒可以引起主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，甚至心肌树胶肿；神经系统可以出现脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨、偏瘫、癫痫，或者性格改变、记忆力丧失等精神症状，要引起重视，如果不及时治疗，神经系统梅毒可以危及生命。

多数晚期梅毒经过规范的驱梅治疗能够治好。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是一种全身性的慢性性传播疾病。对于晚期梅毒而言，只要规范使用青霉素进行驱梅治疗，可以将体内的梅毒螺旋体彻底杀灭，因为梅毒螺旋体对青霉素、头孢等高度敏感，目前还没有出现耐药。如果晚期梅毒已经造成了比较严重的器官损伤，可能难以完全恢复到正常状态，比如皮肤出现梅毒树胶肿，已经形成溃疡和明显的萎缩性瘢痕，即使将梅毒治好，瘢痕也不可能消退。如引起主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等晚期梅毒的心血管损害，驱梅治疗之后，主动脉的问题也不可能恢复正常。如果造成神经系统的损伤，比如偏瘫、痴呆等脑实质损伤，在驱梅之后也难以完全恢复，所以对于梅毒一定要早发现、早治疗。

梅毒有后遗症。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，病毒可以到达全身组织器官、皮肤黏膜，出现病变。如果是早期梅毒，及2年之内的梅毒，通过及时进行驱梅治疗，一般可以彻底治愈，而且不留下明显的后遗症。如果是晚期梅毒，病毒可以造成较多不可逆的损伤病变，可能有后遗症，比如在皮肤引起树胶肿，出现萎缩性、永久性瘢痕；还可以引起心血管病变，出现主动脉关闭不全、主动脉瘤，难逆转；还可引起神经病变，严重的可以引起麻痹性痴呆、脊髓痨，甚至危及生命。先天梅毒如果治疗不及时，可以引起永久性的后遗症，比如马鞍鼻以及眼睛、耳朵的病变，有可能是永久性的后遗症性损害。

女性梅毒分为四种表现，若未进行正规治疗危害较大，会通过性接触、血液及母婴传播，主要症状如下： 1、Ⅰ期梅毒的症状主要是梅毒疹，表现在生殖器及周围的硬下疳，也可表现在口唇、舌头、乳房等部位，可能有生殖器部位溃疡、轻度疼痛、淋巴结肿大； 2、Ⅱ期梅毒主要是玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病表现，全身散在玫瑰色红斑、斑丘疹，无明显瘙痒症状，双手掌跖有特征性表现或肛周扁平湿疣样损害，同时可伴随发烧、头疼、关节酸痛等症状； 3、Ⅲ期梅毒主要对人的心血管系统造成影响，若主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，也可出现骨髓炎、病毒性骨折或神经炎等方面的多器官、多组织表现； 4、潜伏梅毒，无任何感觉，仅通过化验才能查出，性病症状并非仅表现在生殖器部位，发生高危性行为后身体有异常表现，需及时到正规医院就诊。 女性梅毒的早期治疗非常关键，若出现上述症状需及时就诊。

急腹症是指腹腔内、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄或血管栓塞等，所引起的以急性腹痛为主要症状的一组疾病。目前医院通常把急腹症分为血管性以及非血管性两种，血管性急腹症主要指主动脉夹层、主动脉瘤以及部分栓塞；非血管性是指肠道如炎症、肿瘤、穿孔以及部分妇科疾病，或者是腹腔外疾病所导致的腹痛，如心梗、大叶性肺炎等。如果病人出现腹痛数小时以后仍然没有缓解，或者是观察以后逐渐加重，且伴随有恶心、呕吐或者有其它伴随症状，包括发烧、腹泻等，则必须立即送到医院就诊。