主动脉瘤

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉瘤分为腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。不同的动脉瘤生长的部位和出现的并发症决定不同的治疗方式。如果动脉瘤比较小，没有出现症状，可以进行保守治疗，主要是避免腹压和胸部压力增高的因素，同时要降压，防止主动脉瘤的破裂；如果主动脉瘤比较大，或者是主动脉瘤出现了相应的症状，需要进行手术干预。目前介入进行手术是比较微创的方式，患者恢复比较快。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腹主动脉瘤的治疗方式有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过减压，保持大便、小便的通畅，避免增加腹压的因素，使腹主动脉瘤不至于急性的破裂。如果腹主动脉瘤大于5cm或者小于5cm但出现了腹主动脉瘤引起的症状，要进行手术治疗。手术治疗有开放手术治疗和介入手术治疗，目前来说介入手术治疗是一个微创的方式，创伤小，恢复快，相对于传统的开腹手术更加安全有效。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腹主动脉瘤自检的方法是通过腹部的按摩或者洗澡的时候，发现腹部有搏动性包块，而且边界并不是非常清楚，就像心脏在肚子里跳动一样，这些通过仔细的触摸能够发现，可以通过这些方法来检查是否有腹主动瘤。\n通过检查这些方法后，如果发现异常就需要去医院做进一步的检查，比如进行CT检查，可以发现腹主动脉瘤的大小。一般情况下，需要半年到一年检查一次，通过定期的复查来观察腹主动脉瘤的变化。

主动脉瘤手术以后的危险期与主动脉瘤的手术方式、主动脉瘤的部位以及主动脉瘤的原因有关系。通常如果是做开放人工血管置换手术以后的危险期，只要在三天以内，患者平稳，可能就比较稳定。如果是做介入手术的患者，由于麻醉通常是在局麻下，或者是在全麻下做。...

主动脉瘤手术以后是可以生孩子的。但是由于在做主动脉瘤手术过程中，无论是做开放的人工血管置换手术，或者是在介入下做支架植入手术，手术以后早期是不适宜生孩子的。因为在做开放手术的过程中，可能患者会用到很多一些药物，这些药物本身可能对生孩子有一...

主动脉瘤的症状，一部分病人由于瘤体较大，有压迫的症状，会引起下肢肿胀、回流障碍、肠梗阻、声音嘶哑。除了...

腹主动脉瘤，当瘤体过大时，可引起压迫症状，如回流受阻、下肢肿胀、肠梗阻等。最严重的是瘤体破裂，将导致病...

急性腹痛的常见原因如下： 1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等； 2、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫、泌尿系结石、泌尿系梗阻； 3、脏器扭转或破裂：如肠梗阻、肠绞窄、卵巢蒂扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂； 4、腹膜炎：多由胃肠穿孔引起，小部分为自发性腹膜炎； 5、腹腔内血管堵塞：如缺血性肠梗阻、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂； 6、腹壁疾病：如腹壁的挫伤、脓肿等； 7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：如肺炎、肺梗阻、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝； 8、全身性疾病腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒。

目前医院通常把急腹症分为血管性以及非血管性的两种。血管性急腹症主要是指主动脉的夹层、主动脉瘤以及部分栓塞，非血管性的是指肠道如炎症、肿瘤、穿孔以及部分妇科疾病，或者是腹腔外疾病所导致的腹痛，如心梗、大叶性肺炎类。如果病人出现腹痛数小时以后没有缓解，或者是观察以后逐渐加重，且伴随有恶心、呕吐或者是有其它伴随症状，包括发烧、腹泻等，则必须立即送到医院就诊。

很多患者在看到体检报告的时候会提示有主动脉迂曲，因而会特别担心，然后询问医生如何治疗。主动脉迂曲属于很常见的一种表现，患者也不用特别慌张，其实是人体血管老化的一种表现。如果是主动脉迂曲增宽，比如宽度在4cm以内，此种情况是不需要特殊治疗，只要定期的随访体检，然后密切观察形态的变化就可以。 如果每年的宽度增加超过10mm，或者每半年宽度增加超过6mm，就需要特别警惕，说明主动脉老化速度在加快。此部分患者形成主动脉夹层或者主动脉瘤破裂机会就会相应增加，需要及时就诊。