主动脉瘤

高血压分为继发性高血压及原发性高血压两种类型，病因分别为： 1、继发性高血压：包括肾脏血管、肾功能、肾上腺等问题引起高血压，怀孕引起血压高，主动脉瘤引起高血压，需由专业人员鉴定； 2、原发性高血压：与遗传因素有关，找不到特别原因，也是生活方式疾病，即导致血压升高的诱因包括睡眠不好、熬夜、饮酒、吸烟、工作压力大、情绪不稳定等。

主动脉瘤的微创治疗根据其位于主动脉的不同部位，治疗方法不同。若病变位于主动脉功能段，做动脉支架修复手术比较复杂，通过烟囱手段、潜望镜手段等专业手段将动脉弥补、隔绝后，可起到保护动脉，防止动脉破裂的效果，手术可存在并发症，成功率受一定限制，但一旦手术成功，预后则非常好；若为非功能段瘤样突起，在支架释放后，再破裂率或术后死亡率会大大降低。

腹主动脉为腹部最大的动脉，结构应从剑突下，即肋弓汇合位置到肚脐位置，偏左侧，上端较粗，下端稍细，正常直径约1.8-2.4cm。如果腹主动脉破裂或出现问题，如血压升高达200mmHg以上。 正常人可能触及腹主动脉跳动，如体型较瘦人群，腹部脂肪较少，平卧放松状态用力向后腹部压，可触及腹主动脉跳动。触及腹主动脉跳动并非一定存在问题，但体型较胖的患者触及腹主动脉跳动，或瘦患者触及腹主动脉走行位置出现包块，需到医院就诊排除腹主动脉瘤。

主动脉瘤的病人并没有固定的存活年限，无需担心主动脉瘤的病人能够存活多久。主动脉瘤唯一的危害是可能破裂出血，多数病人因为其他原因死亡或者自然死亡时体内主动脉瘤依然没有破裂，所以比较小的主动脉瘤无需担心，定期复查即可。主动脉瘤的手术指征如下：1、超过5cm的主动脉瘤，甚至达到7cm以上；2、偏心性的主动脉瘤；3、虽然主动脉瘤没有达到5cm，但是生长速度过快，病人出现症状，比如疼痛等；4、主动脉瘤合并感染。以往临床上处理主动脉瘤的方法只有开刀手术，创伤较大、并发症发生率较高，病人比较痛苦。现在一般应用微创治疗，用几个小口或几个针眼便能解决。

腹主动脉瘤术后常见并发症，从手术的角度目前分为两大类： 1、介入治疗型腹主动脉瘤：主要针对肾动脉以下的腹主动脉瘤，多数患者可通过介入治疗解决。可能会出现各种内瘘并发症，包括Ⅰ型内瘘、Ⅱ型内瘘、Ⅲ型内瘘、Ⅳ型内瘘，可通过血管再补充支架进行治疗； 2、外科手术治疗型腹主动脉瘤：比如肾上型腹主动脉瘤，主要采用外科手术治疗，通过开腹手段进行人工血管置换，由于开腹治疗相对风险较大，手术时间较长，涉及脏器较多。人工血管通常还有部分分支，分支血管由于走行、摆放，可能会出现术后腹腔积液、脏器缺血，包括肠系膜动脉缺血、腹腔脏器缺血、肾动脉缺血。若患者出现上述紧急并发症需再次手术处理。另外，对于手术切口、吻合口，因为创伤比较大，可能出现较多出血、渗血，也需再次开胸或者开腹探查、止血、重新处理。

周围血管是指除外心血管和脑血管之外的其它血管，特别是比较浅表的血管，如颈动脉、四肢动脉等。通过周围血管的检查，可以发现一些潜在的疾病，如毛细血管搏动征、奇脉、水冲脉等。即通过体格检查，可以追根溯源，发现潜在的一些疾病。引起周围血管征的疾病主要有主动脉瓣关不全、严重的甲亢、心包积液、严重的贫血等。比如主动脉瓣关闭不全和甲亢，可以引起脉压差的增大，表现为水冲脉。奇脉见于大量心包积液患者，比如在腹部可以看到搏动性的包块，是腹主动脉瘤的一个特点。比如触摸脚部的脉搏，如果发现足背动脉、颈后动脉搏动消失，是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现。

动脉瘤是良性病变，是动脉血管扩张、膨胀引起，并是肿瘤，而是血管壁薄弱后膨胀出现的包块。有些动脉瘤长在比较致命的部位，如颅内的动脉瘤，易出现破裂出血，造成脑出血。另外，主动脉是全身最粗的动脉血管，在压力的作用下出现扩张，膨大，容易产生主动脉瘤。一旦主动脉瘤破裂出血，出血量将非常大，会立即出现失血性休克，导致病人死亡。所以主动脉瘤及脑动脉瘤都比较致命，需要认真对待，一旦发现需尽快到医院就诊。

周围血管病是指除了颅内和心脏血管之外的全身其它部位的血管疾病，周围血管疾病分2种，具体如下：一、狭窄性周围血管疾病：1、动脉血管疾病：指全身各个部位的动脉闭塞，如肾动脉、颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉等部位的血管闭塞；2、静脉血管疾病：如深静脉血栓、深静脉瓣膜功能不全、大隐静脉曲张；3、毛细血管疾病：如毛细血管瘤、先天性血管畸形等；二、扩张性周围血管疾病：主要为动脉瘤，如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等全身各个部位的动脉瘤，形成瘤样扩张。此种情况下，如果扩张太严重，则会引起破裂、出血，部分需要外科干预，如外科手术或介入治疗。

肠系膜上动脉夹层动脉瘤为临床上较常见病症，本病通常与主动脉病变无直接关系，与主动脉夹层或者主动脉瘤无直接联系。但肠系膜上动脉夹层或慢性肠系膜上动脉夹层动脉瘤可引起肠系膜上动脉闭塞、肠坏死，从而可导致病人死亡。 治疗的首要目的为保持管腔通畅，若病人症状不重，即不存在明显腹痛、腹泻等消化道症状，可使用拜阿司匹林等药物抗血小板治疗。若病人肠系膜夹层动脉瘤形态为真腔小、假腔大，或已造成血管腔变小甚至扩大成动脉瘤时，需积极行腔内介入治疗、支架植入术，通过扩大真腔、缩小假腔以保持肠系膜上动脉通畅，有利于实现较好的远期效果。

主动脉瘤的症状，一部分病人由于瘤体较大，有压迫的症状，会引起下肢肿胀、回流障碍、肠梗阻、声音嘶哑。除了...