中耳炎

老年人逐渐出现听力下降或耳聋，属于正常现象，但若耳聋较明显，已经影响到与他人的交流且妨碍日常生活，建议到耳鼻喉科就诊并进行听力学检查。听力检测包括纯音测听、声导抗以及言语识别率。若患者存在中耳炎或耵聍栓塞等中耳疾病，则应积极解决，听力可能会恢复。但若属于神经性听力下降，且听力下降程度较高，则建议老年人配戴助听器以进行听力辅助。部分人群对助听器存在误区，认为配戴助听器会产生依赖性，属于对助听器的错误认识。助听器如同眼镜，若视力下降导致患者无法看清，可通过眼镜帮助看清。而若患者听力下降导致无法听清，也可以使用助听器帮助缓解症状。

耳膜出血可由不同情况引发，严重程度也有所区别，常见情况如下：1、外伤：耳膜出血大多由于外伤造成，如果是单纯外伤没有感染出现，这时因为耳朵表面与皮肤一样，有自我愈合能力，所以通常可自愈，不会遗留永久性的耳聋。如果由于气压伤、掌击伤，引起耳膜突然的破裂造成出血，这时只要止住血，之后应用抗生素预防感染，大部分患者耳膜穿孔可在3个月内愈合，恢复听力；2、中耳感染：如急性化脓性中耳炎，或急性、慢性中耳炎引起肉芽组织形成，然后因急性炎症导致肉芽破裂出血，这时则情况较为严重。通常是由于中耳本身有基础性疾病，更应积极进行抗生素治疗，有时甚至需要进行肉芽摘除。如果炎症得到很好地控制，多数患者不会出现明显耳聋或遗留永久性耳聋；3、鼓膜问题：也会导致耳膜出血，鼓膜分3层，内部为黏膜，外部为上皮，中间部分为纤维。如果只是单纯的上皮层发生问题，多由病毒感染引起，可自愈，不需要特殊处理。虽然这时耳膜出血较厉害、疼痛较明显，但是预后相对较好，多数不会引起耳聋。

引起耳聋的原因较多，需根据具体疾病来进行判断，具体如下：1、外耳道病变：外耳道的耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等，治愈后听力会恢复正常或者大部分恢复正常；2、中耳炎：当中耳炎治愈后，听力会逐渐恢复甚至痊愈，达到正常。但如果慢性化脓性中耳炎和中耳的胆脂瘤病变较严重时，就可能造成永久性的听力下降、损伤；3、听神经瘤：听神经瘤切除后，听力较难恢复到正常；4、突发性耳聋：如果在窗口期内得到有效治疗，恢复率＞70%；5、梅尼埃病：在发作期时治疗得当，听力可以恢复。如果控制较好，且没有反复发作，可以维持听力达到正常。

引起耳聋和耳鸣有以下原因：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞、急性外耳道炎、急性霉菌性外耳道炎，均会引起患者出现耳聋、耳鸣，甚至耳闷等症状；2、中耳疾病：如急性中耳炎、渗出性中耳炎、慢性中耳炎等，患者会出现听力下降、耳鸣、耳闷，甚至头晕；3、内耳疾病：如突发性耳聋是引起耳聋、耳鸣常见原因，在72小时之内突然出现耳聋、耳鸣、耳闷、眩晕。此时建议患者应尽早到医院就诊，通过激素治疗改善微循环，以及营养神经的治疗，患者在数周后即可逐渐痊愈；4、梅尼埃病：当患有梅尼埃病时病人会出现耳聋、耳鸣、眩晕、耳闷的反复发作；5、听神经瘤：会引起患者耳聋、耳鸣。

治耳聋较好的方法根据病因不同而有所不同，主要有以下几种：1、突发性耳聋：病人在72小时内突然出现耳朵听力下降、耳闷、耳鸣，要及时到医院就诊。通过给予改善微循环、营养神经、激素的药物进行综合治疗，如果有条件可以进行高压氧治疗，病人通常在1周到几周之内会逐渐恢复耳朵听力；2、急性中耳炎：要及时口服抗生素或者静脉给药，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物。局部清理脓性分泌物后给予抗生素滴耳液，能够在7-10天左右迅速控制，病人耳聋的情况能够得到完全缓解；3、慢性的化脓性中耳炎：如果急性中耳炎延误治疗或者反复发作，会导致慢性化脓性中耳炎，会使听力损伤不易恢复。

过敏性鼻炎的发病率高，其伴发疾病也要引起重视，过敏性鼻炎可诱发部分比较严重的疾病，具体如下： 1、可以诱发肺部疾病，包括肺部炎症、哮喘，很多疾病一旦到哮喘阶段，危害较大； 2、除哮喘以外，还会引起比如鼻窦炎、中耳炎等过敏性疾病或者皮肤皮疹； 3、如果伴随症状进一步加重，病人还会出现头痛； 4、进一步加重会影响到患者社交，患者会出现睡眠不足、社交能力下降或者社交恐惧症，进而出现心理问题。

过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，如果不治疗，则可导致患儿鼻炎症状反复发作，严重影响患儿记忆力、注意力、夜晚睡眠较差等而导致学习成绩下降，睡觉打鼾，白天嗜睡等症状。甚至会出现相应并发症，如支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、鼻出血的发生。 因此，对于过敏性鼻炎需要积极治疗，例如用鼻用激素药物喷鼻，口服抗组胺类药物及抗白三烯类药物。如果对单一尘螨过敏可以使用脱敏治疗。此类患者平时出门尽量佩戴口罩，避免过敏原刺激鼻黏膜造成过敏性鼻炎的发作。同时注意适度锻炼，增强抵抗力，清淡饮食，忌食辛辣刺激食物。

鼻咽炎会造成耳鸣，因为鼻咽部炎症可能会导致咽鼓管咽口堵塞或咽鼓管功能不良。咽鼓管是连接鼻子与耳朵的通道，也是中耳与外界相通的唯一通道。通过通道可以进行换气，还可以使中耳的黏液、分泌物通过该通道排放到鼻咽部。由于鼻咽部的炎症造成咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良，会导致中耳无法进行有效通气，从而产生中耳炎症。炎症可能会产生炎症因子，使患者出现耳鸣症状，部分耳鸣属于神经性耳鸣，而部分耳鸣与鼻部或咽部炎症有较大关系。若确定耳鸣是由于鼻部或咽部炎症引起，则治疗时需针对鼻部及咽部炎症使用药物，尤其需要使用喷鼻剂，或改善鼻炎与咽喉炎的中成药。

耳鸣患者是否一生伴随耳鸣现象，需根据患者病因进行判断。若患者是由于耵聍刺激鼓膜、分泌性中耳炎、慢性中耳炎等外耳和中耳疾病所导致的耳鸣，此时通过解决临床病因便可达到治愈耳鸣的效果。而对于感音神经性耳鸣、听神经瘤、血管性耳鸣等疾病，则需进一步诊断治疗，需询问患者的病史以及进行专科检查和相应辅助检查，明确耳鸣的病因。耳鸣是否可以治愈需根据患者病情轻重程度、个人体质以及是否采取积极有效的治疗措施而决定，部分患者耳鸣仅为暂时性或生理性，即便不进行任何治疗也可自行消失。但对于部分患者而言，若可明确耳鸣病因并进行相应治疗，也可得到控制。对于无明显诱因的神经性耳鸣，治疗方面目前仅可采用活血化瘀、营养神经、改善微循环、缓解紧张情绪、改善睡眠的药物或生活习惯缓解耳鸣。此类情况即便采取及时进行有效的治疗，也未必可达到完全根治耳鸣的效果，此类患者耳鸣可能长期存在。

如果患者出现耳鸣，尤其是急性耳鸣，需及时到医院就诊，引起耳鸣的原因较多，需进行对因治疗，常见于以下情况： 1、内耳因素：最常见于内耳引起的突发性神经性耳鸣，部分病人是突发性耳聋引起耳鸣的情况，通过耳内镜检查、电测听和耳鸣检查，明确诊断后，及时给予改善微循环药物、营养神经药物、激素药物，进行治疗后，多数病人在1周到数周的时间，症状会逐步缓解、痊愈。治疗效果与病人就诊时间有关，需要尽早到医院就诊；2、其他因素：少数病人是由于外耳道炎症引起，如耵聍栓塞，此外肿瘤、中耳炎症等也可能会引起病人耳鸣的情况。经过检查，明确诊断后，如果是耵聍栓塞，可将耵聍取出，病人耳鸣的症状会立即缓解。如果是由于炎症引起，经过抗炎治疗，包括口服抗生素、滴耳药治疗，病人炎症控制后，耳鸣情况会逐渐好转。